АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация ИБС (ВОЗ 1979 г.).

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка кровообращения).

2. Стенокардия.

А) Впервые возникшая;

Б) Стабильная (с указанием функционального класса);

В) Прогрессирующая;

Г) Спонтанная.

3. Инфаркт миокарда.

А) Крупноочаговый (трансмуральный);

Б) Мелкоочаговый.

4. Постинфарктный кардиосклероз;

5. Сердечная недостаточность,

6. Нарушения ритма сердца.

.

Механизмы ишемии миокарда:

- Стенозирование просвета коронарной артерии атеросклеротической бляшкой;

- Невоможность адекватного расширения атеросклеротически измененной коронарной артерии при увеличении потребности миокарда в кислороде;

- Повышение свертывающей активности и реологических свойств крови

- Активация симпато-адреналовой системы с повышением работы сердца и метаболических потребностей миокарда.

- Спазм коронарной артерии.

- Внесосудистые факторы (диастолический эффект сжатия субэндокардиальных слоев при повышении конечного диастолического внутрижелудочкового давления; систолический эффект сдавления дилатированного сегмента коронарной артерии, расположенного дистальнее места стеноза артерии).

А) Хронические коронарные синдромы:

1. Стабильная стенокардия напряжения.

2. Безболевая ишемия миокарда.

3. Вазоспастическая стенокардия.

4. Микроваскулярная стенокардия.

5. Ишемическая кардиомиопатия.

Б) Острые коронарные (ишемические) синдромы (ОКС):

1. Внеапная сердечная (коронарная) смерть.

2. Острый трансмуральный инфаркт миокарда (с зубцом Q).

3. Острый нетрансмуральный инфаркт миокарда (без зубца Q).

4. Нестабильная стенокардия.

5. Острая окклюзия коронарной артерии при проведении инвазивных вмешательств (при коронарной баллонной ангиопластике).

В понятие «острые коронарные синдромы» включены все клинические варианты обострения ИБС, при которых внеапно развивается угроза смерти. ОКС с подъемом сегмента ST в большинстве случаев ассоциируются с инфарктом миокарда, в то время как ОКС без подъема ST составляют гетерогенную в диагностическом и прогностическом отношении группу.

Выделяют, как особую форму, так называемую нестабильную стенокардию (НС), включая в это понятие прогрессирующую стенокардию, впервые возникшую и спонтанную стенокардию. К нестабильной стенокардии относится и так наываемая ранняя постинфарктная стенокардия, возникающая или возобновляющаяся в течение первых 2 недель от момента равития инфаркта миокарда. Ишемия миокарда, вновь проявляющаяся в виде стенокардии вскоре после ИМ, как правило, свидетельствует о высоком риске неблагоприятных исходов. Особенно опасно появление приступов стенокардии в покое или при минимальной физической нагрузке и возникновение на их фоне нарушений ритма.

СТЕНОКАРДИЯ

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 541 | Нарушение авторских прав