АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Иценко-Кушинг ауруы: этиологиясы, патогенезі, классификациясы.

Этиологиясы; анықталмаған, гипофиз кортикотропиномасы, бүйрекүсті безінің кортикостеромасы, эктопированый синдром АКТГ(өкпе ісігі) Патогенезі; Патогенетическая основа болезни Иценко — Кушинга — изменение механизма контроля секреции АКТГ^[2]. В результате снижения дофаминовой активности^[5], ответственной за ингибирующее влияние на секрецию кортикотропин-рилизинг гормона (КРГ, кортиколиберина) и адренокортикотропного гормона (АКТГ) и повышение тонуса серотониновой системы^[6], нарушается механизм регуляции функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и суточный ритм секреции КРГ—АКТГ—кортизола; перестаёт действовать механизм «обратной связи» с одновременным повышением концентрации АКТГ, гиперпродукцией кортизола, кортикостерона, альдостерона, андрогенов корой надпочечников; пропадает реакция на стресс — повышение уровня кортизола на фоне воздействия инсулиновой гипогликемии. Хроническая длительная кортизолемия ведёт к развитию симптомокомплекса гиперкортицизма^[2].В большинстве случаев обнаруживают аденому гипофиза. Макроаденомы встречаются в 10 % случаев, остальные представлены микроаденомами гипофиза, которые визуализируются только с помощью компьютерной томографии или хирургической диагностической аденомэктомии (у небольшой части пациентов опухоль не обнаруживается — гистологическое исследование обнаруживает только гиперплазию базофильных клеток гипофиза). В настоящее время окончательно не доказано являются ли аденомы гипофиза при болезни Иценко — Кушинга первичным поражением аденогипофиза или их развитие связано с расстройствами вышележащих отделов ЦНС^[2]. Классификациясы; а) айқындалмаған түрі б) айқын түрі. Жеңіл, орташа, ауыр дәрежесі. В) асқынған түрі. Белсенді кезең, ремиссия кезеңі

5.Иценко-Кушинг ауруы: клиникалық көрінісі, диагностикасы.

Семіру; 90% май қарында. Бөкседе,бетте, мойында,денесінде, Бұлшықет атрофиясы әсіресе аяқта жамбаста, Терісі; мрамор түстес, қызғылт жолақтар, қан құйылулар, бөртпе, әйелдерді түк басады., Шаш түседі Гиперпигментация, Остеопрооз; кифоз омыртқа қисайып дамуына, сынуы, қан айналым жүйесі басым зақымдалады,АҚ жоғарылайды, жыныс жүйесі әйелдерде етеккір бұзылуы, аменория, бедеулік, ерлерде аталық без кішірейеді дене түктері азаяды, акыл ес кемістгі. ҚД пайда болады,

Диагностика: Қ анда: АКТГ, альдестеронның, лейкоциттер, эритроциттер саны, натрий, хлор, глюкоза, холестерин көбейеді, эзинофилдер мен лимфоциттер саны, калий кемиді, Зәрде: белок, лейкоцит, фосфат, оксалат құмдары анықталады, альдостерон, кетостероид көп бөлінеді,

Глюкоза толеранттылық тест, Дексаметазон пробасы жүргіземіз: рентген, Кт, МРТ. УЗИ қолданамыз.

6.Иценко-Кушинг ауруы: емдеу принципі.Симптоматикалық ем гипотензивті препараттар, калий, қант төмендететін препараттар. Протонотерапия. Стероидогенеза ингибиторы ( хлодитан, аминоглютетимид). Тренссфеноидальное удаление кортитропиномы. Адреналэктомия.

Бүйрек үсті безінің зақымдану синдромы.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 365 | Нарушение авторских прав