АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет №4. 1. Эпидемиология Т в стране – это социальный маркер гос-ва

1. Эпидемиология Т в стране – это социальный маркер гос-ва. Эпид обстановку по Т принято считать благоприятной, если уровень заболеваемости менее 30 на 100.000

В России это 80-100.000

Взрослые: м = 73-75 %; ж=25-27 %

При этом дети: м/д=50/50%

Зап. Евр – 15-100.000

Африка -50-200 на 100.000

Австрия 5-100.000

Уровень заб-ти определяется соц условиями, уровнем культуры населения, состояния здоровья населения и с-мы здравоохранения в целом.

2. -Цифровые пленочные

- стационарные

-передвижные

3. БЦЖ — бацилла Кальметта — Герена (Bacillus Calmette—Guérin) — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной бациллы, Mycobacterium bovis BCG, которая утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде. Иммунитет, вырабатываемый под действием вакцины, неактивен в отношении патологических процессов вызываемых Mycobacterium tuberculosis

Вакцина БЦЖ-М представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные в 1,5 % растворе глутамииата натрия. Пористая масса порошкообразная или в виде таблетки белого или кремоватого цвета. Гигроскопична.

Прививочная доза содержит 0,025 мг вакцины БЦЖ-М в 0,1 мл растворителя.

Живые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу.Активная специфическая профилактика туберкулеза.

4. Первичным туберкулёзом заболевают ранее не инфицированные М. tuberculosis люди, но далеко не все, контактировавшие с бацилловыделителем, а только 7-10% из них. Первичное заражение человека МБТ обычно происходит аэрогенным путем. Другие пути проникновения — алиментарный, контактный и трансплацентарный — встречаются значительно реже.Система дыхания защищена от проникновения микобактерий мукоцилиарным клиренсом. Нарушение мукоцилиарного клиренса при остром и хроническом воспалении верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов, а также под воздействием токсических веществ делает возможным проникновение микобактерий в бронхиолы и альвеолы, после чего вероятность инфицирования и заболевания туберкулёзом значительно увеличивается. Также заболеванию способствуют иммунодефициты, переохлаждения и тд

5. плевриты по этиологии:

Аллергические

Инфекционные(пневмококковые, стрептококковые, рикетсиозный, грибковый, вирусный, туберкулезный, стафилококковый, брюшнотифозный)

Неинфекционные (уремический, ферментативный…)

6. крупные бронхо-лобулярные очаги неправильной формы с размытыми наружными границами, сливающиеся (облаковидные) фокусы, овальные и округлые теневые образования, лобиты и др. От этих очагов к корню легкого обычно отходит «дорожка», или «ножка», представляющая собой проекцию воспалительно уплотненных стенок бронхов и сосудов.

7. Результаты оцениваются на 3 день. Для этого производят измерение диаметра папулы (бугорка) прозрачной линейкой при хорошем освещении. Измеряется не размер покраснения, а размер уплотнения.

• Реакция отрицательная – если реакции нет совсем или реакция уколочная – 0-1мм

• Реакция сомнительная – если имеется только покраснение без папулы или размер папулы не превышает 2-4мм

• Реакция положительная – если размер папулы 5мм и более. При размере инфильтрата 5-9мм – реакция считается слабовыраженной, при размере 10-14мм – средней интенсивности, 15-16мм – реакция выраженная

• Реакция гиперергическая (чрезмерная) – если диаметр папулы превышает 17мм у детей и подростков и 21мм у взрослых. А также если имеются какие-либо признаки тяжелого воспаления - гнойнички, воспаление близлежащих лимфоузлов и др.

Отрицательная проба свидетельствует об отсутствии в организме антител против туберкулезной палочки. Это говорит об отсутствии инфицирования, а также об отсутствии реакции на предыдущую вакцинацию БЦЖ.

Сомнительная проба фактически приравнивается к отрицательной.

Положительная проба может свидетельствовать об инфицированности микобактерией туберкулеза или о напряженности противотуберкулезного иммунитета после вакцинации. Отличить одно состояние от другого не всегда просто.

8. Симптомы легочного кровотечения при Т: начинается с кровохарканья или внезапно откашливается одномоментно алая или темная кровь в чистом виде или с мокротой. Кровь не свертывается, пенистая, всегда выделяется с кашлем. У больного хрипы в легких, одышка, тахикардия, снижение ад, бледность, беспокойство.

9. Туберкулиновая проба представляет собой кожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем.

Туберкулин — общее название экстрактов микобактерий M. tuberculosis, M. bovis или M. avium, используемых для проведения внутрикожных диагностических проб на туберкулёз у человека и животных. Применяют туберкулин, очищенный от белковых веществ пит среды – сухой очищенный туберкулин. Различают: очищенный т в станд разведении и сухой очищенный туберкулин.

Проба ставится на внутренней поверхности средней трети предплечья. Кожа обрабатывается 70 % этиловым спиртом. Игла вводится внутрикожно срезом вверх. Как только срез скроется в коже, вводят строго 0,1 мл раствора туберкулина. При правильной технике в месте введения образуется плотный, белый инфильтрат.

10. Ошибки диагностики плевритов: недоучет тубэтиологии плеврита;

невыполнение клинического минимума на т; невыполнение плевр пункции; использование преп, обладающих противотуб активностью; невзятие экссудата на мбт; недооценка клет/биохим состава

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав