АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 3: Обморок. Коллапс.

Обморок – это приступ, головокружения, потемнения в глазах с последующей утратой сознания (полной утраты, сознания может и не быть), обусловленный кратковременным малокровием, головного мозга.

В состоянии обморока больной бледен, кожные покровы холодные, дыхание редкое, поверхностное; пульс бывает учащенным, реже отмечается брадикардия; АД кратковременно снижено, зрачки расширены. Обморок длится несколько минут и обычно проходит самостоятельно. Помощь при обмороке заключается в укладывании больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати, надо также расслабить пояс, расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего, побрызгать лицо холодной водой, согреть ноги грелками, дать понюхать нашатырного спирта.

Плохое самочувствие вплоть до обморока можно вызывать у здорового человека использованием гипервентиляции или форсированного приема Вальсальвы. Обморок у здорового человека может наступить при утомлении, перенапряжении, недосыпании, нахождении в толпе и душном помещении. Женщины склонны к обморокам в состоянии беременности, однако всегда следует исключить кровотечение. Обморок может быть вызван страхом, психическим переживанием, видом крови, диагностической манипуляцией, необычным запахом. В то же время обморок может быть проявлением тяжелого заболевания, как, например, приступ Морганьи – Адамса – Стокса, связанный с полной блокадой проводимости сердца, серией сердечных аритмий. Обморок следует отличать от эпилептического припадка.

Коллапс не тождественен обмороку и не всегда сопровождается утратой сознания. По коллапсом следует понимать острое несоответствие ОЦК и сосудистого русла. Коллапс может быть гиповолемическим (следствие снижения количества циркулирующей крови) и сосудисто – регуляторным (следствие расширения сосудов). Коллапс обычно сопровождается снижением кровоснабжения мозга, что может привести к обмороку.

Часто коллапс сопровождает острую или хроническую кровопотерю, тяжелую интоксикацию, травму. Провоцирующими моментами могут стать переход из горизонтального состояния в вертикальное (ортостатический коллапс), введение в наркоз или проведение регионарного обезболивания. Применение сосудорасширяющих препаратов (антигипертензивные средства, местные анестетики) или даже перекладывание больного.

Лечение коллапса патогенетическое: при гиповолемической форме показана инфузионная терапия плазмозамещающими растворами, при сосудисто – регуляторной форме – введение сосудосуживающих средств (эфедрин, мезатон, капельное внутривенное введение норадреналина, допамина). Для профилактики коллапса при проведении регионарной анестезии в премедикацию можно включить эфедрин.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав