АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Еталони відповідей на ситуаційні задачі

Прочитайте:
  1. Б. Задачі для самоконтролю.
  2. Б. Ситуаційні задачі.
  3. Б. Ситуаційні задачі.
  4. Б. Ситуаційні задачі.
  5. Б. Ситуаційні задачі.
  6. Б. Ситуаційні задачі.
  7. Б. Ситуаційні задачі.
  8. Б. Ситуаційні задачі.
  9. Б. Ситуаційні задачі.
  10. Б. Ситуаційні задачі.

Тема 1 Фізико-хімічні властивості крові

№1 Кількість крові у людини становить 6-8% від маси тіла (в середньому 7%).

У досліджуваного кількість крові становить 4,2 л:

60 - 100% x = (60 · 7): 100 = 4,2.

x - 7%

Гематокрит (кількість формених елементів) дорівнює 40%.

У досліджуваного кількість формених елементів становить 2,24:

5,6 л – 100% x = (5,6 · 40): 100 = 2,24 л.

x – 40%

Кількість плазми: 4,2 л – 2,24 л = 1,96 л.

Отримані величини в межах норми.

 

№2 Рф = (Ргкот)-(Ргток)

Рот= 15 мм рт.ст.

Онкотичний тиск становить:

25 – 100% x = (25 · 60): 100 = 15 мм рт.ст.

x - 60%

Рф = (30 + 15) - (8 + 25) = 45 – 33 = 12 мм рт.ст.

Рф > 0, буде відбуватися фільтрація (речовина буде рухатись із капіляра в інтерстицій).

№ 3 Щоб не порушити Росм розчин глюкози, що вводиться, має бути ізоосмічним щодо плазми (Росм плазми 300 мосм = =0,3 осм).

Молекулярна маса глюкози становить 180 г. Глюкоза не є електролітом, тому при розчиненні у воді утворюється лише 1 активний іон. Розчин є одноосмолярним. Тобто при розчиненні в 1 л води 180 г глюкози отримуємо одноосмолярний розчин.

 

180 г – 1 осм розчин x = 54 г/л.

x г – 0,3 осм розчин

 

Таким чином, для отримання 0,3 осм розчину глюкози в 1 л води треба розчинити 54 г глюкози. Це є 5,4% розчин.

 

№ 4 Молекулярна маса NaCl становить 58,5 г. У розчині NaCl дає два іони: Na+, Cl-. При розчиненні в 1 л води 58,8 г NaCl утворюється двоосмолярний розчин.

58,5 г NaCl – 2 осм розчин x = 8,8 г/л.

x г – 0,3 осм розчин

Таким чином для, отримання 0,3 осм розчину NaCl в 1 л води треба розчинити 8,8 г NaCl. Це є 0,88% розчин.

 

№ 5 Для зсуву pH до води треба додати щонайменше кислоти (вона не містить буферних систем), до плазми треба додати більше кислоти, а до крові треба додати найбільшу кількість кислоти (її буферні властивості найпотужніші).

 

Тема 2 Фізіологія еритроцитів

№1 КЕК = Нв· число Хюфнера.

КЕК = 140 ·1,34 = 187,6 мл (або 18,76 об. %).

Це норма. Киснева ємність артеріальної крові

становить 180-200 мл/л, венозної близько 120 мл/л.

 

№2 Щоденна втрата крові сприяла посиленню утворення еритропоетинів, які й стимулювали в організмі щура еритропоез.

 

№3 Киснева ємність крові – це кількість О2, яка

транспортується 1 л крові.

КЕК = Нв · число Хюфнера.

Отже, Нв = КЕК: число Хюфнера.

Нв = 174,2/1,34=130 г/л. Отримана величина у межах норми.

 

№4 Селезінка є “цвинтарем” еритроцитів. У цьому органі відбувається руйнування еритроцитів. При її видаленні цей процес зменшується, і кількість еритроцитів у крові зростає.

