АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Б) иммуностимулирующая (декарис, УФО крови, метацил, пентоксил, тимолин, тимоген)

- десенсибилизирующая терапия – антигистаминные препараты

- антикоагулянтная терапия (аспирин, гепарин)

МЕСТНО: - защищать повязкой от дополнительного инфицирования

- орошать аэрозолями с преднизолоном

- рентгенотерапия

- кварц, электрофорез с антибиотиками

- холод (жидкий азот, пузырь со льдом, хлорэтил)

ЛИМФАНГИТ – острое воспаление лимфатического сосуда, чаще вторично при фурункуле, карбункуле, инфицированной ране. Может быть лимфангит поверхностных и глубоких сосудов. (Рис №6)

ЛЕЧЕНИЕ: санация первичного очага, покой. АБ, УВЧ, иммобилизация гипсовой лонгетой.

ЛИМФАДЕНИТ - острое гнойное воспаление лимфатических узлов. Чаще вторично. М.б.катаральный, гнойный лимфаденит, аденофлегмона. Может сочетаться с лимфангитом.

ЛЕЧЕНИЕ: Катаральные формы лечатся консервативно: покой, тепло, иммобилизация, санация первичного очага, при гнойном и абсцедирующем – вскрытие и дренирование очага.

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №17

ОБЩАЯ ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ- СЕПСИС

План:

Определение, формы сепсиса.

Клиника, диагностика, принципы лечения.

Особенности ухода за больными с сепсисом.

СЕПСИС – тяжёлый неспецифический инфекционный процесс, протекающий на фоне реактивных изменений организма, при котором теряется способность организма самостоятельно бороться с инфекцией.

Сепсис – общее заболевание организма вследствие заражения патогенными микроорганизмами, реже сапрофитами, возникающее при резком ослаблении защитных сил, систем организма (главным образом при тяжёлых длительных, истощающих заболеваниях). Возбудители: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Процесс развивается вначале локально (флегмона, инфицированные раны, гнойные отиты, фурункулы и т. д.), затем происходит прорыв возбудителя в кровь (бактериемия), рассеивание микроорганизмов, общее заражение.

Частота возникновения сепсиса при различных гнойных воспалительных заболеваниях:

· остеомиелит в 20% случаев

· гнойные артриты 15%

· флегмоны 10%

· острый парапроктит 7%

· фурункул 4%

· перитонит 4%

· мастит, рожистое воспаление, карбункул, тромбофлебит 3%

В отделениях гнойной хирургии до 20% пациентов с сепсисом, летальность составляет около 80 %!!!

Развитию сепсиса способствуют:

•нерациональное использование антибиотиков

•длительное использование кава-катетеров

•применение иммунодепрессантов

•резкое ухудшение экологической и социальной обстановки в РФ.

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕПСИСА

По происхождению

· раневой / после гнойной раны /

· послеоперационный / при нарушении асептики /

· воспалительный / после острой хирургической инфекции /

2. По времени возникновения:

· ранний / до 14 дней с момента первичного очага /

· поздний / после 14 дней с момента возникновения первичного очага /

По возбудителю

· стафилококковый

· стрептококковый

· другой флоры

4.Постепени выраженности клинических проявлений:

· молниеносная форма / несколько суток и смерть!/ 5 %

· острая форма / симптомы нарастают за несколько дней, 2 -4 недели.Тоже высокая летальность!/

· подострая форма / течёт до 6 – 12 недель. Прогноз благоприятный /

· хроническая форма – хрониосепсис / течёт годами с периодами обострений и ремиссий /

5. По течению заболевания:

· Гнойно-резорбтивная лихорадка: у больного обширные гнойные очаги и температура держится до 7 дней 38*и выше после вскрытия гнойника!. Посев крови «отрицательный»

· Септикотоксемия - клиника та же, но посев крови «положительный»

· Септицемия – длительная высокая температура, гнойников нет,

посев крови “+”.

· Септикопиемия - гектическая температурная кривая, множество гнойников – метастазов в органах и тканях,высокая летальность.

· Хрониосепсис – гнойные очаги в анамнезе, но периодически высокая температура и новые метастатические гнойники и в это время при посеве крови высевается возбудитель!.

КЛИНИКА СЕПСИСА

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 346 | Нарушение авторских прав