АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практически любые инфекционные заболевания при наличии источника инфекции и условий для реализации механизма передачи могут приобрести внутрибольничное распространение.

Госпитальный штамм - адаптированный к конкретным условиям стационара возбудитель определенного вида, резистентный к лечебным, дезинфекционным и другим условиям лечебно-профилактического учреждения, вызывавший не менее двух клинически выраженных случаев заболевания у больных или персонала.

Основные характеристики госпитальных штаммов:

1. множественная устойчивость к антибиотикам;

2. сниженная чувствительность к антисептикам, физическим факторам;

3. выраженная гетерогенность и изменчивость популяций;

4. повышенная конкурентная активность, вирулентность.

Основные категории источников инфекции при ВБИ:

n Пациенты

n Объекты окружающей среды

n Медицинские работники

Роль посетителей и лиц, привлекаемых к уходу за больными, ограничена. Животные и растения в качестве источников госпитальных инфекций также не имеют большого значения.

Пациенты – наиболее значимая категория источников инфекции:

· Пациенты, имеющие клинически выраженную инфекцию

· Носители инфекции (применительно к традиционным инфекциям)

· Пациенты, колонизированные условно-патогенными микроорганизмами

1. Контактный: происходит непосредственный контакт с кожей и механический перенос бактерий от пациента или медицинского работника к другому пациенту. Примерами прямого контактного пути передачи инфекции является инфицирование при рукопожатии или мытье пациентов. Непрямым контактным путем передачи инфекции является контакт с предметами, контаминированными микроорганизмами, например, стетоскопами, термометрами.

Факторы передачи:

· руки медицинского персонала

б) воздушно-пылевой, при котором микроорганизмы распространяются в виде частиц аэрозоля размером менее 5 мкм. Эти частицы могут находиться в воздухе во взвешенном состоянии в течение длительного времени и переноситься на большие расстояния. В окружающую среду микроорганизмы попадают при кашле, разговоре, чихании, или во время таких процедур, как бронхоскопия и санация трахеобронхиального дерева. Учитывая распространение микроорганизмов в составе частиц аэрозоля, инфицирование может происходить даже при нахождении на расстоянии нескольких метров от источника инфекции.

Реализации аэрозольного механизма передачи способствуют:

· высокая плотность пациентов в стационарах;

· наличие конвекционных токов воздуха (грипп, ОРЗ, ветряная оспа, туберкулез и др.);

· общая система вентиляции, использование кондиционеров для подачи и увлажнения воздуха;

· пылеобразующие факторы (сбор, сортировка белья, перестилание постелей и т.п.).

3. Фекально-оральный - реализуется в стационарах для детей и взрослых и приводит к возникновению внутрибольничных кишечных инфекций вирусной и бактериальной природы.

Факторами передачи являются:

· предметы больничной среды (постельные принадлежности, кроватки, тумбочки, дверные ручки и др.);

· пищевые продукты (могут играть роль конечного фактора передачи, когда возбудители попадают на них с рук персонала или из воздуха).

4. Артифициальный (лат. artificialis, от art — искусство) – неестественный, искусственно создаваемый механизма заражения, связанный с медицинскими лечебными и диагностическими процедурами. Заражение происходит при контакте контаминированного предмета и/или рук персонала с искусственно созданными «входными воротами» – раневой поверхностью, слизистой и т.д.

Самым распространенным из искусственного механизма передачи является парентеральный путь передачи, при котором инфекция попадает непосредственно в кровь, на слизистую и т. д., минуя механизмы защиты организма. Самый распространенный парентеральный путь - это внутривенная инъекция нестерильным шприцем (шприцем, которым уже пользовался другой человек), переливание крови. К этому же пути относится и передача инфекции через ранения (например, через ножевые порезы, что случается достаточно редко).

Риск возникновения ВБИ сильно отличается в зависимости от профиля организации здравоохранения.

Отделениями наиболее высокого риска являются:

· отделения реанимации и интенсивной терапии;

· ожоговые отделения;

· онкогематологические отделения;

· отделения гемодиализа;

· травматологические отделения;

· урологические отделения;