АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Функциональная система регуляции обмена глюкозы.

кора → поведение потребление углеводов

↑ ↓ АНС 1) инсулин ↓

ЛРК 2) контринсулерные гормоны СОФ

ЖВС глюкоза → глюкорецепторн

- адреналин N = 3,4 – 4,6 ммоль/л

- глюкогон

- глюкокортикоиды

- соматостатин

гуморальная регуляция

нервная регуляция

4. Электрокардиография. Анализ ЭКГ (зубцы, интервалы, их величина, значимость)

Сокращения миокарда сопровождаются (и обусловлены) высокой электрической активностью кардиомиоцитов, что формирует изменяющееся электрическое поле. Колебания суммарного потенциала электрического поля сердца, представляющего алгебраическую сумму всех ПД (см. рис. 23–5), могут быть зарегистрированы с поверхности тела. Регистрацию этих колебаний потенциала электрического поля сердца на протяжении сердечного цикла осуществляют при записи электрокардиограммы (ЭКГ) — последовательности положительных и отрицательных зубцов (периоды электрической активности миокарда), часть из которых соединяет так называемая изоэлектрическая линия (период электрического покоя миокарда).

Нормальная электрокардиограмма (рис. 23–10Б) состоит из основной линии (изолиния) и отклонений от неё, называемых зубцами и обозначаемых латинскими буквами Р, Q, R, S, Т, U. Отрезки ЭКГ между соседними зубцами — сегменты. Расстояния между различными зубцами — интервалы.

ЭКГ отражает последовательный охват возбуждением отделов миокарда. Амплитуду зубцов определяют по вертикали — 10 мм соответствуют 1 мВ (для удобства амплитуду зубцов измеряют в миллиметрах). Длительность зубцов и интервалов определяют по горизонтали плёнки ЭКГ.

Таким образом, при определённой скорости движения ленты кардиографа по интервалам между отдельными комплексами можно оценивать ЧСС, а по интервалам между зубцами — продолжительность отдельных фаз сердечной деятельности. По вольтажу, т.е. амплитуде отдельных зубцов ЭКГ, зарегистрированной на определённых участках тела, можно судить об электрической активности определённых отделов сердца и прежде всего о величине их мышечной массы.

Основные зубцы, интервалы и сегменты ЭКГ представлены на рис. 23–10Б.

ЗубецP соответствует охвату возбуждением (деполяризацией) предсердий. Длительность зубца Р равна времени прохождения возбуждения от синусно-предсердного узла до АВ-соединения и в норме у взрослых не превышает 0,1 с.

ИнтервалPQ (R) определяют от начала зубца Р до начала зубца Q (или R, если Q отсутствует). Интервал равен времени прохождения возбуждения от синусно-предсердного узла до желудочков.

КомплексQRS равен времени деполяризации желудочков. Интервал QRS измеряют от начала зубца Q (или R, если Q отсутствует) до окончания зубца S. В норме у взрослых продолжительность QRS не превышает 0,1 с.

СегментST — расстояние между точкой окончания комплекса QRS и началом зубца Т

ЗубецТ соответствует реполяризации желудочков. Аномалии Т неспецифичны..

ЗубецU —Природа зубца точно не известна. В норме максимальная его амплитуда не больше 2 мм или до 25% амплитуды предшествующего зубца Т.

ИнтервалQT представляет электрическую систолу желудочков. Равен времени деполяризации желудочков, варьирует в зависимости от возраста, пола и ЧСС.

РасшифровкаЭКГ. В начале анализа ЭКГ измеряют длительность интервалов PR, QRS, QT, RR в секундах по отведению II. Оценивают характер ритма сердца (источник ритма — синусовый или какой-либо другой), измеряют ЧСС. Затем изучают форму и величину зубцов ЭКГ во всех отведениях. Далее определяют положение электрической оси сердца. При нормальном положении электрической оси R_II>R_I>R_III. При отклонении электрической оси сердца вправо R_III>R_II>R_I. Чем больше отклонение вправо, тем меньше R_I и глубже S_I. При вертикальном положении электрической оси R_III=R_II>R_I. При отклонении электрической оси влево R_I>R_II>R_III, S_III>R_III. Чем больше отклонение оси влево, тем меньше R_III и глубже S_III. При горизонтальном положении сердца R_I=R_II>R_III.

Общепринято условие — отклонение, записываемое вверх от изоэлектрической линии (положительный зубец), считают деполяризующим, отклонение, записываемое вниз от изолинии (отрицательный зубец), считают реполяризующим. Зубец P обусловлен деполяризацией миокарда предсердий, комплекс QRS — деполяризацией желудочков, сегмент ST и зубец T — реполяризацией миокарда желудочков. В норме на ЭКГ реполяризацию предсердий не выявляют, так как она скрыта комплексом QRS. Зубец U, отображающий (вероятно) реполяризацию сосочковых мышц, выявляют на ЭКГ непостоянно.

Билет №44

1. Обучение. Типы обучения. Приемы его ускоряющие.

Обучение – процесс приобретения знаний через запоминание последовательности своих действий. В итоге формируются программы поведения:

1) жесткие программы обеспечивают стандартность поведения в виде динамического стереотипа;

2) вероятные программы лежат в основе познавательной деятельности и обучения.

Обучение может быть по типу:

1) выработки условного рефлекса;

2) инструментальное обучение. Проводится с использованием наград или наказаний.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав