АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АППАРАТУРА. ТЕХНИКА И МЕТОДИКА ЛАЗЕРТЕРАПИИ

В настоящее время выпускается около 200 различных марок лазерных физиотерапевтических аппаратов. Мно­гие из них являются аналогами, потому что в своей осно­ве имеют идентичные источники генерации лазерного из­лучения и отличаются друг от друга лишь дизай­ном, габаритами, дополнительными приспособлениями. Серийно производятся в основном три вида лазерной тера­певтической аппаратуры:

- на базе гелий-неоновых лазеров, работающих в не­прерывном режиме генерации излучения с длиной волны 0,63 мкм и выходной мощностью 1—200 мВт (аппараты УЛФ-01 "Ягода", АФЛ-1, АФЛ-2, ШАТЛ-1, АЛТМ-01, ФАЛМ-1, "Платан-Mi", "Атолл", "Раскос", аппарат ла­зерного облучения крови АЛОК-1 и др.);

- на базе полупроводниковых лазеров, работающих в непрерывном режиме генерации излучения с длиной вол­ны 0,67—1,3 мкм и выходной мощностью 1—50 мВт (АЛТП-1, АЛТП-2, "Изель", "Мазик", "Вита", "Колоколь­чик" и др.);

- на базе полупроводниковых лазеров, работающих в импульсном режиме генерации излучения с длиной волны 0,8—0,9 мкм, мощностью импульса 2—15 Вт и длитель­ность импульса 10-7.. ю-9 _с («у_ЗОр", "Узор-2К", "Лазу-рит-ЗМ", "Люзар-МП", "Нега", "Азор-2К", "Родник-1", ЛИТА-1, "Эффект" и др.).

Кроме того, выпускаются аппараты для магнитолазерной терапии ("Млада", АМЛТ-01, "Светоч-1", "Лазурь", "Эрга"), а также магнито-инфракрасный лазерный терапевтический аппарат МИЛТА. Аппараты других спектров излучения (азотный, аргоновый, гелий-кадмиевый, лазе­ры на парах меди и красителях) выпускаются пока небольшими партиями или проходят стадию клинических испытаний.

Контроль выходной мощности излучения необходимо проводить (по В.Е. Илларионову, 1994): у газовых и жидкостных лазеров — не реже 1 раза в неделю, у твердотельных и полупроводниковых -не реже 1 раза в месяц.

Лазертерапия требует соблюдения правил техники бе­зопасности: 1 - лазерная установка должна быть зазем­лена и максимально экранирована; 2 - лазер должен быть установлен в отдельном помещении, на дверях кото­рого должен быть указатель, предупреждающий о работе лазерной аппаратуры; 3 - запрещается иметь в одной комнате с лазерной установкой огнеопасные жидкости и газы; 4 - в помещение, где функционирует лазерная ус­тановка, должен быть ограничен доступ лиц, не имеющих отношения к работе с лазером; 5 - глаза медицинского персонала и пациентов должны быть защищены специаль­ными очками с поглощающими или (и) отражающими стеклами; 6 — к работе с лазерами допускаются лица, достигшие 18-летнего возраста.

Процедуры лазертерапии проводят в удобном для больного положении — лежа или сидя. Участок тела, подле­жащий облучению, обязательно обнажают. Во время про­цедуры больной может ощущать слабое тепло в месте воз­действия.

