АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика. При подозрении на предлежание плаценты – ДСП № 83 (для служебного пользования)

При подозрении на предлежание плаценты – ДСП № 83 (для служебного пользования). Женщина должна поступать в стационар при высокой степени риска. Ее осматривают на зеркалах. Если она не в родах, то консервативное лечение (анемии, хронической гипоксии, спазмолитики)

Показания к КС.

· При беременности: профузное кровотечение, большая кровопотеря

· В родах: полное предлежание, неправильное положение плода. При беременности шов на ШМ по Любимовой (повышение скорости миграции)

· Ранняя амниотомия (прижимание предлежащей частью кровящего края)

· При патологии ручное обследование матки, ручное отделение плаценты

· Профилактика гипотонических кровотечений.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП).

Этиологические факторы

1. ПТБ

2. ЭГП (ГБ, пиелонефрит, заболевания печени, заболевания крови, эндокринопатии), ведущая к нарушению микроциркуляции

3. Механические травмы, факторы для перерастяжения матки (многоплодие, многоводие, крупный плод)

4. Короткая пуповина (тянет за собой плод)

5. Быстрое опорожнение плодного пузыря (выпуск вод по игле)

6. Бурная родовая деятельность

7. Физическая нагрузка.

Теория: неполноценность якорных ворсин.

Классификация.

1. Частичная и полная

2. При тяжелой отслойке более 1/3 – смерть

При средней менее 1/3

Легкая

3. По течению: 1) прогрессирующая

2) непрогрессирующая

4. По Репиной: 1) развитие генерализованного кровотечения

2) развитие полиорганной недостаточности

Клиника.

1. болевой синдром: 1) боли в области гематомы

2) при краевом отслоении – кровотечение и боли (может и не быть)

2. гипертонус матки

3. кровотечение: 1) наружное

2) внутренне

3) смешанное

4) старая зеленая кровь

4. страдание плода: кровотечение идет из сосудов женщины и из пуповины

5. ДВС: 1) петехии на коже

2) синяки 1 вариант

3) кровотечения из мест инъекций

1) повышение ЧСС

2) олигурия 2 вариант

3) нарушение мозгового кровообращения (НМК)

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 293 | Нарушение авторских прав