АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипертензия (гипертония)

Гипертензия и сердечные заболевания – две из наиболее часто приводимых болезней цивилизации. Обычными объяснениями частоты гипертензии служат напряжения и стрессы нашего общества жизни. Перетрудившийся бизнесмен немедленно приходит на ум, современная жизнь всё усложнила, внесла большие состязания и привязки ко времени. В добавление к этому мы выдвигаем правдоподобные объяснения через неправильное питание, недостаток упражнений и какие-то наследственные факторы, однако те, кто пытался составить наиболее стрессовых ситуаций в нашем обществе, ставят утрату партнёра или любимого в начало списка. Но утрата любимого не является чем-то, что отличает наше общество, поэтому вопрос заключается в том, почему мы теряем свою способность адаптироваться? Не стали ли наши возможности меньше, чем были до сих пор, меньше до такой степени, что мы теперь всегда напрягаем их до предела?

Ни у кого не возникало когда-либо желание спросить, как гипертензивный человек налаживал свои приспособительные механизмы в начале своей жизни. Однако это было бы плодотворным направлением для исследования. Не так давно молодой психолог провела некоторое время в нашем отделении материнства в Питивьере, и она убедилась в долговременной важности первых переживаний новорожденного ребёнка. Затем она провела некоторое время в больничном отделении, специализированном для гипертензии. Она подробно изложила мне этот опыт и рассказала о том разряде пациентов, который она там встречала, и с разновидностях личностей, присущих им. Я спросил её, что она знала о том, как этих пациентов вскармливали в младенчестве. Разумеется, она ничего не знала об этом. Потому что такой вопрос был если не абсурдным, то по крайней мере не из того вида вопросов, которые кто-либо думал задавать когда-нибудь в современной больнице.

Но вопрос не такой абсурдный. Важную роль гипоталамуса в регулирование кровяного давления демонстрировали много раз. Например, при стимулировании одной особой зоны гипоталамуса кровяное давление повышается; если стимулируется другая зона – кровяное давление снижается. Поэтому не трудно понять, что когда новорожденный ребёнок находится в ситуациях, вызывающих выделение гормонов стресса, он регулирует свой гипоталамус таким образом, при котором закладываются зачатки гипертензии.

И снова, как прежде, высокий уровень кортизола и низкий уровень простагландинов 1 ставят гипертензию в один ряд с другими аспектами болезни цивилизации. Недостаток простагландинов 1 предполагает многие факторы, которые могут вести к гипертензии и сердечно-сосудистым нарушениям в целом: сужение небольших сосудов; истончение сосудистых стенок; склонность к тромбозам и повышение уровня холестерола. Исследования показали сильную корреляцию между повышенной опасностью коронарной болезни и низкой концентрацией прямых предшественников простагландинов 1 в жирных тканях.

Гипертензия служит хорошим примером болезни цивилизации, и поистине искусственно было бы отделять её от других. Например, гипертензия очень распространена среди алкоголиков. Проводилось изучение, установившее связь между этими двумя аспектами болезни цивилизации. Было указано, что поглощение алкоголя часто скачкообразно. Каждый период, когда алкоголь не всасывается, является разновидностью стресса, и ответом на этот стресс служит увеличение секреции гормонов, повышающих кровяное давление.

Шизофрения

Известно, что нехватка простагландинов 1 оказывает действие на нервные клетки и на скорость нервной проводимости. Поэтому было бы разумно ожидать, что такая нехватка может привести к широкому множеству поведенческих нарушений. В самом деле, определённые аргументы внушают мысль, что дефицит простагландинов 1 мог бы быть одним из ключей к пониманию шизофрении – умственного заболевания, которое наиболее представительно для нашего общества.

В белых кровяных клетках шизофреников был обнаружен низкий уровень простагландинов 1. Известно, что шизофрения может подвергаться ремиссии после эпилептического припадка или жара, ситуации, повышающих уровень простагландина 1. кроме того, большинство лекарств от шизофрении стимулируют секрецию пролактина, гормона, поднимающего уровень простагландина 1. Это не противоречит другим теориям. Общепринято мнение, что шизофрения может иметь какое-то отношение к избытку дофамина, одного из мозговых вестников. Поскольку существует антагонизм между простагландинами 1 и дофамином. Эти теории дополняют друг друга. Поэтому сейчас возможно утверждать, что простагландины 1 играют роль во взаимодействии между мозговыми вестниками, особенно дофамином и эндорфинами. Подобным же образом теории, опирающиеся на недостаточность шишковидной железы, никаким образом не противоречат сказанному. Стоит добавить, что недостаточность простагландинов 1 объяснила бы ненормальности в иммунной системе некоторых шизофреников и подкрепляла бы теории вирусного происхождения.

Ожирение

Из всех болезней цивилизации ожирение, возможно, труднее всего изучать на его собственной основе. Подобно шизофрении, оно привлекло много умозрительных теорий. До недавнего времени было невозможно отделять ожирение от переедания и чрезмерного аппетита. Но даже с этим упрощённым взглядом мы всё же приходим к тому центру аппетита, гипоталамусу, и первичному периоду жизни, когда совершается его наладка.

Одни люди жирные, а другие – худые, даже когда они едят одинаково. Открытие коричневого сала служит подсказкой для понимания причин. Коричневое сало располагается главным образом под шеей и на спине. Одно из назначений коричневого сала состоит в сжигании избыточных калорий. Оно может делать это благодаря маленьким энергопроизводящим единичкам, называемым митохондриями. Особым цветом коричневое сало обязано большому числу митохондрий. Новые исследования показывают, что у некоторых тучных людей может быть понижена активность коричневого сала, и их избыточные калории, следовательно, оборачиваются телесным жиром. По-видимому, это неполноценное коричневое сало сопровождается недостатком определённых энзимов, которые могут успешно работать только при наличии достаточного количества простагландинов 1. Многое ещё не известно; однако происхождение ожирения недвусмысленно подсказывает, насколько искусственно жёстко разграничивать ожирение с другими болезнями цивилизации.

Ревматизм

Некоторые виды ревматизма, состояний, предполагающих обширные воспалительные реакции, кажутся хорошим примером отсутствия равновесия в синтезе разных простагландинов. Людей часто поражает острый приступ ревматизма через несколько месяцев после сильного эмоционального расстройства; они часто истощены, и их уровень кортизола низок, как будто они превысили свою способность адаптироваться. Ревматическое воспаление сперва относили за счёт перепроизводства простагландинов 2, которые способствуют воспалению, но в действительности, по-видимому, имеет место недостаток простагландинов 1, которые являются противовоспалительными. Когда уровень простагландинов 1 искусственно восстанавливается, производство простагландинов 2 снижается, подобно детским качелям. Этот новый взгляд на ревматизм мог бы иметь огромные практические последствия.

Некоторые формы ревматизма считаются болезнями иммунной системы и также рассматриваются в качестве возможной роли некоторых вирусов. Но и в этом случае подобная система классификации заболеваний устарела.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 347 | Нарушение авторских прав