АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром щелевидных желудочков. Пациенты с симптомами СЩЖ на самом деле страдают от периодического повышения давления

Пациенты с симптомами СЩЖ на самом деле страдают от периодического повышения давления. Если причиной является полностью нефункционирующий шунт, то показана его ревизия. При перемежающейся окклюзии возможны следующие лечебные мероприятия:

1. если симптомы возникли вскоре после установки системы или ее ревизии, сначала стоит просто понаблюдать за больным, т.к. во многих случаях симптомы могут исчезнуть самопроизвольно

2. ревизия проксимальной части шунтирующей системы. Может быть затруднительной из-за малого размера желудочков. Попробуйте ввести катетер по ходу старого канала; длина катетера может быть большей или меньшей в зависимости от данных предоперационного исследования. Некоторые авторы рекомендуют установить еще один дополнительный шунт, не удаляя первый

3. пациенты могут положительно отреагировать на одно из следующих действий, поскольку даже небольшое увеличение желудочков освобождает входные отверстия катетера от прилегающей к ним эпендимы (это не всегда может быть методом выбора):

A. использование клапана более высокого давления⁶⁶ или

B. установка АСУ^59,65; (по мнению некоторых авторов⁵⁸ является методом выбора). Впервые описано в 1973 г.⁶⁷

4. подвисочная декомпрессия^68-70, иногда с рассечением ТМО⁶⁸. Это в большинстве случаев (но не во всех⁷⁰) приводит к расширению височных рогов (признак повышенного давления).

5. вентрикулостомия III^-го желудочка⁷¹: см. с.180

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 428 | Нарушение авторских прав