АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос. Продолговатый мозг, мост, средний мозг, промежуточный мозг, мозжечок. Функции, симптомы поражения.

Продолговатый мозг. Продолговатый мозг, medulla oblongata, является продолжением спинного мозга (рис. 14.10). По форме он напоминает усеченный конус, поэтому его называют луковицей мозга, bulbus cerebri. В связи с этим названием расстройства функций продолговатого мозга именуют как бульбарные расстройства. На вентральной поверхности продолговатого мозга находятся пирамиды, оливы и места выхода четырех пар черепных нервов: XII пара — подъязычный нерв, n. hypoglossus, — иннервирует мышцы языка; XI пара — добавочный нерв, n. accessorius, — иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы; X пара — блуждающий нерв, n. vagus, — иннервирует почти все внутренние органы; IX пара — языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus, — иннервирует язык, глотку и околоушную железу.

В пирамидах проходят нисходящие пирамидные тракты. Они начинаются от эффекторных клеток коры полушарий большого мозга, осуществляют сознательные (по желанию человека) движения и оказывают тормозное воздействие на сегментарный аппарат ствола головного и спинного мозга.

Дорсальная поверхность продолговатого мозга образует нижний отдел дна четвертого желудочка (ромбовидной ямки). В покрышке продолговатого мозга находится серое вещество — ядра указанных черепных нервов, ретикулярная формация, ядра оливы и белое вещество — проводящий пути.

В ретикулярной формации продолговатого мозга расположены жизненно важные центры: дыхательный; сосудодвигательный; центры слюноотделения, глотания, секреции желудочного, панкреатического, кишечного соков и центры защитных рефлексов (рвота, кашель, чиханье).

Кроме того, внутри продолговатого мозга проходят афферентные (восходящие) и эфферентные (нисходящие) экстрапирамидные тракты.

При повреждениях продолговатого мозга могут наблюдаться расстройства дыхания, сердечной деятельности, тонуса сосудов, нарушения глотания — бульбарные расстройства, которые могут привести к смерти.

Мост. Располагается в виде поперечного валика выше продолговатого мозга. На его вентральной поверхности выходят из вещества мозга 4 пары черепных нервов: VIII пара — преддверно-улит- ковый нерв, n. vestibulocochlearis, проводит в мозг нервные импульсы от органа слуха и равновесия; VII пара — лицевой нерв, n. facialis, иннервирует мимическую мускулатуру, слезную, подъязычную и под- нижнечелюстную слюнные железы, железы нёба и полости носа, вкусовые сосочки языка; VI пара — отводящий нерв, n. abducens, иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока; V пара — тройничный нерв, n. trigeminus, иннервирует жевательные мышцы, кожу лица, глазное яблоко, зубы.

В мозгу различают базилярную часть, прилежащую к скату, и покрышку, обращенную к мозжечку. Условной границей между ними является трапециевидное тело, которое хорошо видно на разрезе и образовано волокнами нервных клеток слухового пути.

В базилярной части проходят пирамидные тракты, а в покрышке — экстрапирамидные и афферентные тракты, а также находятся многочисленные ядра указанных черепных нервов и ретикулярной формации.

Дорсальная поверхность моста образует верхний отдел дна четвертого желудочка (ромбовидной ямки). Повреждения моста характеризуются нарушением функций V—VIII пар черепных нервов и поражением проводящих путей.

Мозжечок. Является интеграционным центром равновесия и статокинетических функций. Он состоит из червя и двух полушарий. Снаружи на этих образованиях находится кора (послойно расположенные нейроциты), а внутри — белое вещество и ядра: зубчатое, шаровидное, пробковидное и ядро шатра. Посредством трех пар ножек он соединен с различными отделами головного мозга: верхними — со средним мозгом; средними — с мостом; нижними — с продолговатым мозгом.

Мозжечок обеспечивает координацию движений, регулирует тонус мышц-антагонистов (сгибателей и разгибателей; приводящих и отводящих). Под воздействием коры полушарий большого мозга мозжечок обеспечивает выполнение точных, тонких, заранее продуманных движений. При повреждении мозжечка нарушается точность и направленность движений, существенно изменяется тонус мышц, появляется неустойчивая, шатающаяся походка, дрожание рук.

Полостью ромбовидного мозга является IV желудочек, который заполнен спинномозговой жидкостью. Он расположен между продолговатым мозгом и мостом с одной стороны и мозжечком — с другой.

