АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Атеросклероз периферических артерий

проявляется хронической ишемией конечностей,

чаще нижних с клиникой перемежающейся хромоты,

болью в конечностях при ходьбе,

судорожным спазмом в них,

снижением температуры кожи конечностей,

ослаблением периферической пульсации.

Задачи семейного врача:

Любому пациенту 20 лет и старше, обратившемуся в лечебное учреждение, необходимо определить показатели ОХС и ТГ.

Если у обследуемого ГХС и/или ГТГ (натощак),

необходимо определить полный липидный профиль (ОХС, ХС ЛПВП, ТГ, ХС ЛПНП) натощак.

Рекомендуется также рассчитать индекс атерогенности –

(ОХС-ХС ЛПВП)/ХС ЛПВП, важный показатель наличия и прогрессирования атеросклероза.

Во время обследования пациента важно выявить сопутствующие, нелипидные факторы риска ССЗ.

Сочетание нескольких факторов риска существенно увеличивает опасность развития ССЗ.

Внешние проявления

Несоответствия паспортного возраста биологическому

Ксантелазмы на веках

Липоидная дуга роговицы

Туберозные и сухожильные ксантомы на разгибательных поверхностях кистей, локтевых и коленных суставов, ахилловых сухожилий (чаще наблюдаются у больных с семейной ГХС)

Внешние проявления:

Желтоватое окрашивание ладонного рисунка характерно для больных с ГЛП III типа

Эруптивные ксантомы, рассеянные по всему телу, типичны для больных с комбинированной ГЛП.

Тактика семейного врача

Уровень общего ХС <200 мг/дл

Информация о здоровом образе жизни.

Повторить анализ не позднее, чем через 5 лет

Уровень общего ХС 200 - 239 мг/дл

При отсутствии диагноза ИБС или двух других факторов риска ИБС (одним из которых может быть мужской пол):

Информация о здоровом образе жизни.

Ежегодные обследования

Уровень общего ХС >240 мг/дл:

Повторить анализ не позднее, чем через год;

Информация о здоровом образе жизни.

Гиполипидемическая терапия

Желаемые продукты

Подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое, хлопковое масло

Курица, индейка, телятина, кролик, дичь, белки яиц

Снятое молоко, нежирные сыры. Творог, нежирная простакваша

Вся белая рыба, треска, камбала, жирная рыба, сельдь, макрель, сардина, тунец, лосось

Все свежие и замороженные овощи и фрукты

Продукты, потребляемые в умеренном количестве
Масло или мягкие сорта маргарина, на которых написано “высокое содержание полиненасыщенных жиров”

Постная говядина, бекон, ветчина, свинина, баранина, фарш, котлеты, печень, 1-3 яйца в неделю (целые)

Полуснятое молоко, сыры средней жирности

Рыба поджаренная в растительном масле, моллюски

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 302 | Нарушение авторских прав