АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К РАЗВИТИЮ

ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ:

- слепые осколочные ранения нижних конечностей, загрязнённые землёй и содержащие размозжённые мышцы;

- нарушение кровообращения как общего, так и местного - в области раны(наложенный жгут, взятие сосуда на зажим, тугая повязка, анемия, шок с резким падением давления), так как кислородное голодание тканей создаёт оптимальные условия для развития анаэробных микроорганизмов.

- снижение защитных сил организма- переохлаждение, голод, переутомление;

- недостаточная иммобилизация места ранения, приводящая к дополнительной травматизации области раны.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ:

Анаэробную гангрену вызывают микроорганизмы из группы КЛОСТРИДИЙ:

Сlostridium perfringens - вызывает газообразование в ране и тяжёлую интоксикацию

Сlostridium oedematiens- вызывает быстро нарастающий отёк тканей и выраженную интоксикацию

Сlostridium septicus – вызывает серозно-геморрагический отёк и септическое состояние

Сlostridium histoliticus – вызывает расплавление тканей

Попав в рану, где имеются благоприятные условия, микробы начинают быстро размножаться и проявлять своё токсическое действие на ткани в области раны и на организм в целом. Токсины быстро приводят к повреждению и гибели здоровых тканей в ране, которые становятся питательной средой для микробов (особенно они любят мышцы, богатые гликогеном).

Действие микробов на ткани происходит в 2 фазы:

Фаза – токсический отёк тканей

Фаза – газообразование и гангрена мышц и соединительной ткани.

А) Токсины микробов, воздействуя на стенки сосудов, повышают их проницаемость, из просвета сосудов выходит плазма и часть форменных элементов – НАРАСТАЕТ ОТЁК ТКАНЕЙ

Б) В процессе своей жизнедеятельности анаэробы, расщепляя гликоген, выделяют ГАЗ

В) Нарастающий отёк и скопление газа приводит к повышению внутритканевого давления, сдавлению лимфатических и кровеносных сосудов, нарушению кровообращения тканей вокруг раны. Нарастающая ишемия тканей ведёт к их гибели, появлению «свежих» некротических тканей.

Г) При бурном развитии отёка и скоплении газа, происходит их распространение по межтканевым щелям в здоровые ткани, которые вовлекаются в патологический процесс.

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Эмфизематозная форма (летальность составляет 30%)
2. Отёчная (токсическая) (летальность составляет 50%)
3. Смешанная (летальность 14%).
4. Некротическая, характеризующаяся расплавлением тканей (летальность 22%).
5. Флегмонозная, которая протекает при сочетании с гнойной инфекцией (летальность 10%).
6. Тканерасплавляющая, протекает очень бурно, процесс молниеносно распространяется. Только ранняя высокая ампутация позволяет спасти лишь 10% раненых.

КЛИНИКА:

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 370 | Нарушение авторских прав