 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Нефракционированный гепаринНефракционированный гепарин, получаемый из тонкого кишечника свиней, состоит из полисахаридных молекул сильно различающегося размера со средним молекулярным весом 15000 дальтон. Гепарин оказывает антитромбиновое действие, обеспечивает непрямое ингибирование Ха фактора свертывающей системы крови. Нефракционированный гепарин плохо всасывается при подкожном введении, поэтому должен применяться внутривенно. У пациентов, получающих консервативную терапию ОКС, добавление нефракционированного гепарина к аспирину значительно (на 33%) снижает риск смертельного исхода или, в большей степени, развития ИМ по сравнению с плацебо. Эти результаты получены в исследованиях, в которых гепарин применялся на протяжении 2-7 дней. Объединение результатов исследований нефракционированного и низкомолекулярных гепаринов при ОКС выявило еще больше (на 47%) снижение риска тяжелых ишемических осложнений (J.Eikelboom et al., 2000). Нефракционированный гепарин продолжают рутинно применять при ИМ с подъемами сегмента ST в комбинации с тромболизисом или проведением первичной коронарной ангиопластики, хотя данные в поддержку его эффективности в таких ситуациях недостаточно убедительны. Риск рецидива ишемического осложнения при прекращении введения гепарина остается высоким, если не выполняется реваскуляризация коронарных артерий (M.Lauer et al., 2001).
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 725 | Нарушение авторских прав |