 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Заболевания кишечника
1. Вопрос
Для оперативного лечения язвенного колита применяется:
Ответы:
1. а) илеостомия 2. б) тотальная проктоколэктомия с илеостомией 3. в) субтотальная колэктомия с илеостомией 4. г) все названные операции * 5. д) ни одна из них
2. Вопрос
При язвенном колите чаще всего поражается кишка:
Ответы:
1. а) восходящая 2. б) ободочная * 3. в) нисходящая 4. г) слепая 5. д) прямая
3. Вопрос
При лечении неспецифического язвенного колита применяют все перечисленные препараты, кроме:
Ответы:
1. а) антибиотиков 2. б) слабительные * 3. в) витаминов 4. г) иммуностимуляторов 5. д) гормональных препаратов
4. Вопрос
Осложнениями регионарного илеита могут быть все, кроме:
Ответы:
1. а) перфорации 2. б) кровотечения 3. в) образования абсцесса 4. г) образования внутреннего свища 5. д) кишечной непроходимости *
5. Вопрос
При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано:
Ответы:
1. а) ушивание перфорации * 2. б) проксимальная колостомия 3. в) тотальная колэктомия и илеостомия 4. г) резекция сегмента кишки с перфорацией 5. д) выведение петли с перфорацией из брюшной полости
6. Вопрос
Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает:
Ответы:
1. а) диету 2. б) витамины 3. в) сульфаниламиды 4. г) десенсибилизирующую терапию 5. д) все перечисленное *
7. Вопрос
К типичным осложнениям геморроя относят все, кроме:
Ответы:
1. а) ущемления геморрагических узлов 2. б) воспаления геморрагических узлов 3. в) тромбоза геморроидальных узлов 4. г) парапроктита 5. д) выпадения узлов *
8. Вопрос
Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано:
Ответы:
1. а) при профузном кровотечении 2. б) при перфорации кишки 3. в) при токсической дилатации 4. г) при неэффективности консервативного лечения 5. д) при всех названных состояниях *
9. Вопрос
Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:
Ответы:
1. а) инородные тела 2. б) желчные камни 3. в) доброкачественные опухоли 4. г) спайки брюшной полости * 5. д) злокачественные опухоли
10. Вопрос
Для болезни Крона не характерно:
Ответы:
1. а) развитие наружных и внутриорганных свищей 2. б) длительное течение заболевания 3. в) поражение только слизистой оболочки кишки * 4. г) развитие параректальных свищей 5. д) анемия
11. Вопрос
Карциноид выделяет:
Ответы:
1. а) гистамин 2. б) 5-гидрокситриптамин 3. в) альдостерон 4. г) соляную кислоту 5. д) серотонин *
12. Вопрос
Дивертикулез обычно наблюдается:
Ответы:
1. а) в пищеводе 2. б) в желудке 3. в) в 12-перстной кишке 4. г) в подвздошной кишке 5. д) в ободочной кишке *
13. Вопрос
Чаще всего дивертикулез локализуется в кишке:
Ответы:
1. а) восходящей 2. б) поперечноободочной 3. в) слепой 4. г) сигмовидной * 5. д) прямой
14. Вопрос
Дивертикулез ободочной кишки может осложниться:
Ответы:
1. а) кровотечением 2. б) псевдообструкцией кишки 3. в) дивертикулитом 4. г) перитонитом 5. д) всем перечисленным *
15. Вопрос
Токсическая дилатация ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите может осложняться:
Ответы:
1. а) кровотечением 2. б) перфорацией 3. в) кишечной непроходимостью 4. г) интоксикацией 5. д) всем названным *
16. Вопрос
Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:
Ответы:
1. а) рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария 2. б) ирригоскопия 3. в) колоноскопия * 4. г) исследование кала на скрытую слизь 5. д) УЗИ
17. Вопрос
Меккелев дивертикул является анатомическим элементом:
Ответы:
1. а) подвздошной кишки * 2. б) тощей кишки 3. в) он представляет собой выпячивание желчных ходов 4. г) часто возникает после аппендэктомии 5. д) все перечисленное верно
18. Вопрос
Дивертикул Меккеля может быть причиной:
Ответы:
1. а) инвагинации 2. б) кишечной непроходимости 3. в) перфорации 4. г) кровотечения 5. д) все перечисленное верно *
19. Вопрос
Дивертикул меккеля чаще всего проявляется:
Ответы:
1. а) кровавой рвотой 2. б) кишечным кровотечением * 3. в) тонкокишечной непроходимостью 4. г) запором 5. д) дивертикулитом
20. Вопрос
Дивертикул меккеля является остатком протока:
Ответы:
1. а) сензонова 2. б) вольфова 3. в) мюллерова 4. г) омфаломезентериального *
21. Вопрос
Лимфоотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:
Ответы:
1. а) верхние мезентериальные 2. б) нижние мезентериальные * 3. в) парааортальные 4. г) ни через одну из перечисленных групп 5. д) через все названные лимфоузлы
22. Вопрос
При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:
Ответы:
1. а) ирригоскопия 2. б) исследование пассажа бария по толстой кишке 3. в) измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки * 4. г) биопсия по Свенсону 5. д) колоноскопия
23. Вопрос
Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального канала является:
Ответы:
1. а) запор 2. б) хронический парапроктит 3. в) недостаточность сфинктера 4. г) криптит * 5. д) папиллит
24. Вопрос
Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется:
Ответы:
1. а) лабораторное исследование 2. б) пальцевое исследование прямой кишки 3. в) лапароскопия * 4. г) ректороманоскопия 5. д) ирригоскопия
25. Вопрос
При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна:
Ответы:
1. а) экстирпация прямой кишки по Кеню - Майлсу 2. б) операция Гартмана 3. в) передняя резекция прямой кишки * 4. г) наложение цекостомы 5. д) наложение сигмостомы
26. Вопрос
Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:
Ответы:
1. а) химиотерапия 2. б) симптоматическое лечение 3. в) рентгенорадиотерапия 4. г) комбинированное лечение * 5. д) хирургическое вмешательство
27. Вопрос
Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:
Ответы:
1. а) ишиоректальный 2. б) ретроректальный 3. в) подслизистый 4. г) пельвиоректальный * 5. д) подкожный
28. Вопрос
При раке прямой кишки 2-й стадии на 15 см от ануса показана:
Ответы:
1. а) операция Гартмана 2. б) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия 3. в) передняя резекция * 4. г) промежностная ампутация прямой кишки 5. д) двуствольная колостомия
29. Вопрос
При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить:
Ответы:
1. а) геморрой 2. б) параректальный свищ 3. в) трещину анального канала * 4. г) рак прямой кишки 5. д) хронический папиллит
30. Вопрос
При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать:
Ответы:
1. а) о параректальном свище 2. б) о геморрое * 3. в) о раке прямой кишки 4. г) о полипе прямой кишки 5. д) о трещине анального канала
31. Вопрос
К облигатным предракам ободочной кишки относят:
Ответы:
1. а) ювенильные полипы 2. б) одиночный полип ободочной кишки 3. в) регионарный энтерит 4. г) терминальный илеит 5. д) диффузный семейный полипоз *
32. Вопрос
Большую склонность к малигнизации имеют полипы толстой кишки:
Ответы:
1. а) гиперпластические 2. б) ворсинчатые * 3. в) аденоматозные 4. г) множественные аденоматозные 5. д) индекс малигнизации одинаков во всех случаях
33. Вопрос
Основной гистологической формой рака толстой кишки является:
Ответы:
1. а) скирр 2. б) перстневидноклеточный (слизистый) 3. в) плоскоклеточный (ороговевающий) 4. г) аденокарцинома * 5. д) недифференцированный
34. Вопрос
Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:
Ответы:
1. а) перфорации опухоли 2. б) периколита 3. в) острой кишечной непроходимости 4. г) кровотечения 5. д) токсического панкреатита *
35. Вопрос
При обтурационной кишечной непроходимости на почве рака сигмовидной кишки в 80 лет показана:
Ответы:
1. а) левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы 2. б) наложение трансверзостомы * 3. в) обходной трансверзосигмоанастомоз 4. г) резекция сигмы с анастомозом конец в конец 5. д) объем операции определяется состоянием больного и брюшной полости
36. Вопрос
При острой правосторонней толстокишечной непроходимости при тяжелом состоянии больного следует выполнять:
Ответы:
1. а) правостороннюю гемиколэктомию 2. б) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза 3. в) подвесную илеостомию 4. г) цекостомию * 5. д) резекцию кишки с опухолью
37. Вопрос
В возникновении геморроя общепризнанной считается теория:
Ответы:
1. а) инфекционная 2. б) механическая 3. в) эндо- и экзогенных интоксикаций 4. г) гипертрофии кавернозных тел * 5. д) нейрогенная
38. Вопрос
Развитию геморроя способствует все, кроме:
Ответы:
1. а) хронического воспаления анального канала * 2. б) наследственности 3. в) сидячей работы 4. г) двухмоментного акта дефекации 5. д) гиперплазии ректальных зон и анальных кавернозных тел
39. Вопрос
Для параректального свища не характерно:
Ответы:
1. а) гнойное отделяемое 2. б) периодические обострения 3. в) стулобоязнь * 4. г) мацерация кожи промежности 5. д) наличие свища
40. Вопрос
Радикальным методом лечения анальной трещины является:
Ответы:
1. а) растяжение сфинктера прямой кишки 2. б) диатермокоагуляция трещины 3. в) иссечение трещины * 4. г) прижигание настойкой йода 5. д) все перечисленное верно
41. Вопрос
При остром тромбозе геморроидальных вен не используют:
Ответы:
1. а) анальгетики 2. б) антикоагулянты 3. в) пресакральную блокаду 4. г) склеротерапию * 5. д) диету
42. Вопрос
Для подтверждения диагноза трещины анального прохода используется:
Ответы:
1. а) аноскопия * 2. б) измерение давления в прямой кишке 3. в) колоноскопия 4. г) ректоскопия 5. д) ирригоскопия
43. Вопрос
Иссечение геморроидальных узлов противопоказано при:
Ответы:
1. а) выпадении узлов 2. б) проктосигмоидите 3. в) изъязвлении узлов 4. г) повторных кровотечениях 5. д) портальной гипертензии *
44. Вопрос
Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:
Ответы:
1. а) физиотерапия 2. б) сидячие теплые ванны 3. в) пункция гнойника 4. г) антибиотикотерапия 5. д) вскрытие гнойника с ликвидацией внутреннего отверстия *
45. Вопрос
Какова особенность клинического проявления рака ректо-сигмовидного отдела прямой кишки?
