 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Стадии портальной гипертензии1-я - доклиническая (тяжесть в правом подреберье и животе, умеренный метеоризм, недомогание; на УЗИ - диаметр воротной вены ³ 13 мм 2-я -боли в верхней половине живота, правом подреберье, метеоризм, диспепсический синдром, гепатомегалия, спленомегалия, диаметр воротной вены > 13 мм. 3-я - резко выраженная - асцит, “голова медузы”, расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен без кровотечений. 4-я - терминальная - огромный, резистентный к терапии, асцит, массивные повторяющиеся кровотечения из варикозно расширенных вен. Причины асцита: 1. Болезни сердца и перикарда: правожелудочковая сердечная недостаточность, констриктивный перикардит. 2. Портальная гипертензия при заболеваниях печени и соседних органов: подпеченочная (прегепатическая): обтурация или стеноз воротной вены или ее ветвей; внутрипеченочная - надпеченочная (постгепатическая): а) тромбоз нижней полой вены, б) тромбоз печеночных вен. 3. Нефротический синдром. 4. Панкреатиты. 5. Метастатическое обсеменение брюшины. 6. Туберкулезный перитонит. 7. Микседема. 8. Кишечная лимфангиоэктазия. 9. Болезнь Уиппла. 10. Синдром Мейгса. 11. Шистоматозы и др. Другие (кроме асцита) причины увеличения живота: 1. Чрезмерная подкожно-жировая клетчатка. 2. Метеоризм. 3. Пупочная или передне-срединная грыжи. 4. Значительное увеличение печени, селезенки. 5. Беременная матка. 6. Киста яичника. 7. Растянутый мочевой пузырь. 8. Большая киста брыжейки. 9. Дилатация кишечника. 10. Ложная беременность. Гепатолиенальный синдром - характеризуется одновременным увеличением печени и селезенки при поражении одного из этих органов. Опорные признаки: 1. Увеличение печени (гепатомегалия). 2. Увеличение селезенки (спленомегалия). 3. Нередко сопровождается синдромами гиперспленизма и поражения печени. Причины гепатолиенального синдрома: 1. Острый гепатит. 2. Хронический активный гепатит. 3. Гепатолентикулярная дегенерация. 4. Цирроз печени. 5. Гемохроматоз. 6. Болезнь Гоше. 7. Патология печеночных сосудов: тромбоз воротной вены, портальная гипертензия, тромбоз и воспаление печеночных вен (синдром Бадда-Киари). 8. Болезни крови и кроветворных органов. 9. Инфекционные заболевания (малярия, лептоспироз и др.). 10. Сепсис. Гиперспленизм - значительное увеличение селезенки обычно сопровождается повышением ее функции. При этом уменьшено количество всех трех (тромбоцитов, гранулоцитов и эритроцитов) или отдельных типов клеток периферической крови. Вначале снижается количество тромбоцитов, затем гранулоцитов и при прогрессирующем течении - эритроцитов. Опорные признаки: 1. Увеличенная селезенка (спленомегалия). 2. Тромбоцитопения. 3. Лейкопения. 4. Анемия. Нозология: гиперспленизмом сопровождаются все заболевания, протекающие с портальной гипертензией (цирроз печени, хронический активный гепатит, болезни накопления), гранулематозы с увеличением селезенки (саркоидоз, лимфогранулематоз), паразитарные поражения селезенки, диффузные болезни соединительной ткани и др. Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 332 | Нарушение авторских прав |