АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Інфаркт міокарда (ЇМ)

Інфаркт міокарда (ЇМ) - гостре захворювання, зумовлене виникнен­ням одного або декількох вогнищ ішемічного некрозу в серцевому м'язі у зв'язку з абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровообі­гу, а також реакція організму на це пошкодження.

На межі тисячоліть ЇМ став основною причиною смертності населення у більшості країн світу. За даними ВООЗ, цей показник у віковій групі 50-54 роки складає близько 400 чол. на 100 тис. населення. В Україні від ЇМ щорічно помирає майже 150 тис. чоловік, а 25 % хворих на ЇМ стають інвалідами.

В переважній більшості випадків причиною ЇМ служить атеросклероз вінцевих артерій, що ускладнився або тромбозом, або крововиливом в бляшку. У молодому віці ЇМ може виникати у зв'язку з функціональними розладами (спазм коронарних артерій, невідповідність притоку крові по судинах при зростаючій потребі міокарда в кисні).

Фактори ризику ті ж самі, що і при стенокардії.

В переважній більшості випадків (більше 88% всіх інфарктів) безпосе­редньою причиною ЇМ є тромботична обтурація судин „набухлою" атерос­клеротичною бляшкою, її розрив і локальний коронароспазм. Оголюються колагенові волокна, відбувається активація тромбоцитів, запускається кас­кад реакції зсідання, який призводить до гострої оклюзії коронарної артерії.

Атеросклеротичні зміни виявляються в усіх трьох гілках. Вважають, що після 40 років стеноз коронарних артерій зростає вдвічі, після 60 років -

утричі. При ЇМ стенозуючий коронаросклероз виявляють у 93-95%, коро-наротромбоз у 20-27%.

Патанатомічні стадії:

Т^Шомїя /Т8^2Т~Тодини/ порушення мікроциркуляції, нагромадження недоокйсленйх продуктів.

II - некроз /2 доба -10-12 днів/ ділянка брудно-сірого забарвлення, ото­
чена жовтою облямівкою, потім в неї починає вростати сполучна тканина.

III - стадія рубцювання до 2-2.5 місяців.

IV - постінфарктний кардіосклероз.
Залежно від глибини розрізняють:

- трансмуральний / або проникний ЇМ, що супроводжується появою зуб­
ця <3 на ЕКГ (С>-інфаркт за міжнародною номенклатурою).

- інфаркт без зубця (3 /дрібновогнищевий/.

Позначають зону некрозу ГперєлняТ^бокбва, задньодіафрагмальна, зад-ньобазальна). У_99 % ЇМ виникає в лівому шлуночку, решта - в правому шлуночку і лівому передсерді.

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 866 | Нарушение авторских прав