Ответы:
1. а) клиника кишечной непроходимости * 2. б) кровотечения 3. в) тенезмы 4. г) потеря в весе 5. д) боли во время дефекации
46. Вопрос
К осложнениям дивертикулеза относятся все, кроме:
Ответы:
1. а) дивертикулита 2. б) кровотечения 3. в) перфорации 4. г) свищей 5. д) малигнизации *
47. Вопрос
Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: 1) запоры 2) вздутие живота 3) рвота 4) периодические боли в животе 5) тошнота
Ответы:
1. а) 1,2,3 2. б) 1,3,4 3. в) 2,3,4,5 4. г) 1,2,4 * 5. д) все правильно
48. Вопрос
Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: 1) дизентерией 2) раком прямой кишки 3) простатитом 4) болезнью Крона
Ответы:
1. а) 1,2,3 2. б) 2,3 3. в) 3,4 4. г) 1,3,4 5. д) 1,2,4 *
49. Вопрос
Консервативное лечение дивертикулеза включает различные мероприятия, кроме
Ответы:
1. а) спазмолитиков 2. б) сульфаниламидных препаратов 3. в) витаминов * 4. г) теплых клизм с растворами антисептиков 5. д) антибиотикотерапии
50. Вопрос
Какие формы относятся к клиническим формам рака ободочной кишки? 1) энтероколитическая 2) диспептическая 3) обтурационная 4) псевдовоспалительная 5) анемическая
Ответы:
1. а) 1,2,3 2. б) 1,3,4 3. в) 1,2,3,4 4. г) 2,3,4,5 5. д) все ответы правильные *
51. Вопрос
Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит: 1) от локализации опухоли 2) от наличия или отсутствия осложнений 3) от общего состояния больного 4) от наличия метастазов 5) от гистологического исследования
Ответы:
1. а) 1,2,4 2. б) 1,2,3,4 * 3. в) 2,3,4,5 4. г) 1,2,4,5 5. д) все ответы правильные
52. Вопрос
На операции по поводу рака сигмовидной кишки, у больного 57 лет, обнаружен одиночный метастаз в печени, состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга?
Ответы:
1. а) наличие метастаза указывает, что опухоль инкурабельна, поэтому следует ограничиться наложением двуствольной сигмостомы 2. б) произвести обструктивную резекцию сигмы 3. в) произвести резекцию сигмы, с двуствольной сигмостомой, клиновидную резекцию печени * 4. г) наложить трансверзостому 5. д) произвести левостороннюю гемиколэктомию
53. Вопрос
В комплекс консервативных мероприятий при неспецифическом язвенном колите входят все препараты, кроме
Ответы:
1. а) антибиотиков 2. б) цитостатиков * 3. в) витаминов 4. г) гормональных препаратов 5. д) иммуностимуляторов
54. Вопрос
Больной 76 лет, заболел остро около 3-х часов назад, когда после подъема большого груза почувствовал острую боль в нижних отделах живота, покрылся холодным потом, появилась тошнота. Из анамнеза известно, что в течении 3-х лет страдает запорами, иногда в кале была темная кровь и слизь. Последние 4 дня беспокоила задержка газов и стула. При объективном осмотре: язык суховат, кожа бледно-розовая. Больной пониженного питания. Пульс 96 уд/мин. Живот умеренно вздут, тимпанит, значительно болезненный и напряжен в нижних отделах, больше слева, слабо положительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах. Ваш диагноз, лечение?