 

№5 Кількість крові у нормі (7-8% від маси тіла при масі 70 кг становить 4,9 л); гематокрит зменшений, кількість

еритроцитів зменшена, гемоглобін зменшений, кольоровий

показник у нормі; мінімальна осмотична резистентність знижена, максимальна – в нормі.

Такий аналіз свідчить перш за все про осмотичний

гемоліз еритроцитів.

 

Тема 3 Групи крові

 

№1 Пацієнту треба перелити кровозамінні розчини, оскільки при масивних крововтратах суттєво змінюються показники гомеостазу (pH, осмотичний тиск, онкотичний тиск та ін.).

 

№2 Резус-конфлікт можливий у випадку плацентарного бар’єра. Проникнення резус-антигенів до крові вагітної призведе до утворення в неї антирезус-антитіл. Вони належать до класу імуноглобулінів Ig G, мають невеликі розміри і здатність надходити через плаценту в кров плода.

 

№3 Група крові обстежуваного І(0). На поверхні еритроцитів першої групи немає антигенів, тому аглютинація і не відбулася ні з однією сироваткою.

 

№4 Для вирішення питання про наявність крові використовують попередні і доказові проби. Основними попередніми пробами є проба з перекисом водню і бензидинова проба. Суть проби з перекисом водню полягає в тому, що фермент каталаза, наявний у крові, розщеплює перекис водню з виділенням атомарного кисню, який утворює дрібнопухирчасту піну. Бензидинова проба ґрунтується на пероксидазних властивостях крові. Бензидиновий реактив змінює забарвлення крові з бурштинового кольору на синьо-зелений.Незважаючи на те, що ці проби вважають чутливими, вони не дозволяють встановити наявність крові, оскільки каталази і пероксидази дуже поширені в природі і містяться не тільки в крові, а й у рослинах, крім того, вони нестійкі і руйнуються під впливом чинників зовнішнього середовища.Доказові проби ґрунтуються на виявленні гемоглобіну та його похідних (спектральне дослідження і мікрокристалічні реакції). Мікрокристалічні реакції ґрунтуються на здатності гемоглобіну утворювати при взаємодії з визначеними речовинами сполуки,які випадають у вигляді характерних за кольором і формою кристалів(наприклад, кристалів Тейхмана). (Див.: Судова медицина / За ред.О.І. Концевича та Б.В. Михайличенка.- Київ, 1997. - С.528-533).

№5 Новонародженому треба перелити кров групи А (ІІ) Rh+.

Тема 4 Захисні властивості крові

№1 Аналіз крові не відповідає нормі. У хворого еозинофілія. Вона може спостерігатися при алергічних реакціях, гельмінтозах, хронічному мієлолейкозі,деяких дитячих інфекціях (скарлатина).

 

№2 У крові досліджуваного спостерігається абсолютний нейтрофільний та лімфоцитарний лейкоцитоз.Нейтрофілів (10000·60)/100=6000 (норма 2000-5500).

Лімфоцитів 10000·40)/1000=4000 (норма 1200-3000).

 

№3 Для дитини одного року така кількість лейкоцитів є нормальною. У новонародженого вміст нейтрофілів більший за вміст лімфоцитів. На 4-5-й день життя кількість нейтрофілів починає зменшуватись, а лімфоцитів більше, ніж нейтрофілів.

 

№4 Зростання кількості лейкоцитів після фізичного навантаження є нормою. Спостерігається так званий фізіологічний, міогенний лейкоцитоз: лейкоцити із пристінкового пулу переходять до циркулюючого.

 

№5 Гострі бактеріальні інфекції супроводжуються нейтрофільним лейкоцитозом і зниженням числа лімфоцитів і еозинофілів. Хронічні інфекційні захворювання супрово-джуються лімфоцитозом.

Гостра інфекція: еозинофіли – 0,5%, нейтрофіли паличкоядерні – 12%, нейтрофіли сегментоядерні – 68%, лімфоцити – 12%, моноцити – 7%.

Хронічна інфекція: еозинофіли – 1%, нейтрофіли паличкоядерні – 4%, нейтрофіли сегментоядерні – 45%, лімфоцити – 45%, моноцити – 5%.


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)