АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опишите лечение энуреза десмопрессином.

Выпускаемый в виде назального спрея, DDAVP обладает эффективностью и способно­стью предотвращать рецидивы, равной имипрамину, при отсутствии вегетативных побочных

эффектов и риска снижения функции сердечной проводимости. Однако терапия DDAVP весьма дорога (3—6 долларов США за ночь). Есть отдельные сообщения о гипонатриемии, вызванной применением десмопрессина, и нескольких ятрогенных судорожных припадках, вероятно, обусловленных этой гипонатриемией. Для предотвращения этого при приеме дес­мопрессина следует ограничить вечернее употребление жидкости ребенку до 1 стакана. Роди­телей следует предупредить о том, что при появлении у ребенка тошноты, рвоты и головных болей необходимо прекратить использование десмопрессина и определить сывороточный уровень электролитов.

Оправдывают ли эффект от этих препаратов риск, связанный с их использованием?

Оба препарата имеют свои плюсы и минусы. Некоторые клиницисты считают, что дости­гнутый эффект прекращения явлений энуреза (например, стойкая ремиссия на протяжении 3 мес.) говорит об излечении энуреза с вероятностью рецидива значительно ниже, чем при

394 VII. Диагностика и лечение психических расстройств детского и подросткового возраста

спонтанной ремиссии. Такое мнение не подтверждается данными эмпирических наблюде­ний. Временное применение любого из этих препаратов (например, в летнем лагере или при ночевке с друзьями) является полностью оправданной и может действительно способство­вать социализации ребенка. Для таких пациентов риск и стоимость продолжительного при­менения этих препаратов полностью компенсируется психосоциальной выгодой. В дальней­шем следует каждые 3 месяца снижать дозу препарата, чтобы определить степень готовности пациента к ремиссии.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 371 | Нарушение авторских прав