Ответы:
1. а) дивертикулез сигмовидной кишки с подозрением на микроперфорацию, интенсивная противовоспалительная терапия 2. б) рак сигмовидной кишки, обтурирующий ее просвет, перфорация, перитонит, экстренная операция * 3. в) заворот сигмовидной кишки, оперативное лечение 4. г) низкая обтурационная толстокишечная непроходимость, экстренная операция 5. д) рак сигмовидной кишки, обтурационная толстокишечная непроходимость, консервативная терапия, сифонная клизма
55. Вопрос
Больной 30 лет, поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура 38°С, СОЭ 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: увеличенные геморроидальные узлы, умеренно болезненны. На перчатке - темная кровь. Мать больного умерла от какого- то заболевания толстой кишки. Ваш диагноз?
Ответы:
1. а) острая дизентерия 2. б) рак толстой кишки 3. в) хронический геморрой с явлениями проктосигмоидита 4. г) неспецифический язвенный колит * 5. д) болезнь Крона
56. Вопрос
Больная 67 лет, в течении 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. В анализе крови - анемия. В кале обнаружена скрытая кровь. При ирригоскопии - дефект наполнения 23 см, с неровными бугристыми контурами слепой кишки. Ваш диагноз?
Ответы:
1. а) дивертикул 2. б) актиномикоз 3. в) опухоль слепой кишки * 4. г) туберкулез 5. д) неспецифический язвенный колит
57. Вопрос
У больного, 55 лет, появился частый стул до 20-30 раз в сутки, с примесью крови и слизи, температура 38°С, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Бактериологическое исследование кала - дизентерийных бактерий, амеб не выявлено. RRS-слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, не фоне которой располагаются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. При рентгенографии - складки оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, на фоне которой возникают циркулярные спастические сокращения. Ваш диагноз?
Ответы:
1. а) дизентерия 2. б) болезнь Крона 3. в) неспецифический язвенный колит * 4. г) амебиаз 5. д) дивертикулез
58. Вопрос
У больного, 60 лет, на основании клинической картины болезни и анамнеза заподозрена опухоль толстой кишки. Больной подготовлен к ирригоскопии. При исследовании выявлено сужение восходящего отдела толстой кишки, через которое не удается ретроградно провести бариевую взвесь. Клинических и рентгенологических признаков острой кишечной непроходимости нет. Тактика?
Ответы:
1. а) лапароскопия 2. б) экстренная операция 3. в) дать барий перорально 4. г) колоноскопия * 5. д) селективная ангиография
59. Вопрос
Больная, 60 лет, поступила с явлениями частичной кишечной непроходи- мости, которая была разрешена консервативными мероприятиями. При ирригоскопии выявлен участок циркулярного симметричного сужения в нисходящем отделе толстой кишки, имеющий четкие контуры, длиной около 10 см. Рельеф слизистой оболочки сохранен, складки выпрямлены, сближены. местами их непрерывность нарушается отдельными мелкими дефектами. Подвижность пораженного участка ограничена, стенка ригидная, нижний участок неизмененной кишки расширен, продвижение бариевой взвеси замедлено. О каком заболевании толстой кишки можно думать на основании R-логической картины?
Ответы:
1. а) болезни Крона 2. б) раке нисходящего отдела толстой кишки * 3. в) неспецифическом язвенном колите 4. г) ишемическом колите 5. д) функциональном расстройстве толстой кишки в виде стойкого спазма
60. Вопрос
В клинику поступил больной, 62 лет, с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?
Ответы:
1. а) ирригоскопию 2. б) ректороманоскопию 3. в) колоноскопию 4. г) пальцевое исследование прямой кишки * 5. д) антеградный пассаж бария по кишечнику
61. Вопрос
У больного, 46 лет, появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой шерохо- ватая, видные эрозии и язвы, сливающиеся между собой. При рентгенологи- ческим исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообраз- ных выпячиваний. Ваш диагноз?
Ответы:
1. а) полип кишки 2. б) неспецифический язвенный колит * 3. в) доброкачественная опухоль 4. г) дивертикулез 5. д) болезнь Крона
62. Вопрос
Больной, 50 лет. Из анамнеза: недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены язвы в виде продольных щелей, глубокие, слизистая между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз?
