АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕДОНОШЕННОСТЬ И ЗАДЕРЖКА ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ

Прочитайте:
  1. DS. :ФКУ, позднее выявление, отставание психомоторного развития.
  2. F8 Нарушения психологического развития
  3. F80-F89 РАССТРОЙСТВА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО (ПСИХИЧЕСКОГО) РАЗВИТИЯ
  4. II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
  5. III. Задержка роста, обусловленная резистентностью к СТГ или нарушениями метаболизма СТГ
  6. III. Сердечная недостаточность, понятие, формы, патофизиологические механизмы развития
  7. IV. Показатели физического развития населения.
  8. IX. Задержка полового развития
  9. V2: Спинной мозг. Источники развития.
  10. XII. Хроническая форма сердечная недостаточность, понятие, причины, механизмы развития

Недоношенным считают ребенка, родившегося до окончания срока беременности (ранее 38 нед). Обычно к недоношенным принято отно­сить детей, масса тела которых при рождении составляет менее 2500 г, а длина — менее 47 см. До сих пор действует классификация недоношен­ности по массе тела.

Однако массу тела нельзя считать универсальным критерием степе­ни недоношенности. Наряду с ней обязательно следует учитывать дли­ну тела и гестационный возраст ребенка. Иногда доношенные новорож­денные могут иметь массу менее 2500 г, и в таких случаях отмечают внутриутробную (врожденную) гипотрофию или задержку внутриут­робного развития.

Факторы риска рождения недоношенного ребенка можно разделить на 3 большие группы.

• К социально-экономическим факторам относят отсутствие или недостаточность медицинской помощи, плохое питание беремен­ной, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, професси­ональные вредности, вредные привычки, нежелательную беремен­ность и др.


• Социально-биологические факторы. Преждевременное рождение
детей чаще отмечают у первородящих в возрасте моложе 18 и старше
30 лет. Возраст отца моложе 18 и старше 50 лет также считают факто­
ром риска. Имеют значение данные акушерского анамнеза: предшеству­
ющее искусственное прерывание беременности, беременность, насту­
пившая вскоре после родов.

• Клинические факторы обусловлены заболеваниями матери: хрони­
ческие соматические и/или гинекологические заболевания (особенно с
декомпенсацией или обострением во время беременности), эндокрино-
патии, острые инфекционные заболевания, перенесенные во время бе­
ременности, оперативные вмешательства (особенно лапаротомия), пси­
хические и физические травмы. Причинами недонашивания могут быть
поздний токсикоз, иммунологический конфликт между беременной и
плодом, плацентарная недостаточность, внутриутробные инфекции,
хромосомные заболевания, аномалии развития.

Патологические факторы, длительно действующие на мать в период беременности и приведшие к преждевременным родам, могут вызвать у плода задержку созревания всех систем организма, отставание в физи­ческом развитии. У недоношенного также могут быть признаки задерж­ки внутриутробного развития, причем дефицит массы тела у таких де­тей может быть изолированным или сочетаться с отставанием длины тела, окружности головы и груди и в таких случаях диагностика внут­риутробной гипотрофии может быть затруднена.

Внутриутробную гипотрофию у недоношенных диагностируют в 15,7-22% случаев. Для выявления ее необходимо вначале сопоставить гестационный возраст с массой и длиной тела новорожденного по спе­циальным таблицам Г.М. Дементьевой (1981) (табл. 3-1).

Таблица 3-1. Основные параметры физического развития при рождении в зависимости от гестационного возраста

 

Гестационный возраст Масса тела,г Длина, см Окружность головы, см Окружность груди, см
28нед 1124 ±183 35,9 ± 1,8 26,6 ±1,9 23,9 ± 1,9
29нед 1381 ± 172 37,9 ± 2,0 28,0 ±1,5 25,7 ± 1,7
30 нед 1531 ± 177 38,9 ± 1,7 28,9 ± 1,2 25,4 + 1,4
31нед 1695 ±212 40,4 ± 1,6 29,5 ±1,5 26,7 ± 1,6
32 нед 1827 ± 267 41,3+1,9 30,2 ± 1,6 27,9 ± 1,9
33 нед 2018 ±241 42,7 ± 1,8 30,6 ± 1,2 28,1 ± 1,7
34 нед 2235 ± 253 43,6 ± 1,7 31,3 ± 1,3 28,9 ± 1,7
35 нед 2324 ± 206 44,4 ± 1,5 31,9 ±1,3 29,6 ± 1,6

Окончание таблицы 3-1

 

36 нед 2572 ± 235 45,3 ±1,7 32,3 ± 1,4 30,1 ± 1,9
37нед 2771 ±418 47,6 ± 2,3 33,7 ± 1,5 31,7 ± 1,7
38 нед 3145 ±441 49,6 ± 2,0 34,7 ± 1,2 33,1 ± 1,6
39 нед 3403 ±415 50,8 ± 1,6 35 5 ± 0,9 34,3 ± 1,2
40 нед 3546 ± 457 51,5 + 2,1 35,6 ± 1,3 35,0 ± 1,7

Степень внутриутробной гипотрофии определяют по дефициту мас­сы тела, причем за нормальную массу принимают нижнюю границу предела, соответствующего данному гестационному возрасту. Отноше­ние дефицита массы тела к минимальной для этого гестационного воз­раста массе тела в процентах свидетельствует о степени внутриутроб­ной гипотрофии.




Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 238 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.08 сек.)