 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Желудочно-пищеводный рефлюкс- заброс содержимого желудка в полость пищевода в результате неспособности нижнего пищеводного сфинктера (НПС) предупредить рефлюкс и/или неспособность пищевода освободиться от забрасываемого желудочного содержимого. Опорные признаки: 1. Изжога. 2. Отрыжка кислым или горьким. 3. Срыгивание (съеденной пищей, жидкостью ночью во время сна, что иногда сопровождается аспирацией или мучительным кашлем). 4. Кашель, длительно текущие пневмонии, хронический бронхит, бронхиальная астма. 5. Рентгенологически определяется заброс бариевой взвеси из желудка в пищевод в вертикальном положении, что является доказательством наличия рефлюкса. 6. Манометрия - давление в НПС ниже 10 мм рт.ст. 7. рН-метрия пищевода и/или 24-часовая регистрация рН. 8. Эзофагоскопия - гипотония НПС, заброс содержимого желудка в пищевод. Отличать от: диффузного спазма пищевода, ахалазии кардии. Причины: рефлюксная болезнь, первичные или вторичные нарушения моторики дистальной части пищевода, высокое стояние диафрагмы при: беременности, асците и других процессах, приводящих к повышению внутрибрюшного давления, аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Рефлюкс-эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода в результате желудочно-пищеводного рефлюкса. Опорные признаки: 1. Признаки желудочно-пищеводного рефлюкса. 2. Загрудинные боли (включая жжение, сдавление в верхней, средней и нижней трети грудины). 3. Тест с перфузией кислоты (по Берштейну) полезен для решения вопроса о пищеводном происхождении болей за грудиной. 4. Эндоскопия - выявление различной степени эзофагита: 1-я ст. - поверхностный, 2 ст. - эрозивный, 3 ст. - язвенный. 5. Биопсия, взятая выше 5 см над НПС, выявляет признаки эзофагита. Отличать от: диффузного спазма пищевода, стенокардии. Причины: за исключением случаев поражения пищевода едкими веществами и инфекционного (кандидозного и герпетического) эзофагита, который имеет внезапное начало после длительного приема антибиотиков и кортикостероидов, основной причиной эзофагита является рефлюкс активного желудочного сока в пищевод. Боли в животе Т р и т и п а б о л и: 1. Соматическая боль (раздражение кожных покровов, мышц, париетальной брюшины). 2. Висцеральная боль (в пораженном органе). 3. Отраженная боль (висцеральная с иррадиацией). Основные механизмы (причины) висцеральной боли: 1. Давление на стенку органа (повышение внутрипросветного давления); 2. Ишемия стенки органа; 3. Воспаление серозной оболочки.
Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 290 | Нарушение авторских прав |