При лазертерапии облучают непосредственно очаг поражения, кожную проекцию пораженного органа, рефлексогенные зоны или точки акупунктуры (лазеропунктура). Процедуры проводят расфокусированным или сфокусированным лазерным лучом. При большом участке облучения его разделяют на несколько полей площадью не более 80 см² каждый, воздействие на которые осуществляют расфоку сированным лучом поочередно или, по лабильной методике, излучатель медленно перемещают по спирали к центру с захватом здоровых участков кожи на 3—5 см по пе риметру патологического очага (сканирование лазерны лучом). Время воздействия на одно поле не должно превышать 5 мин (суммарное время - не более 20—30 мин), общая площадь облучения за одну процедуру - 400 см. При проведении лазеропунктуры излучение направляю на акупунктурные точки, рекомендуемые при соответствующем заболевании в классической рефлексотерапии. Время воздействия на каждую точку — от 20 до 60 с, суммарная продолжительность процедуры - не больше 5—10 мин. Облучение чаще проводят с расстояния в 25—30 см от поверхности тела или контактно (с компрессией или без нее) через световод. Дозируют процедуры по мощности лазерного излучения, приходящейся на 1 см² облучае-мой поверхности (плотность потока энергии). Ее оценивают с помощью специальных измерителей мощности лазернoro излучения ИМ-1 или ИМ-2. В зависимости от облас-воздействия и характера патологического процесса ютность потока энергии лазерного излучения в физиоте­рапии колеблется от 0,5 до 100 мВт/см², чаще - от 1 до 10 мВт/см². На рефлексогенные зоны и акупунктурные эчки рекомендуется использовать энергетическую облу-иенность не более 30 мВт/см². Курс лечения составляет обычно до 10—15 процедур, проводимых ежедневно. При соответствующих показаниях повторные курсы лечения иизкоэнергетическим лазерным излучением можно прово­рить не раньше, чем через 3 мес.

Для повышения эффективности лазертерапии ее можно проводить на фоне приема фотосенсибилизирующих препаратов (псорален, псоберан, бероксан и др.). Успешно развивается сегодня и фотодинамическая терапия, основанная на сочетанном использовании лазерного излучения и специфических, избирательно накапливающихся в клетках фотосенсибилизаторов (фотосенс, фотогем, хло­рин Е и др.).

Воздействие низкоэнергетическим лазерным излучениемна кровь пациента проводится в трех вариантах:

1. Внутрисосудистое лазерное облучение крови (В ЛОК), при котором воздействуют через световод, проведенный через иглу, помещенную в локтевую вену на глубину 2—7 см, или через катетер в подключичной вене. Облучение проводят чаще всего гелий-неоновым лазером красного спектра в непрерывном режиме при выходной мощности на торце световода, равной 2—5 мВт, не более 30 мин. Курс лечения состоит из 4—12 процедур, проводимых ежедневно или через день. При остром инфаркт; миокарда в 1-е сутки возможно проведение ВЛОК 2—3 раза. В настоящее время разработаны также способы внутрисердечного и внутриартериального лазерного облучения крови.

2. Экстракорпоральное лазерное облучение крови (ЭЛОК) проводят путем воздействия лазерным излучением на кровь, депонированную в какой-либо емкости или протекающей по проточной системе типа искусственной почки или аппарата для АУФОК "Изольда" со скоростью прокачки 20 мл/мин, с последующим ее введением в сосудистое русло пациента. Для облучения крови используют гелий-неоновый лазер красного спектра в непрерывном режиме. Мощность излучения составляет в среднем 15 мВт. Время разового воздействия при ЭЛОК - 15—25 мин.

3. Надвенное лазерное облучение крови (НЛОК) осу­ществляют с помощью световода или излучателя, направленного перпендикулярно к облучаемому крупному кровеносному сосуду (наиболее часто - лучевой артерии или каротидному синусу). Облучение лучше проводить инфракрасным лазером, характеризующимся более глубоким проникновением в биологические ткани. Выходная мощность на конце световода или излучателя должна быть менее 20—30 мВт и не более 50 мВт, время воздействия 10—30 мин.

Весьма перспективными являются методики внутри органных (внутриполостных) лазерных воздействий, когда излучение подводят к очагу поражения посредством эндоскопической аппаратуры, с помощью световода либо оптических насадок в полостные органы, а также внутритканевая (внутрикостная, периосталъная, миофасциалъная) лазертерапия, при которой доставка и облучения осуществляется через полую иглу с использованием световода.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1566 | Нарушение авторских прав