 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
БАЗИСНА ТЕРАПІЯ БА.Головним в базисному лікуванні БА є, перш за все, певний об’єм протизапальної терапії і відповідна бронхолітична терапія залежно від важкості перебігу захворювання. 1-й крок. Інтермітуюча БА. Лікування проводиться за потребою при погіршенні стану. Протизапальна терапія (при загостренні): - антигістамінні препарати 2-3 покоління; - кромони. Бронхолітики: - β2-агоністи, холінолітики та теофіліни короткої дії при необхідності; 2-й крок. Легка персистуюча БА. Базисна протизапальна терапія в низьких дозах постійно поєднується з бронхолітиками за потребою. Протизапальна терапія (постійно): - кромони; - недокроміл натрію; - модифікатори лейкотриєнів; - топічні глюкокортикоїди в низьких дозах (100-500мкг/добу).
Бронхолітики: - β2-агоністи, інгаляційні холінолітики та теофіліни короткої дії при необхідності. 3-й крок. Персистуюча БА середньоважкого перебігу. Протизапальна терапія постійно, можливе поєднання з бронхолітиками: - топічні глюкокортикоїди у середніх і високих дозах (>400-500мкг/добу); - поєднання топічних глюкокортикоїдів з β2-агоністами пролонгованої дії (серетид, асмонекс); - поєднання топічних глюкокортикоїдів у низьких дозах з модифікаторами лейкотрієнів та β2-агоністами пролонгованої дії. Додатково бронхолітики короткої дії при необхідності. 4-й крок. Важка персистуюча бронхіальна астма. Базисна протизапальна і бронхолітична терапія постійно (поєднання двох і більше препаратів): - поєднання топічних глюкокортикоїдів у середніх і високих дозах з пролонгованими β2-агоністами; - поєднання топічних глюкокортикоїдів і пролонгованих β2-агоністів з модифікаторами лейкотрієнів і/або пролонгованими теофілінами. При необхідності додатково глюкокортикоїди per os. При неефективності – спаринг-терапія (поєднання глюкокортикоїдів і імунодепресантів - метотриксад, циклоспорин А). ЗНЯТТЯ НАПАДУ БА. Об’єм терапії при нападі БА залежить перш за все від важкості нападу з урахуванням звичної для пацієнта бронхолітичної терапії. 1. Тактика лікування при легкому нападі БА. 1) Забезпечити доступ свіжого повітря, заспокоїти хворого. Можуть проводитися певні види дихальних вправ. 2) Дозовані b2-агоністи (сальбутамол, беротек) – 1-2 вдохи. 2. Тактика лікування при нападі БА середньої важкості. 1) Доступ свіжого повітря 2) Дозовані b2-агоністи (2 вдохи). 3) При відсутності ефекту, або відразу (залежно від базисної терапії) вводять в/в еуфілін 2,4% – 5,0-10,0мл. 3. Тактика лікування при важкому нападі БА. 1) Забезпечити доступ свіжого повітря. Оксигенотерапія. 2) Еуфілін 2,4% – 10 мл в/в на фіз. розчині. 3) При відсутності ефекту – глюкокортикоїди в/в струйно (преднізолон 30-60мг, дексаметазон 4-8 мг на фізрозчині). У хворих з гормонозалежною БА доза глюкокортикоїдів може бути збільшена. При недостатньому ефекту, введення еуфіліну і преднізолону можна повторити. Сумарна доза еуфіліну не більше 15 мл 2,4% розчину. 4) При відсутності ефекту слід вважати, що розвивається астматичний ситатус і проводити відповідне лікування.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 308 | Нарушение авторских прав |