АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Контрацептивні (протизаплідні) засоби

- це гормональні препарати, які застосовують для запобігання небажаній вагітності.

Класифікація:

1. Комбіновані естроген-гестагенні препарати:

1) монофазні – овід он, ригевідон, мінізистон, діане – 35, нон-овлон, фемоден, марвелон, сил ест;

2) двофазні – антеовін;

3) трифазні – ри-регол, тризистон, триквілар, триновум, тринордіол – 21.

2. Однокомпонентні, що містять тільки прогестини (міні-пілі): континуїн, норгестрел, мікроліт, лінестренол (екслютон).

3. Посткоїтальні контрацептиви – постинор (лівоноргестрел).

4. Депо-контрацептиви – протизаплідні препарати подовженої дії:

1) ін’єкційні – медроксипрогестерону ацетат (депо-провера)

2) підшкірні імплантати – лівоноргестрел (норплант).

Контрацептивні комбіновані естроген-гестагенні препарати пригнічують гіпоталамо-гіпофізарну систему, овуляцію, змінюють склад слизу в шийці матки (він стає в’язким та непрохідним для сперматозоїдів), зменшують перистальтику маткових труб, порушують міграцію яйцеклітини та імплантацію її після запліднення. Моно-, дво-, трифазні препарати різняться складом, дозою естрогенів та гестагенів. Трифазні контрацептиви повністю відповідають фізіологічному циклу, забезпечують найменше гормональне навантаження на організм жінки.

Монофазні препарати застосовують, починаючи з 5-го дня від початку менструації, по 1 таблетці щодня протягом 21 дня, після чого роблять 7-денну перерву.

Дво- та трифазні препарати призначають з першого дня менструального циклу протягом 21 дня з 7- денною перервою.

У жінок після аборту препарати призначають одразу ж, а також через 3 тижні після пологів, якщо жінка не годує грудним молоком.

Препарати, що містять мікродози гестагенів, зменшують кількість та властивості слизу каналу шийк матки, пригнічують овуляцію, гальмують проліферацію ендометрія, порушують імплантацію заплідненої яйцеклітини, пригнічують рухову активність маткових труб. Ефективність цих препаратів вища у жінок старшого віку. Вони дають також позитивний ефект при болючих та надмірних менструаціях, мастальгії, передменструальному синдромі. Їх можна призначати при менструації.

Призначають щоденно, починаючи з першого дня менструального циклу протягом 28 днів, без 7- денної перерви.

Посткоїтальні контрацептиви містять великі дози прогестинів. Застосовують у жінок, які живуть нерегулярним статевим життям. Їх приймають по 1 таблетці безпосередньо після статевого акту 9не частіше 4 разів на місяць).

Пролонговані прогестинові препарати пригнічують секрецію гонадотропних гормонів гіпофізу, перешкоджають пересуванню сперматозоїдів, порушують імплантацію заплідненої яйцеклітини. Депо-провера вводять в/м 1 раз на 3 – 6 міс.(першу ін’єкцію роблять у перші 5 днів менструального циклу або через 6 тиж. після пологів).Норплант імплантують під шкіру передпліччя терміном на 5 років.

Побічна дія: підвищення артеріального тиску, згортальності крові з тромбоемболічними ускладненнями, диспепсичні розлади, мігренеподібний головний біль, болючість молочних залоз, погіршення настрою, депресія; порушення вуглевоного та ліпідного обміну, збільшується маса тіла, виникає холестатична жовтяниця, утворюються жовчні камені. На фоні цих препаратів частіше розвивається рак молочної залози та шийки матки, але знижується частота доброякісних захворювань молочної залози і матки, раку ендометрія, яєчників. Якщо в жінки. Яка приймала контрацептиви, настала вагітність, а вона, не знаючи про це, продовжує прийом контрацептивів, може спостерігатись ембріотоксична та тератогенна дія. Тому рекомендується за 3 міс. до планованої вагітності припинити прийом протизаплідних таблеток.

Протипокази: схильність до тромбоемболії, вагітність, гіпертонічна хвороба, порушення артеріального та венозного кровообігу, ураження печінки, ІКС, естроген залежні пухлини, жінкам після 35 років, що палять, особливо тим, що мають ожиріння. Не рекомендують при неврозах, психопатіях, цукровому діабеті, головному болю тощо.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 504 | Нарушение авторских прав