Ответы:
1. а) болезнь Крона * 2. б) аппендицит 3. в) дивертикулез 4. г) неспецифический язвенный колит 5. д) полипы ободочной кишки
63. Вопрос
Какие из перечисленных обстоятельств оказывают влияние на характер оперативного вмешательства при раке ободочной кишки? 1) возраст больного 2) наличие сопутствующей патологии 3) распространение ракового процесса 4) данные рентгенологического и эндоскопического исследований 5) наличие осложнений рака ободочной кишки
Ответы:
1. а) 1,2,5 2. б) 2,3,5 * 3. в) 2,3,4 4. г) 1,3,5 5. д) 1,4,5
64. Вопрос
Отметьте основной рентгенологический признак рака ободочной кишки: 1) отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки 2) ригидность кишечной стенки на определенном участке 3) нарушение эвакуаторной функции 4) дефект наполнения или плоская "ниша" в пределах контуров кишечной стенки 5) усиленная перистальтика кишечника
Ответы:
1. а) 1 2. б) 2 3. в) 4 * 4. г) 3 5. д) все ответы правильные
65. Вопрос
Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки: 1) обзорная рентгенография брюшной полости 2) исследование пассажа по кишечнику 3) введение контрастной взвеси через клизму 4) пневмоперитонеум и ретроперитонеум 5) селективная ангиография
Ответы:
1. а) 1 2. б) 5 3. в) 2 4. г) 3 * 5. д) все ответы правильные
66. Вопрос
Какие из указанных способов дифференциальной диагностики рака ободочной кишки наиболее информативны? 1) лапароскопия 2) селективная ангиография 3) ректороманоскопия 4) колоноскопия 5) сканирование печени
Ответы:
1. а) 1,2,3 2. б) 1,3,4 3. в) 1,4,5 4. г) 4,5 * 5. д) 3,4,5
67. Вопрос
У больной, 34 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появи- лись сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшество- вал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, беспокойна, мечется в постели. Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс уд/мин, АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная резонирующая перистальтика. Определяется "шум плеска". Укажите правильный клинический диагноз:
Ответы:
1. а) опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость 2. б) разрыв аневризмы брюшного отдела аорты 3. в) гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией * 4. г) заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость 5. д) геморрагический панкреонекроз
68. Вопрос
Больной в течение последних трех месяцев отмечает умеренные ноющие боли в правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. Около месяца беспокоят запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью и следами темной крови. Три дня назад боли в животе значительно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние больного тяжелое, пульс 94 уд/мин. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется малоподвижный плотный инфильтрат. Перистальтика резонирующая. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены множественные горизонтальные уровни жидкости, чаши Клойбера. Укажите правильный клинический диагноз:
Ответы:
1. а) опухоль слепой кишки, осложнившаяся обтурационной кишечной непроходимостью * 2. б) периаппендикулярный абсцесс с прорывом в брюшную полость 3. в) илеоцекальная форма инвагинации 4. г) тромбоз верхней брыжеечной артерии 5. д) острая токсическая дилатация толстой кишки
69. Вопрос
Больной 56 лет, оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. Первые признаки непроходимости появились трое суток назад. На опера- ции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишка резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует произвести оперативное вмешательство в следующем объеме: 1) мезосигмопликация по Гаген - Торну 2) обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия (операция Гертмана) 3) обходной илеосигмоанастомоз "бок в бок" 4) назоинтестинальная интубация 5) субтотальная колэктомия, энтеростомия
Ответы:
1. а) 1,4 2. б) 1,3 3. в) 2,4 * 4. г) 2,5 5. д) 3,4
70. Вопрос
Больной 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно- фибринозного перитонита. Было выявлено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного:
Ответы:
1. а) острое расширение желудка 2. б) острая обтурационная кишечная непроходимость спаечного генеза 3. в) паралитическая кишечная непроходимость * 4. г) спастическая кишечная непроходимость 5. д) геморрагический панкреонекроз
71. Вопрос
Больного 67 лет, в течение полугода беспокоят запоры, стул по типу овечьего кала, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна перистальтика кишечника. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не выявлено. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними. Выберите правильный клинический диагноз:
Ответы:
1. а) заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость 2. б) опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость * 3. в) неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки 4. г) спастическая кишечная непроходимость 5. д) изоперистальтическая илеоцекальная инвагинация
72. Вопрос
Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360°. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела красный оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:
Ответы:
1. а) необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию * 2. б) следует ограничиться назоинтестинальной интубацией 3. в) целесообразно наложить илеотрансверзоанастомоз "бок в бок" 4. г) операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться 5. д) показана интестинопликация по Ноблю
73. Вопрос
