АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Та секреції в ниркових канальцях

Прочитайте:
  1. III. Хвороби гіпофіза, парашитоподібної і надниркових залоз
  2. Гормон, який зменшує цукор крові, виділяється в залозі мішаної секреції.
  3. Засоби, що діють на рівні клітин ниркових канальців.
  4. ЗАСОБИ, ЩО ПРИЗНАЧАЮТЬ ПРИ ПОРУШЕННІ СЕКРЕЦІЇ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ
  5. Препарати гормонів кори надниркових залоз (кортикостероїди) та їх інгібітори.
  6. Регуляція реабсорбції йонів натрію і води в канальцях нирки.
  7. Регуляція секреції та виділення жовчі
  8. Регуляція шлункової секреції
  9. Тема: Захворювання ендокринної системи (залоз внутрішньої секреції). Цукровий діабет. Захворювання щитоподібної залози. Гіпотиреоз -- ЛС

Чинник Ефект Механізм
Вазопресин (антидіуретич- ний гормон) підсилює реабсорб- цію Na+ у висхідному відділі петлі Генле, H2O в дистальному відділі активація адені- латциклази (цАМФ), гіалу- ронідази
Альдостерон підсилює реабсорб- цію Na+ секрецію К+ у дистальних нирко- вих канальцях утворення спе- цифічних Na- транспортуючих білків, активація Na+/K+-насоса
Натрійуретич- ний гормон зменшує реабсорбцію Na+  
Паратгормон гальмує канальцеву реабсорбцію фос- фору, бікарбонатів, активує реабсорбцію Mg2+ активація аденілатциклази (цАМФ)

 
Нервова регуляція — включає в себе перш за все судинорухові реакції, які змінюють системний артеріальний тиск, тим самим змінюючи рівень фі- льтрації, а отже й рівень діурезу.

Вплив ВНС на реабсорбцію. При подразненні симпатичних нервів зменшується виведення води й збільшується виведення Na.

Подразнення парасимпатичних нервів збільшує виведення з сечею хлоридів за рахунок зменшення їх реабсорбції в канальцях нирок.

Рефлекторна регуляція здійснюється з екстеро- та інтерорецепторів. При больових подразненнях виникає різке зменшення діурезу (олігурія) аж до повного його припинення (анурія). Це пов’язано з сильним звуженням приносних артеріол і зменшен- ням фільтраційного тиску. Кора мозку викликає зміну роботи нирок або безпосередньо через вегетативні нерви, або через нейрони гіпоталамуса. Гуморальна регуляція здійснюється мінералокортикоїдами — альдостероном і дезокси- кортикостероном, антидіуретичним гормоном,

глюкокортикоїдами й тироксином (табл. 10.1).


 

Мінералокортикоїди (альдостерон, дезоксикортикостерон) діють на клітини висхідного коліна петлі Генлє і дистальної частини канальців нефрона. Під впливом цих гормонів підсилюється процес повторно- го всмоктування Na+ Cl-, і одночасно зменшується реабсорбція K+ і Н+. Всмоктування Na+ збільшує осмо-

тичний тиск плазми крові. За натрієм всмоктується вода, об’єм крові збільшується. Механізм дії мінерало- кортикоїдів пов’язаний з підвищенням потужності натрієвого насоса за рахунок активації утворення спе- цифічних білків.

Регулятором реабсорбції Na+ є також натрійуретичний гормон. Це пептид, який утворюється в пе- редсердях при перерозтягненні їх кров’ю. У нирках він сприяє зменшенню реабсорбції Na+, а отже, і води.

Вазопресин (АДГ), який виробляється в нейросекреторних клiтинах супраоптичного й паравентрику- лярного ядер гіпоталамуса, у станi гранул транспортується аксонами нейросекреторних нейронiв i видiляється в капiляри нейрогiпофiза (задня частка), змінює проникність стінок кінцевого відділу дисталь- ної частини канальців і збиральних трубочок і, тим самим, збільшує всмоктування води й зменшує утво-

рення сечі. Утворення АДГ збільшується при зростанні осмотичного тиску крові., При зменшенні секреціі АДГ діурез збільшується (розвивається хвороба «нецукровий діабет»). Механізм дії АДГ пов’язаний з

активацією синтезу гіалуронідази — фермента, що деполяризує гіалуронову кислоту, яка входить у склад міжклітинної речовини стінок збиральних трубочок.

Це призводить до збільшення пористості стінок і полегшення транспорту води.

Тироксин стимулює діурез, пригнічуючи реабсорбцію води. Це пов’язано з тим, що він забезпечує швидке окислення білків, яке тягне за собою значну екскрецію води і солей.

Глюкокортикоїди — кортизон і гідрокортизон — стимулюють реабсорбцію Na+, посилюють виведення

K+, відіграють вирішальну роль у регуляції виділення води — володіють потужною діуретичною дією.

У пересадженій нирці не функціонують нервові механізми регуляції, оскільки порушено проведення збудження аферентними й еферентними волокнами, але регуляція здійснюється завдяки гуморальнiй та внутрiшньонирковiй ауторегуляцiї.

На сечоутворення впливає ряд інших гуморальних факторів (табл. 10.2).

Таблиця 10.2

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)