АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бауыр циррозы. Этиологиясы. Классификациясы

Архитектониясы бұз,фиброз дамумен акырында портал гиретензия мен шамасыз,диффуз зақым.

Этиол:Вирус(А В С Д),Соз алкоголь,аутоиимун гепатит,ферм туа кеміс,

Гоше ауру,өт жол ауру

Патоген:этиол әсер→гемосидерин,жез,гликоген,цереброзит гепатоцитке жиналу→некроз→микрокапил қан бармау қысылу→псевдонероз

Клаасиф:

Бауырдың зақымлануының клинико-лабораторлық синдромдары.

Цитолитикалық синдром; Бауыр-жасушалық жетіспеушілік синдромы;

Иммунды қабынулық синдром; Холестатикалық синдром;

Астеновегетативті синдром; Диспепсиялық синдром; Геморрагиялық синдром;

Көкбауырдың ұлғаю синдромы; Портальды гипертензия синдромы.

Цитолитикалық синдром критерилері

Клиникалық көріністері: дене салмағының төмендеуі;

геморрагиялық диатез;бауырлық иіс,бауырлық тіл,бауырлық алақандар;тамырлық жұлдызшалар;түктенудегі өзгерістер,гинекомастия

Лабораторлық көріністері:

АСТ,АЛТ жоғары.альбумин,протромбин,қан ұю факторлары,холестерин,холинэстераза төмен.тура билирубин жоғары.

Холестаз синдромының критерилері

Клиникалық көріністері: терінің қышуы;сарғаю,тері түсінің өзгеруі;ксантелазмалар;

зәрдің қараюы,нәжістің ағаруы.

Лабораторлық көрсеткіштер:

тура билирубин жоғары;сілтілі фосфатаза жоғары;альфа-ГТ жоғары.

Порталды гипертензия синдромының критерилері

ПГ→көкбауырға келетін венозды ағының жоғарылауы,ретикулолимфогистоцитарлы элементтердің гиперплазиясы → спленомегалия → гиперспленизм:тромбоцитопения,лейкопения,анемия

---ПГ → төменгі қуысты веналардан венозды коллатералдардың дамуы → өңештің,асқазанның,ішектің,алдыңғы құрсақ қабырғасының варикозды кеңеюі.

Бауыр циррозының емі: мақсаты, диета, кезеңін және этиологиясын ескере отырып тактикасы.

— Алкогольден бас тарту

— Гепатотоксикалық препараттарды алып тастау

ü Майлы, қуырылған тағамдардан бас тарту 5 стол

ü Асцит кезінде- сұйықтық және тұзды азайту

ü Бауырлық энцефалопатияда- ақуызды азайту

• Цинк сульфаты(тәбет стимуляциясы үшін)

• Урсодезоксихольді қышқыл, холестирамин (зудты азайту үшін)

Кальций, витамин Д (остеопороз профилактикасы үшін

Портальды гипертензияны және ісік-асцитті синдромды емдеу

ü Селективті емес β-адреноблокаторлар (пропраналол) және вазодилятаторлар (пролангирленген нитраттар)

ü Су-тұзды режим, диуретиктер (спироналактон +/- фуросемид)

2. Бауырлық энцефалопатияны емдеу

ü Тағамда белокты азайту, ішектік флораны басу үшін антибиотиктер, лактулоза, α-кетоглутар қышқылы

Токсикалық гепатиттер. Дәрілік және алкоголдік бауырдың зақымдануы.

Дәрі парацитомол сульфаламид,индометацин,хинин,изофенонин әсерінен липиттер мен белоктар гепатацитмен байл аутоантиген п.б.токсидермия,атралгия цитопения,эзонофилиямен корынеды,

Алкоголь

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 517 | Нарушение авторских прав