Больная 62 лет, поступила в отделение через 12 часов от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. В анамнезе - аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс 92 уд/мин. Живот умеренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягко эластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При ректальном
исследовании имеются кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, пари этом определяется симптом "двузубца". Укажите правильный клинический диагноз:
Ответы:
1. а) опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость 2. б) абсцесс правой подвздошной области 3. в) сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием обтурационной кишечной непроходимости 4. г) илеоцекальная форма инвагинации * 5. д) токсическая дилатация толстой кишки
74. Вопрос
Больной экстренно оперирован по поводу острой кишечной непроходи- мости. На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360. Поперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкое содержимое и газ; подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнено расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является: 1) резекция сигмовидной кишки 2) наложение обходного илеосигмоанастомоза 3) трансанальная интубация левой половины толстой кишки 4) интестинопликация по Ноблю 5) мезосигмопликация по Гаген - Торну
Ответы:
1. а) 1,2 2. б) 3,4 3. в) 1,5 4. г) 2,5 5. д) 2,5 *
75. Вопрос
Больная 74 лет, экстренно оперирована по поводу обтурационной кишеч- ной необходимости. На операции в брюшной полости около 1,5 л светло- желтого выпота. При ревизии выявлено: опухоль слепой кишки с перехо- дом на восходящую ободочную размерами 10,012,0 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка в спавшемся состоянии. Брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1,0 см до 3,5 см. Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема: 1) резекция слепой кишки 2) ограничиться ревизией брюшной полсти 3) назоинтестинальная интубация 4) правосторонняя гемиколэктомия 5) обходной илеотрансверзоанастомоз
Ответы:
1. а) 3,4 2. б) 3,5 * 3. в) 1,3 4. г) 2,3 5. д) 1,5
76. Вопрос
Больной 41 года, 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппен- дицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов от появления болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 см от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу "двуствол- ки". Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить? 1) рассечение спаек 2) интестинопликации по Чайлдс - Филлипсу 3) интестинопликация по Ноблю 4) обходной энтеро-энтероанастомоз 5) назоинтестинальная интубация
Ответы:
1. а) 1,2 2. б) 1,5 * 3. в) 1,3 4. г) 4,5 5. д) 3,4
77. Вопрос
Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется:
Ответы:
1. а) наличием выпота в брюшной полости 2. б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника * 3. в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника 4. г) наличием свободного газа в брюшной полости 5. д) все перечисленное неверно
78. Вопрос
Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является
Ответы:
1. а) обзорная рентгенография брюшной полости * 2. б) лапароскопия 3. в) ангиография 4. г) гастроскопия 5. д) колоноскопия
79. Вопрос
Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости:
Ответы:
1. а) только консервативное лечение 2. б) экстренная операция 3. в) плановая операция 4. г) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий * 5. д) назогастральная интубация
80. Вопрос
Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:
Ответы:
1. а) схваткообразных болей 2. б) асимметрии живота 3. в) "шума плеска" 4. г) рвоты 5. д) симптома Цеге фон Мантейфеля *
81. Вопрос
Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в следующем: 1) введение спазмолитиков 2) проведение сифонной клизмы 3) коррекция водно- электролитных нарушений 4) введение промедола 5) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника
Ответы:
1. а) 1,2,3 * 2. б) 2,3,4 3. в) 1,3,5 4. г) 1,2,4 5. д) 2,3,5
82. Вопрос
При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в животе, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье - Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать?
Ответы:
1. а) остром холецистите 2. б) остром панкреатите 3. в) почечной колике 4. г) остром аппендиците * 5. д) кишечной непроходимости
83. Вопрос
Какие симптомы характерны для острого гангренозного аппендицита? 1) "доскообразный" живот 2) симптом "токсических ножниц" 3) внезапное усиление болей в эпигастральной области 4) положительный симптом Щеткина - Блюмберга в правой подвздошной области 5) исчезновение печеночной тупости
Ответы:
1. а) 1,2,5 2. б) 2,4 * 3. в) 3,4 4. г) 1,5 5. д) 3,5
84. Вопрос
Больной 46 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повыше- ние температуры тела до 37,8°С. Объективно: состояние удовлетворитель- ное. Пульс 96 уд/мин удовлетворительных свойств. Живот при пальпации болезненный и напряжен в правой подвздошной области. Здесь же опреде- ляется симптом Щеткина - Блюмберга, положительный симптом Розинга, Ситковского. Лейкоциты крови 10,810/л. Укажите правильный диагноз:
Ответы:
1. а) острый катаральный аппендицит 2. б) острый катаральный холецистит 3. в) острый флегмонозный аппендицит * 4. г) острый панкреатит 5. д) пилефлебит
85. Вопрос
При осмотре больного вы поставили диагноз острый флегмонозный аппендицит, без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет:
Ответы:
1. а) Кохеру 2. б) Пфаненштилю 3. в) нижнесрединная лапаротомия 4. г) Волковича - Дьяконова * 5. д) по Пирогову
