АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие анестетики применяют при ЭКС?

У пациентов с установленным кардиостимулято-ром безопасно использовать любые анестетики. По-видимому, даже ингаляционные анестетики не влияют на порог стимуляции. Для имплантации постоянного кардиостимулятора прибегают к мест­ной анестезии с легкой в/в седацией.

Как оценить функцию постоянного электрода для эндокардиальной ЭКС после установки?

Функцию постоянного электрода в окончательной позиции анализируют на внешнем тестирующем ус­тройстве, которое измеряет порог стимуляции, им­педанс электрода и амплитуду воспринимаемых по­тенциалов. При начальной выходной амплитуде импульса в 5 В и длительности импульса 0,5 mc час­тоту ЭКС увеличивают до тех пор, пока не будет на­вязан 100 % захват импульсов. После достижения этой точки выходную амплитуду начинают медлен­но снижать для определения минимальной выход­ной амплитуды, при которой сохраняется 100 % захват импульсов (синонимы: пороговое напряже-

ние, порог стимуляции). Порог стимуляции для же­лудочков должен быть не выше 0,8 В, а для предсер­дий — не выше 1,5 В. Импеданс отведения должен составлять 250-1000 Ом при номинальном выходе 5 В. Амплитуда воспринимаемых потенциалов дол­жна быть > 6 мВ для желудочковых электродов и > 2 мВ — для предсердных.

Избранная литература

Brown D. L. Risk and Outcome in Anesthesia, 2nd ed. Lippincott, 1992.

Braunwald E. Heart Disease, 4th ed. Saunders, 1992.

Goldman L. Cardiac risk in noncardiac surgery: an update. Anesth. Analg., 1995; 80: 810.

Hensley F. A., Martin D. E. A Practical Approach to Cardiac Anesthesia, 2nd ed. Little, Brown, 1995.

Kaplan J. A. Cardiac Anesthesia, 3rd ed. Saunders, 1993.

Lynch C. Clinical Cardiac Electrophysiology, Lippin­cott, 1994.

Mangano D. T. Preoperative Cardiac Assessment. Lippincott, 1990.

Wood M., Wood A. J. J. Drugs and Anesthesia: Pharmacology for the Anesthesiologist, 2nd ed. Williams & Wilkins, 1990.

Анестезия в сердечно­сосудистой хирургии

Анестезия в сердечно-сосудистой хирургии требу­ет не только понимания физиологии, патофизио­логии и фармакологии кровообращения, но также и знания методик проведения операций, искусст­венного кровообращения (ИК) и защиты миокар­да. Кардиохирургические манипуляции воздей­ствуют на систему кровообращения, поэтому анестезиолог должен внимательно следить за хо­дом операции и своевременно предупреждать воз­никновение осложнений на любом ее этапе.

В настоящей главе дан обзор анестезии в сер­дечно-сосудистой хирургии, а также рассматрива­ются принципы, методики и физиология ИК. Кро­ме того, в ней обсуждаются анестезиологические аспекты при операциях на аорте, сонных артериях и перикарде.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 366 | Нарушение авторских прав