АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Феохромоцитома: емдеу принциптері.

Ашық немесе эндоскопиялық адреналэктомия. Операция алдында комбинирленген терапия жүргіземіз α – адренолокатормен (доксазозин, феноксибензамин, празозин) β – адреноблокатормен (пропранол)

Гипертониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясының диагностикасы Шағымы:Оң жақ қабырға астындағы ұстама түріндегі ауырсынулар диетаны ұстанбағаннан кейін, психоэмоционалды толқуларда тағам қабылдаған соң бір сағаттан кейін дамиды,Оң жақ жауырынға, иыққа иррадиацияланады,Жүрек айну,Құсу,Іш қату УДЗ – Өт қабы домалақ пішінді, тонусы жоғарлаған, өтті шығару жылдам.

Фракционды дуоденалды зондтау:В және С порцияларында өт мөлшері азайған, өт бөлу уақыты қысқарған; Холецистография -өт қабы кішірею,тез боснуы

Холецистит және өт шығару жолдарының дискинезиясының емдеу принциптері

Холесцистит тассыз-№5майлы қуырылған бермейді,сыр балық бұршақ,парға піскен береді.Антибиот-эритромицин0.25 4рет,рифампицин0.15 2рет,тетрациклин,бисептол 2таб,фуразалидон тамактан сон 2 курстан кем емес, 6ай ем қабылдаған жөн.қабынуға қарсы-индометацин0.025 3рет,циквалон0.3 3таб,тамак алдында 30 мин. Өт айдайтын-холосасциквалон никотин,бербирин,аллохол,ремисия кезінде ғана колданады

Гипертониялық -Спазмолитикалық препараттар;Уақытша ауырсынуды жою үшін – галидор,но-шпа; жүйелі түрде – дюспалин, дицетел;Спазмолитикалық әсері бар холеретиктер: гепабена, одестон, галстена

Гипотониялық типті -Өт қабы моторикасын ынталандырушы препараттар: тримедат;Өт қабын жиырылтып, Одди мен Люткенс сфинктерлерін босаңсытатын холикинетиктер класына жататын өт айдаушы препараттар: гепабене, галстена, хофитол, урсосан, холагогум.

Сүлелі панкреатит. Этиологиясы. Патогенезі. Классификациясы.

Этиологиясы -Ішімдікпен улану (25-50 %),Билиарлы жүйенің аурулары (25-40%),Дуоденалды емізікше аймағындағы ақаулар,гиперлипидемия паренхимага май жиналу,гиперпаратитеоз кальциноз тас тузілу

Патогенез -алкоголь аспирин ұйқы безінің секрециясын күшейтіп құрамындағы белокты жоғарлатады→коюланып өтімсіздік→кысым жоғар ацинустар жарылады→паренхимасы өзін бейтараптап некроз-ды.

Дуоденобиллиярлы рефлюкс(трипсин,өт қыш,липаза актив 12ішекте энтерокиназа әсерінен б/ды) →ұйқы без түтігіне түсіп активация б/ды→деформация фатер стенозы.

Алкоголь→кальцинозға

Биллиарлы гипертензия,дуоденобиллиарлы рефлюкс→обстукц панкреатит

Аспири→идиопатиялық пакреатит

Класс- 1шілік(алкоголь,алимент,дәрі,вирус,идиопат)

2шілік(холангиоген,дистроф-метобол,гельминтоз)

Морфолог:кальциноздауш,обструкциял,фибро-склероз,киста-псевдокиста

Клин бел:Рецедивдеуші(өршу,ремипсия)

Ауырсынулық(үнемі,ұстама)

Псевдоісік(холестаз, 12ішек өтізсіздік)

Ауырсынусыз

Латентті

Ұйқы б функц бұз-экскрециял,инкрециял,аралас

Сүлелі панкреатит синдромының диагностикасы

• Ауырсыну синдромы(Ішімдік,майлы,қуырылған тағам кейін п,б.Ұстама және тұрақты ауырсынулардың бірігіп мазалауы. Дежарден нүктес і-кіндік – оң жақ қолтық асты сызығы бойынша кіндіктен 5-7 см жоғары. Мейо – Робсон нүктесі -сол жақ қабырға асты доғасының ортасы)

• АІЖ ның дисмоторлы диспепсиясы синдромы: жеңілдік тудырмайтын құсу, жүрек айну, кекіру, тәбеттің төмендеуі.

• Ішек диспепсиясы синдромы: метеоризм, іш өту.

• Мальабсорбция синдромы

• Ішек дискенизиясы синдромы: іш қату

• Вегетативті және психомоторлы бұзылыстар синдромы.

Клиникалық белгілері( полифекалия,дене салмағының азаюы,А,Д,Е,К вит жетіс,рубин тамшы)

Лабороторлы белгілері (Стеаторея,креаторея)

Қан мен зәрде-липаза амилазия жоғар. 12ішек стим сынам кейын бикарбонат төмен,Глюкозаға толератты тест.

Ұйқы б-ң экзо ж/е эндокринді қыз-ң бұз-ң диаг

Сүлелі панкреатиттің емдеу принциптері

5 стол диета,сілтілі су 6стакан,этиологиялық ем, патогенет ем(анацит-викалин,н2рецепт блокатор-кваматель,холинолитик-атропин гастроцин, миолитик-галидорэуфилин,кальц антогонис-верапамил, нитрат, ингибитор-пантрепсин трасилол,хир ем.

Сүлелі гепатитЭтиологиясы Класс. Вирус гепатит маркер

6ай артық полиэтиол диффуз ауру.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 469 | Нарушение авторских прав