86. Вопрос
У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную тактику:
Ответы:
1. а) консервативное лечение, антибактериальная терапия 2. б) аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича - Дьяконова * 3. в) необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков 4. г) выполнить операцию из нижнесреднего доступа 5. д) оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита
87. Вопрос
Больной 28 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области, которые начались 12 часов тому назад в эпигастрии и в последующим сместились в правую подвздошную и мезогастральную область. Общее состояние боль- ного удовлетворительное. Температура 37,7°С, пульс 96 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Язык влажный, обложен по краям. Живот мягкий. Небольшая болезненность в правой подвздошной области, симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Болезненность в области треугольника Пти, здесь же определяется ригидность мышц. Симптомы Пастернацкого, Образцова (псоас-симптом) - положительные. Анализ крови: лейкоци- ты 11,810/л, палочкоядерный сдвиг 9%. Анализ мочи: удельный вес - 1016, свежие эритроциты - 3-4 в поле зрения. Выберите наиболее вероятный диагноз:
Ответы:
1. а) острый аппендицит с ретроцекальным расположением червеобразного отростка * 2. б) правосторонняя почечная колика 3. в) острый деструктивный аппендицит, с тазовым расположением червеобразного отростка 4. г) правосторонний пиелонефрит 5. д) опухоль правой половины ободочной кишки
88. Вопрос
При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка, наиболее информативными будут следующие инструментальные методы обследования: 1) обзорная рентгенография органов брюшной полости 2) УЗИ исследование органов брюшной полости 3) пероральная холецистография 4) лапароцентез 5) лапароскопия
Ответы:
1. а) 1,2 2. б) 1,2,3 3. в) 2,5 * 4. г) 2,3,4,5 5. д) 4,5
89. Вопрос
Вы оперируете больного 31 года, по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки неизменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка после выполнения аппендэктомии:
Ответы:
1. а) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов 2. б) перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный шов* 3. в) целесообразно применение "лигатурного" способа обработки 4. г) погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без предварительной перевязки 5. д) погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловыми шелковыми швами
90. Вопрос
У больного, 30 лет, оперированного с диагнозом острый аппендицит по вскрытии брюшной полости разрезом по Волковичу - Дьяконову обнаружено, что червеобразный отросток неизменен. Подвздошная кишка на протяжении 60 см от илеоцекального угла резко отечна, гиперемирова- на, в брыжейке ее определяются точечные кровоизлияния и увеличенные лимфоузлы - диагностирована болезнь Крона. Определите дальнейшие действия хирурга: 1) произвести аппендэктомию, ушить операционную рану наглухо 2) выполнить резекцию пораженного участка тонкой кишки и аппендэктомию
Ответы:
1. в) воздержаться от аппендэктомии, осуществить блокаду брыжейки тонкой кишки новокаином с добавлением антибиотиков 4) ввести в брюшную полость через контрапертуру микроирригатор для дальнейшего введения антибиотиков 5) произвести срединную лапаротомию для 2. а) 1,2 3. б) 2,5 * 4. в) 3,4 5. г) 1,3,4 6. д) 1,2,4
91. Вопрос
Вы оперируете больную 25 лет, с предположительным диагнозом острый флегмонозный аппендицит. На операции выявлено, что в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Червеобразный отросток длиной около 10 см, утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Укажите Ваши действия и их последовательность
Ответы:
1. а) выполнить аппендэктомию 2. б) осуществить ревизию органов малого таза и терминального отдела подвздошной кишки 3. в) произвести ревизию терминального отдела подвздошной кишки, органов малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов - аппендэктомию * 4. г) учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобразном отростке, ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков 5. д) произвести аппендэктомию и дренирование малого таза
92. Вопрос
Вы оперируете больного 25 лет по поводу острого флегмонозного аппенди- цита из доступа по Волковичу - Дьяконову. По вскрытии брюшной полости обнаружено, что в правой подвздошной ямке имеется незначительное коли- чество выпота соломенного цвета. В рану удалось ввести купол слепой кишки с основанием червеобразного отростка. Последний утолщен, гипере- мирован, с налетом фибрина. Однако верхушка червеобразного отростка не выводится. Ваши дальнейшие действия?
Ответы:
1. а) необходимо рассечь париетальную брюшину правого латерального канала и выделить червеобразный отросток 2. б) произвести ретроградную аппендэктомию * 3. в) осуществить дренирование брюшной полости 4. г) выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией 5. д) произвести аппендэктомию с применением "лигатурного способа"
93. Вопрос
При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: 1) жалобы и данные анамнеза 2) показатели белой крови и гемоглобина 3) результаты пункции заднего свода влагалища 4) наличие симптома Кулленкампфа 5) результаты влагалищного и ректального исследования
Ответы:
1. а) 1,2 2. б) 1,2,3 3. в) 1,2,3,4 4. г) 1,2,3,5 5. д) все ответы правильные *
94. Вопрос
Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела 37,6°С. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?
Ответы:
1. а) острый пиелонефрит 2. б) острый правосторонний аднексит 3. в) острый аппендицит * 4. г) разрыв овариальной кисты 5. д) нарушенная внематочная беременность
95. Вопрос
При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: 1) гастродуоденоскопию 2) обзорную рентгеноскопию брюшной полости 3) УЗИ брюшной полости 4) лапароскопию 5) ирригоскопию
Ответы:
1. а) 1,2,3 2. б) 2,3,5 3. в) 1,2,4 * 4. г) 2,5 5. д) все ответы правильные
96. Вопрос
У больного 5 дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на 5 день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного удовлетворительное. Температура 37,4°С, пульс 88 уд/мин. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12 х 8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови 11,010/л. О каком заболевании можно думать?
Ответы:
1. а) опухоли слепой кишки 2. б) терминальном илеите 3. в) аппендикулярном инфильтрате * 4. г) туберкулезе 5. д) ущемленной правосторонней паховой грыже
97. Вопрос
Больной 26 лет оперирован по поводу острого аппендицита через 17 часов с момента заболевания доступом в правой подвздошной области. На операции обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке около 50 мл гнойного выпота. Укажите дальнейшие действия хирурга:
Ответы:
1. а) нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и полости малого таза 2. б) аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить в правой подвздошной ямке микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки для инфузии антибиотиков * 3. в) аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки 4. г) аппендэктомия, ушить наглухо оперированную рану 5. д) аппендэктомия, лапаростомия
98. Вопрос
Больной 27 лет, оперирован по поводу острого аппендицита. На операции флегмонозно измененный отросток и мутный выпот в правой подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6 день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, гомогенное, плотное и умеренно болезненное. Температура тела 37,2°С, лейкоциты 9,110/л. О каком осложнении можно думать?
Ответы:
1. а) разлитом перитоните 2. б) пилефлебите 3. в) абсцессе правой подвздошной ямки 4. г) поддиафрагмальном абсцессе 5. д) тазовом воспалительном инфильтрате *
99. Вопрос
У больной, 34 лет, на 7 день после операции по поводу флегмонозно- гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При рек- тальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз?
Ответы:
1. а) пиелонефрит 2. б) поддиафрагмальный абсцесс 3. в) абсцесс дугласова пространства * 4. г) перитонит 5. д) пилефлебит
100. Вопрос
У больной, 30 лет, на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом, диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика?
Ответы:
1. а) лапаротомия, санация брюшной полости 2. б) дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области 3. в) дренирование абсцесса через задний свод влагалища * 4. г) консервативная терапия, включая антибиотики 5. д) пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука
101. Вопрос
У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?
Ответы:
1. а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует 2. б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков 3. в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости 4. г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ * 5. д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища
102. Вопрос
У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. Какое заболевание следует заподозрить?
Ответы:
1. а) правостороннюю пневмонию 2. б) поддиафрагмальный абсцесс * 3. в) острый холецистит 4. г) острый панкреатит 5. д) перитонит правых отделов живота
103. Вопрос
У больного, 59 лет, трое суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс 128 уд/мин. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный по всему животу. Лейкоцитоз 18,610/л. О каком заболевании можно думать?
Ответы:
1. а) остром перфоративном аппендиците, разлитом перитоните * 2. б) пилефлебите 3. в) периаппендикулярном абсцессе 4. г) пищевой токсикоинфекции 5. д) деструктивном холецистите
104. Вопрос
Больная 56 лет, оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. На операции в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат сальника. Червеобразный отросток не найден. Ваша дальнейшая тактика?
Ответы:
1. а) разделить тупым и острым путем воспалительный инфильтрат, произвести аппендэктомию 2. б) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо 3. в) ограничиться диагностической лапаротомией 4. г) лапаростомия 5. д) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев *
105. Вопрос
У больного на 3 сутки после операции аппендэктомии по поводу гангреноз- ного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечена гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз?
Ответы:
1. а) холедохолитиаз 2. б) пилефлебит * 3. в) пиелонефрит 4. г) абсцесс брюшной полости 5. д) энтероколит
106. Вопрос
Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:
Ответы:
1. а) катаральной 2. б) флегмонозной 3. в) первичной гангренозной 4. г) гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка * 5. д) аппендикулярном инфильтрате
107. Вопрос
Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:
Ответы:
1. а) перфорации дивертикула Меккеля 2. б) деструктивного аппендицита 3. в) стеноза большого дуоденального соска * 4. г) рихтеровского ущемления грыжи 5. д) острой кишечной непроходимости
108. Вопрос
Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 349 | Нарушение авторских прав |