Классификация механизмов, регулирующих деятельность сердца.
Различают клеточный, интраорганный и экстракардиальный уровень регуляции.
Регулирующие влияния распространяются на все физиологические свойства: возбудимость, проводимость, сократимость и автоматию.
1) Изменение автоматии отражается в изменение частоты – хронотропный эффект.
2) Изменение сократимости в силе сокращения – инотропный эффект.
3) Изменение возбудимости – батмотропный.
4) Изменение проводимости – дромотропный.
Клеточные механизмы регуляции.
Речь идет о клетках водителях ритма. Клеточный уровень регуляции обеспечивает хронотропный эффект – изменение ЧСС.
Причины, вызывающие изменение хронотропного эффекта.
1) Смена водителя ритма.
2) Изменение крутизны медленной диастолической деполяризации.
3) Изменение ПП.
4) Изменение величины КУМП.
Механизм. В основе лежит изменение скорости диастолической деполяризации.
Механизм клеточного уровня регуляции сокращения и расслабления (инотропный эффект).
Регулируемыми показателями являются сила и скорость сокращения; степень и скорость расслабления.
Сила и скорость сокращения зависят:
1) от количества актина и миозина;
2) скорости образования акто – миозинового комплекса;
3) количество Са2+, поступающего внутрь волокна во время генерации ПД.
Степень и скорость расслабления зависят от активности Са2+ насоса в кардиоците.
4. Определение резус-фактора
Rh Открыта Ландштейнером, Винером в 1937 – 1940 гг. В настоящее время выделено много антигенов этой системы. Наиболее важными из них являются: Rhо (D); rh' (С); rh'' (Е).
Самым активным является антиген D.
Кровь считается резус-положительной (Rh+) если есть агглютиноген D.
У 85% европейцев кровь резус-положительная, у 15% - резус-отрицательная. У монголоидов 100% резус-положительная.
К агглютиногенам системы резус нет врожденных агглютининов. Они вырабатываются в ответ на введение агглютиногена.
Резус-конфликт возникает при следующих ситуациях:
1) повторное переливание резус-отрицательному реципиенту резус-положительной крови;
2)в случаях беременности, когда резус-отрицательная мать вынашивает резус-положительный плод. Попадание в кровь матери даже 0,1 – 0,4\5 мл Rh+ крови плода вызывает выработку антител (антирезус-агглютининов, Rh+- антител). Через плацентарный барьер они попадают в кровь плода и вызывают агглютинацию его эритроцитов с последующим их гемолизом.
Исход такой беременности зависит от титра антител.
Помимо системы АВ0 и Rh-hr существуют другие системы агглютиногенов. Они находятся в эритроцитах независимо от АВ0 и друг от друга.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 478 | Нарушение авторских прав
|