АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неспецифічна імунотерапія

Неспецифічна активна стимулююча імунотерапія активує імунну відповідь. Використовуються дії 3-х видів: біологічні, хімічні, фізичні.

1. Біологічні дії:

Адьюванти — неспецифические усилителии ммунологических реакцій. Вони підсилюють імунну відповідь на відповідний антиген, створюють депо антигена, сприяють його повільному надходженню в кров і формуванню найбільш ефективної стимуляції імунної відповіді. Це ліпополісахариди деяких бактерій. Вони стимулюють В-лімфоцити, фагоцитоз, утворення интерлейкина-1 і лимфокинов. До них відносяться — адьювант Фрейнда, вакцина БЦЖ для стимуляції антителообразования у людини, бактерійні продукти — продигиозан, пирогенал. Застосування їх показано при недоліку імуноглобулінів і функціональної активності В-лімфоцитів. Доцільне їх призначення сумісно з макролідами при запальних процесах. Протипоказане сумісне застосування їх з цефалоспоринами і бета-лактамами, з якими вони є антагоністами.

Нуклеїнові кислоти або їх солі, полінуклеотиди — активують різні ланки імунної відповіді. Краще за них вводити спільно з антигеном в ранні стадії імуногенезу. У низьких дозах— стимулюючи його, у высоких— пригнічуючи. Нуклєїнат натрію — натрієва сіль дріжджової РНК. Стимулює міграцію стволових клітин, кооперациюТ-, В-лімфоцитів, функціональну активність їх популяцій, антителогенез. Ефективний при вторинних иммунодефицитах.

Вітаміни — регулятори біохімічних процесів в клітках і тканинах, зокрема імунної системи. Вітамін «С» володіє антиоксидантной активністю, стимулює фагоцитоз, міграцію і диференціювання Т- і В-лімфоцитів. Володіє протиалергічною і протизапальною дією у великих дозах (1—3 г в добу). Вітамін «Е» підсилює активність Т-хелперов і синтез антитіл. Вітамін «А» володіє адьювантными властивостями, стимулює активність комплементу, пропердину, підсилює антителогенез і протипухлинний імунітет, зменшує імунодепресивну дію глюкокортикостероидов і антибіотиків.

2. Хімічні дії — штучні полиэлектролиты пентоксил, метилурацил, дибазол, тафцин, диуцифон. Активують В-лімфоцити і антителогенез на присутній в організмі антиген.

3. Фізичні дії — залежно від виду енергії і її дози можуть стимулювати імунологічні реакції або пригнічувати иммунореактивность. Ультразвук — стимулює фагоцитоз, хемотаксис, збільшує концентрацію і аффинность рецепторів на активованих лімфоцитах. На цій властивості засновано його застосування в медицині. Озвучування селезінки через шкіру призводить до зниження алергічних проявів при бронхіальній астмі, збільшує кількість Т-супресорів. Озвучування тимуса у дітей при низькому рівні Т-лімфоцитів (до 25%) дає добрий результат. Збільшує їх кількість, відновлює співвідношення популяцій Th/Ts.

Неспецифічна активна переважна імунотерапія. Заснована на індукції неспецифічного активного придушення иммунореактивности. Це використання гістаміну, гистаглобулина по схемі при в/к введенні починаючи з мінімальних доз для вироблення блокуючих антитіл класу IGG. Частіше застосовується препарат гистаглобулин— комплекс гістаміну на гаммаглобуліні. Він стимулює утворення антигістамінних антитіл, які зв'язують гістамін при патохимической фазі анафілаксії. Протипоказання — вагітність, гострі алергічні реакції.

Адаптивна стимулююча імунотерапія. Заснована на застосуванні і сприйнятті імунокомпетентними клітками неспецифічних стимулів від гормонів тимуса і інших чинників імунітету, введених із зовні. Ці ефекти властиві гормонам тимуса, кісткового мозку, селезінки, лімфовузлів. Тимозин, тималин, тактивин — використовують для лікування первинних і вторинних иммунодефицитов, пухлин. Вони відновлюють порушені ланки імунітету, кількість Т-лімфоцитів, стимулюють клітинний імунітет, фагоцитоз, процеси регенерації тканин і кровотворення, покращують метаболізм.

Неспецифічна пасивна замісна імунотерапія характеризується тим, що хворому вводять готові неспецифічні чинники імунітету і імунокомпетентних кліток при їх недостатності: пересадка кісткового мозку, лімфоїдної тканини при важких иммунодефицитах; переливання крові і її препаратів (ефективні, якщо вони не відрізняються від донора по антигенах гістосумісності, інакше ефекту не буде, оскільки відбувається швидка елімінація кліток); введення імуноглобулінів для пасивної терапії; введення очищених гамма-глобулинов різних класів для відшкодування з недостатності; введення комплементу, лізоциму для підвищення противоин-фекционной захисту.

Неспецифічна пасивна переважна імунотерапія. Направлена на різні ланки імунітету. Вимагає особливих свідчень і контролю за імунологічним статусом хворого і клинико-лабораторными даними. Абсолютним свідченням до її призначення є аллотрансплантация органів і тканин.

Глюкокортікостероїди (преднізолон, Метилпреднізолон, дексаметазон, гідрокортизон, кенакорт, триамцинолон) викликають пригноблення реакцій при алергічних захворюваннях, відторгненні трансплантата, системних захворюваннях сполучної тканини. Вони пригноблюють запальні реакції, стабілізують мембрани лейкоцитів і викид нейтрофілів з кісткового мозку, подовжують час їх циркуляції в крові, блокують міграцію, прилипання і накопичення у вогнищах запалення. Гальмують всі фази імунної відповіді, викликають лимфоцитолиз, пригноблюють фагоцитоз, проліферацію лімфоцитів і їх взаємодію з іншими клітками, гальмують эффекторную функцію лімфоцитів.

Цитостатічеськие препарати:

• антиметаболиты