АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Семь видов речевых афазий.

1. Нарушение понимания обращенной (слышимой) речи.

· Височная (сенсорная) афазия, описана Вернике. Верхняя височная извилина. Фактор фонематического анализа и синтеза (фонематического слуха); нарушается восприятие и дифференцировка фонем -не понимается значения слов. Отчетливое расстройство понимания речи. Степень повреждения понимаемой речи может быть разной. Грубые расстройства речи встречаются редко. Больные всегда понимают простые ситуационные инструкции («высуньте язык» и т.д.).Центральным симптомом является отчуждения смысла слова. Первичный и вторичный симптом. Проблемы с построением высказываний. Трудности в назывании предметов и т.д. вторичный симптом -нарушается письмо под диктовку, снижается интеллект, и т.д. ограничена коммуникативная функция.

· Акустико-мнестическая афазия. При ней нарушается фактор, который можно назвать как декодирование звуков речи при объеме. Иными словами, можно говорить о сужении объема слухо-речевой памяти. Нарушение интеграции. Человек не может ухватить словесную последовательность. Нарушение памяти при минимальном объеме поступающей информации (7-9), больные имеют объем ниже пяти. Характерным феноменом является феномен края. Парафазии латеральные и вербальные, феномен кондоминации (смешение) когда из двух слов пациент делает одно. Причины- преобладание тормозных процессов в поврежденной части. Коммуникативная функция относительно сохранна.

· Семантическая афазия. Зона TPO. Долгое время считалось расстройством мышления. Фактор, ломающийся при поражении этой зоны, фактор пространственного анализа и синтеза, отвечающего за понимание логико-грамматических конструкций. Требует переработки либо реальных, либо символических пространственных схем.

2. Трудности в построении высказывания.

· Афферентная моторная афазия. Фактор кинестетической ориентации. «чувствование звука на ощупь» больной не в состоянии иннервировать быстро артикуляторные акты, не находит нужного положения языка. Вторичный дефект-ограничение понимания речи. Страдает произнесение сложных слов. Такие больные лучше повторяют фразы чем слова.

· Эфферентная моторная афазия. Нижние отделы премоторной области. Кинестетический фактор (динамическая организация последовательность актов.) нарушается процесс развертывания во времени программы высказывания. Речевой эмбол(тромб). Скандированность речи. Речь становится послоговой. Вторичные симптомы. Трудности понимания речи, предъявляемой в быстром темпе и ограничения в письме под диктовку. Возникает зацикливание.

· Динамическая афазия. При поражении передних отделов мозга левого полушария. Фактор- произвольная регуляция речи. Страдает мотив, целеполагание, выбор средств, контроль. Высказывания больных предельно лаконичны и бедны, стереотипичны. По сути, не виден речевой акт как простроенная программа. Речь теряет свою креативность. Потеря речи функции регуляции поведения и деятельности. Салонное слабоумие.

Лекция 11.

· Амнестическая афазия. Иногда повреждение подкорковых структур (Лурия- квазиафазии). Малосимптоматична, речь не нарушается как система, нарушение номинативной функции речи. Дефицит актуализации слов при построении высказывании. Дефицит преобразования хронический гипертрофированный характер. На сегодняшний день Амнестическая афазия рассматривается в двух вариантах: традиционный - как дефицит номинативной функции связан с повреждением зоны TPO и фактора квазипространственного анализа и синтеза.

Все функции речи остаются сохранными, но реализация ограничена. Второй вариант (Цветкова) – поражение стыка между височными и затылочными областями. Происходит дисконнекция, разрыв связей между вербальным уровнем кода и его наполнением чувственным материалом. Образ «отвязан» от чувственной конкретики, обобщен систематизировано.

Незадолго до смерти Лурия меняет взгляд на проблему мозг-психика. Делит афазии на 2 группы, более интегрировано, а учетом нейролингвистики:

1. Парадигматические расстройства

2. Синтагматические расстройства

Парадигма - система форм одного и того же слова.

Синтагма - цельная синтаксическая интонационно-смысловая единица.

Эфферентно-моторная, динамическая и акустико-мнестическая- скорее синтагматические.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав