АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия.

Фремингемское исследование

Фремингем – небольшой город США с населением 28 тыс. человек.

Участвовало в исследовании причин атеросклероза первоначально 740 добровольцев

Началось исследование в 1948 г.

С течением времени число участников росло, оно продолжается и до настоящего времени.

Данные этого уникального исследования выявили факторы риска, способствующие развитию ИБС, а также значимость каждого из этих факторов в неблагоприятном прогнозе и исходе заболевания.

Факторы риска ИБС

Заболевания сердца у родственников (<55 лет для мужчин и < 65 лет для женщин)

Возраст: Мужчины - 45 лет и старше, женщины - 55 лет и старше

Мужской пол

Артериальная гипертензия

Курение

Диабет

Низкое содержание Хс-ЛВП (<35 мг/дл)

Избыточная масса тела

Малоподвижный образ жизни

Ежегодно в Белоруссии от ССЗ умирает примерно 700 человек на 100 тысяч населения.

Эти показатели гораздо выше, чем в развитых странах Европы, США и Японии.

Среди ССЗ ведущее место занимают ИБС (51%) и мозговой инсульт (27%), которые обусловлены атеросклеротическим поражением коронарных и мозговых артерий.

Недавно завершившиеся по программе ВОЗ патоморфологические исследования показали,

что в России и Белоруссии атеросклероз развивается в молодом возрасте,

у лиц моложе 50 - 55 лет,

протекает тяжело.

Биохимические маркеры ИБС

Основным биохимическим маркером высокого риска развития коронарного атеросклероза

является повышенный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности в крови.

Именно этот показатель коррелирует с заболеваемостью ИБС

и с частотой развития таких тяжелых проявлений коронарной недостаточности,

как инфаркт миокарда

и внезапная "коронарная смерть"

Гиперхолестеринемия (ГХС) –

повышение содержания ХС в сыворотке крови более 200 мг/дл (5,18 ммоль/л)

является одним из ведущих факторов риска атеросклероза, ЖКБ и др.

По данным ВОЗ у 120 млн людей отмечено содержание ХС в крови 200 мг% (5,18 ммоль/л) и более,

у 60 млн – 240 мг% (6,22 ммоль/л) и более.

Преобладающий возраст – пожилой.

Преобладающий пол - мужской (2:1).

Клинические исследования показали, что в среднем возрасте снижение уровня ХС на 1% уменьшает риск ИБС на 2-3%.

Повышенный риск ИБС при ГХС непосредственно обусловлен увеличением уровня ХС ЛПНП и понижением уровня ХС ЛПВП.

Исследование липидного профиля у мужчин с ИБС показало,

что у 20% из них уровень общего ХС не превышал 200 мг%, но уровень ХС ЛПВП был ниже 35 мг%.

Поэтому рекомендуется для оценки риска ИБС определять как общий ХС, так и ХС ЛПВП.

Этиология первичной ГХС неизвестна.
Этиология вторичной ГХС:
Диета с повышенным содержанием насыщенных жиров

Гипофункция щитовидной железы

Сахарный диабет

Нефротический синдром

Обструктивные заболевания желчевыводящих путей

Инсулинзависимый сахарный диабет

Синдром Иценко-Кушинга

Прием лекарственных стредств

Anorexia nervosa

Важное место в развитии наследуемой ГХС занимают

генетические аспекты,

и такие факторы риска,

как ожирение,

гиподинамия,

стресс.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 356 | Нарушение авторских прав