АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОГРАНИЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

Прочитайте:
  1. II. Экстренные и неотложные состояния у психически больных
  2. III. Описание физического, неврологического и психического состояния
  3. IV. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
  4. SF-36v2 Опросник состояния здоровья.
  5. VI. Другие состояния, сходные с пищевой аллергией
  6. VI. Оказание первой помощи при других неотложных состояниях.
  7. А. Оценка состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
  8. АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ТУАЛЕТА НОВОРОЖДЕННОГО
  9. АЛГОРИТМ ВЫПОНЕНИЯ УТРЕННЕГО ТУАЛЕТА НОВОРОЖДЕННОГО И ГРУДНОГО РЕБЕНКА
  10. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ РАЗВИТИИ УГРОЖАЮЩЕГО СОСТОЯНИЯ.

Состояния, отражающие процесс приспособления (адаптации) к но­вым условиям жизни, появляются во время родов или после рождения.

К адаптивным изменения сразу после рождения можно отнести так называемый «синдром только что родившегося ребенка», гипервенти­ляцию и аритмию дыхания в раннем неонатальном периоде, перестрой­ку кровообращения, транзиторную полицетемию, неонатальную гипог­ликемию, нарушение метаболизма миокарда, гиперфункцию желез внутренней секреции, олигурию и мочекислый инфаркт почек.

• После рождения происходит лишь функциональное закрытие фе-
тальных коммуникаций в сердце новорожденных, что обуславливав
возможность возникновения патологических шумов при различных за­
болеваниях.

■ Анатомическое закрытие артериального протока ко 2 нед жизни
отмечают у 36% новорожденных, к 8 неделе — у 80%.

■ Закрытие овального окна (захлопывание клапана) происходит
вскоре после рождения, а анатомическая облитерация — через
несколько месяцев или лет.

■ Анатомическое закрытие венозного (аранциевого) протока про­
исходит на 3-й неделе жизни.

• Транзиторная потеря первоначальной массы тела возникает вслед­
ствие голодания (из-за дефицита молока и воды) в первые дни жизни.
Максимальную убыль первоначальной массы тела обычно отмечают на
3-й или 4-й, реже 5-й день. У здоровых доношенных новорожденных
она не должна превышать 6%, а у недоношенных, а также при большой
массе тела при рождении, затяжных родах, родовой травме, гипогалак-
тии у матери, перегревании или переохлаждении ребенка — 10%. При
потере массы тела более 10% необходима коррекция питания ребенка:


раннее прикладывание к груди, «свободное» кормление по требованию ребенка. Восстановление потерянной массы тела происходит на 6-й или 7-й день жизни у 50-70% новорожденных, на 10-й день — у 75-80% и через 2 нед у всех здоровых детей.

• Транзиторные изменения кожи в виде простой эритемы, физиоло­
гического шелушения, родовой опухоли, токсической эритемы, отмеча­
ют почти у всех новорожденных на 1-й нед жизни.

• Транзиторный гипотиреоз — патологический синдром, который
может развиться у детей, родившихся от матерей с фетоплацетарной не­
достаточностью, у новорожденных с малой массой при рождении, у не­
доношенных. Клинически синдром характеризуется низкой массой те­
ла при рождении, гипоксическим синдромом, мышечной гипотонией,
гипорефлексией, генерализованным цианозом неясного генеза, респи­
раторными нарушениями, затяжной транзиторной желтухой.

• Транзиторный катар кишечника связан с наличием нескольких фаз
первичного бактериального заселения кишечника новорожденного.

 

■ После короткой (до 10-20 ч) асет ической фазы наступает фаза
нарастающего инфицирования (заселения) ЖКТ кишечными
палочками, бифидобактериями, кокками, грибами и другими
микроорганизмами, продолжающаяся 3-5 дней.

■ С конца 1-й или на 2-й неделе жизни наступает фаза трансфор­
мации, т.е. вытеснение других бактерий бифидофлорой, которая
становится основной в кишечнике. В генезе транзиторного ката­
ра кишечника имеет значение и лактотрофный характер пита­
ния. В течение первых 1—3 сут из кишечника выделяется меко-
ний — густая вязкая масса темно-зеленого цвета. Далее стул ста­
новится более частым, негомогенным как по консистенции, так
и по окраске, более водянистый (переходный). К 6-му или 7-му
дню жизни стул вновь становится гомогенным (кашицеобраз­
ный, желтый). В кале всегда можно обнаружить большое коли­
чество муцина (слизи), что свидетельствует о выраженной ката­
ральной реакции слизистой оболочки кишечника.

• Половой или гормональный криз наблюдают у 65% новорожден­
ных (чаще у девочек) и он связан с гиперэстрогенным статусом у плода
и реакцией организма новорожденного на снижение эстрогенов в крови.
Нагрубание молочных желез обычно начинается на 3-й или 4-й день
жизни, достигает максимума к 7-му или 8-му дню, и затем степень наг-
рубания уменьшается. Выраженность увеличения молочных желез мо­
жет варьировать: обычно максимальный диаметр не превышает 2 см.
Иногда самостоятельно, или после пальпации из железы выделяется
вначале сероватое, а затем бело-молочного цвета содержимое, по своему




составу приближающееся к молозиву матери. Помимо нагрубания мо­лочных желез возможны проявления вульвовагинита: обильные сли­зистые выделения серовато-беловатого цвета из половой щели в первые 3 сут жизни. Клиническими эквивалентами полового криза могут быть кровотечения из влагалища через 5-8 сут после рождения, гиперпиг­ментация кожи вокруг сосков и мошонки у мальчиков, отек наружных половых органов в течение 1-2 нед, умеренный гидроцеле в течение до 3-4 нед. Лечить половой криз не нужно. При очень больших степенях нагрубания молочной железы накладывают теплую стерильную повяз­ку (иногда делают компресс с камфорным маслом).

• Желтушность кожных покровов наблюдают у 60-70% детей. Она имеет транзиторный характер, появляется на 2-й или 3-й день жизни, когда концентрация непрямого билирубина в крови достигает у доно­шенных новорожденных 51-60 мкмоль/л, у недоношенных — 85-103 мкмоль/л. Транзиторная желтуха более выражена у новорожден­ных с синдромом плацентарной трансфузии, фето-фетальной трансфу­зии, ведущими к полицитемии. В норме желтушное окрашивание кожи не должно сохранятся более 1 мес жизни ребенка.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 372 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.087 сек.)