Средний мозг. Расположен кпереди от моста. Он состоит из пластинки крыши и ножек мозга. Полостью среднего мозга является водопровод мозга (Сильвиев водопровод).

Вентральная поверхность среднего мозга представлена ножками мозга. Между ними расположена межножковая ямка. Из последней выходит III пара черепных нервов — глазодвигательный нерв, n.oculomotorius, который иннервирует мышцы глазного яблока, мышцу, поднимающую верхнее веко, ресничную мышцу и мышцу, суживающую зрачок. Этот нерв имеет парасимпатическое и двигательные ядра.

Дорсальная поверхность представлена пластинкой крыши (четверохолмие), ниже которой выходит IV пара черепных нервов (рис. 14.11). IV пара — блоковый нерв, n. trochlearis, иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока и имеет только двигательное ядро.

Пластинка крыши состоит из парных верхних и нижних холмиков. Нижние холмики пластинки четверохолмия — это подкорковый центр слуха, безусловнорефлекторно регулирующий тонус мышц и движения при сильных звуковых раздражениях. Верхние холмики — подкорковые центры зрения, обоняния и тактильной чувствительности. Так же как и нижние холмики, они безусловнорефлекторно регулируют тонус мышц и движения при сильных световых, обонятельных и тактильных раздражениях. В покрышке среднего мозга находятся подкорковые двигательные интеграционные центры — красное ядро и черное вещество, которые обеспечивают безусловнорефлекторную регуляцию тонуса мышц и принятие определенной позы.

Следует напомнить, что по вентральной поверхности всего ствола мозга проходят эфферентные пирамидные тракты к двигательным ядрам черепных и спинномозговых нервов. В покрышке локализуются эфферентные экстрапирамидные тракты, а также афферентные тракты.

При повреждениях среднего мозга происходит нарушение движений глазного яблока и отсутствие реакции на сильные звуковые, световые, обонятельные и тактильные раздражения. Кроме того, может нарушаться реакция зрачка на свет. Зрачки могут быть чрезмерно узкими (миоз), чрезмерно расширенными (мидриаз) или различными по величине (анизокория). Поражения крыши среднего мозга характеризуются нарушением позы, чувствительности и тонуса мышц.

Промежуточный мозг. Расположен впереди среднего мозга и в значительной степени прикрыт полушариями большого мозга. В нем различают гипоталамус и таламический мозг. Полостью промежуточного мозга является третий желудочек.

Вентральная поверхность промежуточного мозга представлена гипоталамусом (подталамической областью). В ней различают переднюю, промежуточную и заднюю гипоталамические области.

Передняя гипоталамическая область представлена зрительным перекрестом, chiasma opticum, и зрительными трактами, tractus opticus. К зрительному перекресту подходит II пара черепных нервов — зрительный нерв, n. opticus. Эти структуры относятся к проводящим путям зрительного анализатора.

В промежуточной гипоталамической области выделяют собственно гипоталамическую область, серый бугор, воронку и гипофиз. В собственно гипоталамической области расположены высшие центры эндокринных и вегетативных функций. Они регулируют обмен веществ, температуру тела, кровяное и внутричерепное давление, поддерживают постоянство внутренней среды (гомеостаз). Собственно гипоталамическая область продолжается в серый бугор, который постепенно суживается и переходит в воронку. К ней фиксирован гипофиз, который находится в ямке турецкого седла. Гипоталамус и гипофиз регулируют деятельность всех желез внутренней секреции (щитовидной, околощитовидных, надпочечников, половых и т.д.).

Заднюю гипоталамическую область образуют сосочковые тела, которые выполняют функцию подкоркового центра обоняния.

Дорсальная поверхность промежуточного мозга — таламический мозг, представлена парным таламусом (зрительным бугром), заталамической и надталамической областями. В зрительном бугре сосредоточены многочисленные чувствительные ядра, на которых заканчиваются сознательные афферентные тракты всех видов чувствительности. От этих ядер они направляются в кору полушарий большого мозга.

Заталамическая область представлена латеральным и медиальным коленчатыми телами, выполняющими, соответственно, роль подкорковых центров зрения и слуха. От них импульсы направляются в кору головного мозга к соответствующим корковым центрам.

Основным образованием надталамической области является железа внутренней секреции — эпифиз, которая регулирует биологические ритмы и задерживает преждевременное половое созревание.

При повреждении структур промежуточного мозга возникают тяжелые эндокринные расстройства и сильные таламические боли.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1119 | Нарушение авторских прав