 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ОСОБЕННОСТИ ВСКАРМЛИВАНИЯНЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Адекватное вскармливание имеет исключительную важность для развития недоношенных детей. Во-первых, рациональное вскармливание положительно влияет на клиническое течение характерных для этих детей заболеваний (поражение незрелых тканей дыхательной системы, нервной, ЖКТ, сетчатки глаза). Во-вторых, достаточная прибавка массы тела в период новорожденности и в дальнейшем до 1 года влияет на психическое развитие и развитие речи, способность к обучению и память, на поведенческие реакции и индекс интеллектуальности (IQ) у школьников. У мальчиков эта взаимосвязь проявляется в большей степени. Первые две недели жизни являются критическим периодом по влиянию вскармливания на дальнейшее умственное развитие. В-третьих, после первой недели жизни, у детей с малой массой при рождении формируются повышенные питательные потребности. Это обусловлено, с одной стороны, недостаточными внутриутробными запасами белков, жиров, кальция, фосфора, железа, витаминов А, С и Е, микроэлементов, так как дети родились преждевременно или их развитие в утробе матери было нарушено; с другой стороны, у них имеется более высокий темп роста. Ежедневная прибавка массы тела у детей с ОНМТ, пересчитанная на 1 кг массы тела, превышает таковую у доношенных более чем в 2 раза (доношенные дети – 6 г/кг/сут., недоношенные – 15 г/кг/сутки). В грудном молоке матерей недоношенных детей содержится больше протеина, чем в молоке женщин, родивших в срок, причем большая часть «лишнего» протеина – это противоинфекционный протеин. Недоношенным детям необходимо гораздо большее количество протеина для успешного роста, они также нуждаются в дополнительной защите от инфекций. При преждевременных родах молоко родной матери является наилучшей пищей для недоношенного ребенка, т. к. оно отвечает всем его потребностям. Случается, что матерям не удается сразу сцедить нужное количество молока. Однако, используя правильную технику сцеживания и встречая понимание и поддержку окружающих, это, как правило, возможно. Важно начать сцеживание в первый день после родов, т. к. это будет стимулировать поступление молока таким же образом, как и раннее прикладывание новорожденного к груди. Даже несколько миллиграмм молозива будут чрезвычайно полезны для новорожденного. Методика вскармливания зависит от массы и гестационного возраста новорожденного. Оральное питание возможно при координации сосания, глотания, закрытия надгортанника, нормальной двигательной активности пищевода, которые обычно отсутствуют до 34 недели гестации. Если новорожденный имеет гестационный возраст более 35 недель, массу более 2 кг и у него нет противопоказаний для орального кормления (постоянная рвота, СДР, сепсис, судороги), ему необходимо начать необходимо начать оральное вскармливание грудным молоком или молочной смесью с помощью бутылочки, чашки или ложки. Если новорожденный не может сосать и позволяет общее состояние, применяется зондовое кормление. Если ребенок очень болен или незрел, методом выбора является парентеральное питание.
Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 339 | Нарушение авторских прав |