АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Субдуральные гематомы

Могут быть вызваны обрывом мостиковых вен при коллапсе мозга. В докомпьютерный период считалось, что частота СДГ после шунтирования составляет ≈1,2%, что, по-видимому, занижено. По более современным оценкам она составляет 4-23% у взрослых, 2,8-5,4% у детей и выше при ГЦФ нормального давления (20-46%), чем при «гипертензивной» ГЦФ (0,4-5%)^72,73. Риск образования СДГ выше при длительно существующей ГЦФ при больших размерах головы и малом количестве мозгового вещества (кранио-церебральная диспропорция) в виде тонкослойной мантии, что обычно бывает у детей с макроцефалией и большими желудочками в момент первичной диагностики. Эти больные имеют «очень неустойчивый баланс между субдуральным и интравентрикулярным давлением»⁷². СДГ могут также наблюдаться при шунтировании в пожилом возрасте у пациентов с выраженной атрофией мозга. Образование СДГ может способствовать отрицательное давление в желудочках в результате сифонного эффекта^73,74. Кроме того, после шунтирования существует небольшой риск возникновения ЭДГ⁷³.

Характеристики жидкости: скопление жидкости наблюдается на стороне шунта в 32% случаев, на противоположной – в 21%, с обеих сторон – в 47% случаев⁷³.

В момент обнаружения СДГ обычно имеют подострый или хронический характер, а желудочки, которые до этого были увеличены, теперь выглядят спавшимися. Скопившаяся жидкость была бесцветной только в 1 из 19 случаев⁷³. Во всех случаях, когда проводился анализ, уровень белка в скопившейся жидкости был выше по сравнению с ЦСЖ.

Лечение

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав