АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Случая(ев) внутрибольничной инфекции

Алгоритм работы при установлении (подозрении)

Основная цель - снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от госпитальных инфекций, что возможно при своевременном выявлении предпосылок и предвестников возможного осложнения эпидситуации, своевременной диагностике гнойно-септических инфекций и коррекции комплекса проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Ответственным за организацию и выполнение профилактических и противоэпидемических мероприятий в организации здравоохранения является руководитель организации.

Организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий по внутрибольничным инфекциям осуществляет один из заместителей руководителя лечебной организации.

Администрация организации здравоохранения обязана:

1. Приказом по организации здравоохранения утвердить комиссию по профилактике ВБИ, назначить ответственных лиц для организации противоэпидемических мероприятий с указанием фамилии и должности, ознакомить с приказом персонал, обеспечить наличие нормативных документов по госпитальным инфекциям.

 

В состав комиссии входят:

· председатель - заместитель руководителя организации здравоохранения по лечебной работе;

· заведующие отделениями (хирургическое, реанимационное, родильное и др.);

· врач-бактериолог (заведующий лабораторией);

· заведующий аптекой;

· врач-инфекционист;

· госпитальный эпидемиолог (эпидемиолог или помощник врача-эпидемиолога территориального ЦГЭ);

· патологоанатом;

· главная медицинская сестра.

Заседания комиссии проводятся не реже одного раза в квартал, в случае установления предвестников и предпосылок ухудшения эпидемиологической ситуации - в течение 30дней.

_________________

Справочно:

- предвестниками ухудшения эпидемиологической ситуации – является свершившееся инфицирование организма пациента и медперсонала, без сформировавшегося очага нагноения;

- предпосылки эпидемиологического неблагополучия – аварийные или другие ситуации, способствующие обсемененности микроорганизмами абиотических объектов внешней среды, на которых микрофлора не должна обнаруживаться (медицинский инструментарий, растворы для инъекций и т.д.), или приводящие к увеличению частоты и массивности бактериальной обсемененности объектов, на которых микрофлора присутствует в силу объективных причин (питьевая вода, воздушная среда и т.д.).

Основными задачами комиссии являются:

· Разбор случаев подозрения на ВБИ и установление окончательного диагноза (ВБИ/не ВБИ);

· Проведение экспертной оценки историй болезней, анализ отчетов микробиологических лабораторий. Надзор должен быть активным и проводиться постоянно. Пассивный надзор не является эффективным методом (см. Приложение №1);

· Разработка программ и планов по профилактике ВБИ в организации здравоохранения;

· Координация мероприятий по профилактике ВБИ в организации здравоохранения;

· Обеспечение взаимодействия всех отделений стационара;

· Взаимодействие с учреждениями центров гигиены и эпидемиологии.

2. На каждом медицинском совете заслушивать информацию ответственных лиц о соблюдении санэпидрежима в отделениях организации здравоохранения;

3. Разработать и утвердить перечень показаний для микробиологического исследования клинического материала и объектов внешней среды. Определить кратность исследований с учетом клинической и эпидемиологической целесообразности;

4. Проводить постоянный микробиологический мониторинг с целью выявления, подтверждения и регистрации госпитальных инфекций, их характеристик, тенденций частоты развития и определения чувствительности их возбудителей к антимикробным препаратам;

5. Разработать алгоритмы и обучить медперсонал методикам отбора проб, требованиям к оформлению направлений, организации доставки проб в лабораторию, получению результатов и их интерпретации;

6. Осуществлять эффективный контроль за рациональным использованием антибиотиков;

7. В случае подтверждения ВБИ, организовать целенаправленные противоэпидемические мероприятия, в т.ч. изоляционно-ограничительные (см. Приложение №2);

8. Анализировать заболеваемость ВБИ среди медицинского персонала;

9. Разработать систему профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости ВБИ:

- разработка алгоритмов эпидемиологически опасных манипуляций с акцентом на соблюдение правил использования СИЗ, асептики и антисептики, профилактики гемоконтактных инфекций, режимов дезинфекции и стерилизации, утилизации специфических медицинских отходов и др.;

- внедрение новых технологий дезинфекции, предстерилизационной очистки, упаковки и стерилизации изделий медицинского назначения, контроля качества стерилизации и эффективности работы стерилизующего оборудования;

- внедрение новых технологий обеззараживания воздушной среды и поверхностей;

- внедрение новых технологий диагностики и лечения, снижающих вероятность инфицирования пациентов и персонала;

- разработка и внедрение в хирургических и акушерских учреждениях (отделениях, кабинетах) схемы периоперационной антибиотикопрофилактиктики;

- разработка и проведение не реже, чем ежеквартально, анализа использования антибиотиков, антисептиков, дезинфектантов для профилактики ГСИ;

- разработать и внедрить различные формы обучения (инструктажи, семинары, практические отработки алгоритмов проведения манипуляций на рабочих местах, учебно-тренировочные занятия и т.д.) с контролем знаний врачей, среднего и младшего персонала по вопросам профилактики ВБИ;

10. Контролировать выполнение действующих санитарных правил и норм;

11. Давать оценку эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Заведующий отделением обязан:

  1. информировать администрацию организации здравоохранения о случае установления (подозрения) ВБИ;
  2. организовать контроль за выявлением внутрибольничных инфекций и оперативный (ежедневный) учет установления (подозрения) ВБИ (см. Приложение №3);
  3. разрабатывать и организовывать профилактические и противоэпидемические меры;
  4. контролировать выполнение профилактических и противоэпидемических мероприятий, включая дезинфекционные и стерилизационные;
  5. проводить ежеквартальный анализ микробиологического скрининга циркулирующей микрофлоры (из объектов внешней среды, воздуха, клинического материала и т.д.) и ее резистентности для слежения за формированием госпитальных штаммов и прогноза эпидемиологической ситуации.

Медицинский работник организации здравоохранения, при выявлении (подозрении) внутрибольничной инфекции, обязан:

1. Поставить первичный диагноз внутрибольничной инфекции;

2. Проинформировать о случае инфекционного заболевания заведующего отделением;

3. Зарегистрировать случай внутрибольничной инфекции в «Журнал учета инфекционных заболеваний…» (форма №60/у). Учету и регистрации подлежат заболевания и осложнения в соответствии с международной статистической классификацией болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье, 10-го пересмотра (МКБ-10).

В крупных стационарах рекомендуется вести отдельные журналы в хирургическом, реанимационном, терапевтическом, акушерском, гинекологическом, детском отделениях. Журнал хранится в лечебных стационарах у главной медсестры больницы (старшей медсестры отделения), в амбулаторно-поликлинических учреждениях в инфекционном кабинете.

4. Передать сведения о зарегистрированном случае ВБИ в территориальный ЦГЭ сотметкой в «Журнале учета инфекционных заболеваний…» (форма №60/у).

5. Взять на микробиологическое исследование клинический материал от больного с ВБИ/подозрением на ВБИ.

6. Поставить окончательный клинический диагноз на основании анализа микробиологического мониторинга и данных эпидрасследования.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 1254 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)