АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поговорим еще раз о вакцинах и вакцинопрофилактике в СССР

Считается, что недостатки - это продолжение достоинств... Можно усомниться в универсальности этого мнения хотя бы потому, что если принять его всерьез, то придетсясчитаться с тем, что обилие недостатков предполагает такое жеобилие достоинств.

Однако в отношении нашего здравоохраненияможносказать, что некоторые его недостатки действительно являются продолжением достоинств. На примере массовой вакцинации, негативные стороны которойрассмотреныужевомногихстатьяхцентральной прессы, можно даже понять механизм превращения достоинств в недостатки. Суть этого механизма - застойность, рутинность мышления и, как следствие - дефектность действия.

Со студенческой скамьи я слышал, что преимуществом советского здравоохранения среди прочегоявляетсямассовость охвата населения всевозможными оздоровительными мероприятиями, а также безоговорочная исполнительность периферических звеньев системы здравоохранения по отношению к распоряжениямизцентра.

Когда-то, после окончания гражданской войны и в последующие годы это, возможно, былодостоинством системы (в чемтакже можно усомниться...).Но оздоровление огромных масс населения, подчас неграмотного, очень затянулось. Ликвидация малярии, ришты, очагов особо опасных инфекций - несомненные и славные достиженияотечественного здравоохранения. Однако времена меняются, и то, что было достоинством, или вынужденной мерой, превратилось в недостаток, помеху, или даже порок.

Занимались ли всерьез ученые-медики нашейстраны, эпидемиологи, инфекционисты, педиатры, иммунологи выяснением необходимости массовой обязательной вакцинации, и в частности, вакциной АКДС? То, что эта вакцина даетнаибольшее количество осложнений и даже летальности - известно давно. Измеримо ли соотношение между потенциальным ущербом от коклюша, дифтерии, столбняка (против которых используется АКДС) и реальным массовым ущербом в целом для здоровья детей с учетом поствакцинальных осложнений в разной степени? Изучалось ли действие соединениертути - мертиолята, используемого в качестве консерванта в этой вакцине? Какие для этого использовались животные и другие биологические модели? Как себя чувствуют клетки ин витро, например, фибробласты человекаили лимфоциты? Известно ли, что металлы оказывают существенное влияние на белки известно ли этопедиатрам, контролерамвакцини всем тем, кто разрешил использовать мертиолят у нас в стране? Кстати, а кто дал разрешение на использование его в нашей стране? На основании каких документов? Изучалось ли действие мертиолята, формальдегида, гидроокиси алюминия на каждый антиген в отдельности - на их белковую основу? Изучалось ли комплексное воздействие всех перечисленных химических веществнакаждый белковый антиген в отдельности? И уж совсем удивительно, что Фармкомитет Минздрава СССР не знал о существовании этого вещества в нашей стране. Ртутное соединение. Есть все основания предполагать, что оно не безразлично для детского организма. Это вещество применяется в нашей стране уже много лет, но на основании каких документов? Думается, что всерьез ни одних "требований" нимеждународных, ни ВОЗ наша страна не достигла, в противномслучае мы бы не только помогалиразвивающимся странам по РПИ, но и продавали бы вакцины. Как известно, последнее отсутствует, Продают Япония и США, Дания и Канада и другие государства. А мы ждем, когда нам кто-то что-то порекомендует. Разговоры о том, что дозы малы, совершенно никуда не годятся, поскольку нет документов, подтверждающих эту версию. Наряду с этим хорошо известно так называемое олигодинамическое действие тяжелых металлов. Ничтожного количества металла в воде достаточно для того, чтобы убить по крайней мере достаточное количество микробныхклеток. Вспомним "святую воду", которая никогда не портится, т.к. содержится в серебряном сосуде. Руководствуясь этим, в годы второй мировой войны на английском флоте использовали для хранения пресную воду на подводных лодках в посеребренных емкостях... Спустя некоторое время было обнаружено, что у некоторых моряков возникают эпилептические припадки, чего не было у персонала тех субмарин, где не использовали таких емкостей. В последнее время сообщаются весьма достоверные экспериментальные данные о том, что алюминий, широко вошедший в быт, повинен в явлениях преждевременного старения клеток мозга.

Так что бездумное применение веществ, разнообразия действия которых на живые системы мы даже представить себе не можем, чревато катастрофами. В частности; о мертиоляте известно, что он хорошо предотвращает биологические жидкости от гниения. Все остальные сведения о нем необходимо почерпнуть из свойств ртутных солей, о нем самом известно, что мертиолят - сильнейший аллерген и клеточный яд!

Удивительно, как мы не способны извлекать уроки из событий не то что отдаленного прошлого, но и из текущей жизни, Безмозглое применение пестицидов (а мертиолят – пестицид!), гербицидов и минеральных удобрений приводит к экологическим катастрофам, разрушает природные биоценозы, наносит ущерб здоровью людей. Но наш организм - это тоже экологическая система, и бездумное внесение в эту систему заведомого яда может иметь плачевные последствия. Короче говоря, организм человека слишком сложен, чувствительность разных людей и чувствительность разных систем организма к действию таких ядов, как мертиолят, может сильно варьировать, риск тяжелых и необратимых изменений слишком велик. Так стоит ли упорствовать в использовании потенциально опасного и высокотоксичного вещества, вводимого детям по приказу и всем подряд в вакцине, применяемой исключительно для профилактики? Присутствуя на Ученом совете в ГocHИИ стандартизации и контроля вакцин, я убедился в том, что его добавление гарант стерильности вакцин, стерильного способа приготовления вакцин. Но известно сколько угодно способов стерилизации без добавления химических веществ! Кто их на наших предприятиях испробовал? Опять ждем чьих-то рекомендаций? А в результате ни за что не отвечаем. Новая технология должна сломать вал, может удорожить продукцию. Но это не тот случай, когда нужно экономить. Еще один тревожный аспект массовой и обязательной вакцинации. В нашей стране упорно игнорируются международные примеры в законодательстве, например, об обязательном предварительном собеседовании с родителями перед вакцинацией детей. Наши дети, приходя из детского сада или из школы сообщают: "А нам делали уколы"... Правда, часть грамотных родителей, зная о тяжелых поствакцинальных осложнениях, запасаются справками об отводе их детей от вакцинации. Последнее было подчеркнуто также на Ученом совете в ГИСКе 30 января 1987 года педиатром из Института педиатрии АМН СССР Соколовой А.Ф., которая привела в пример таких родителей из присутствующих на этом совете мам и бабушек. И другие интересные моменты стали известны из выступления этого специалиста: реакции практически одинаковые как на АКДС, так и на АДС; тяжесть реакций не уменьшается по сравнению с 1967 г. – «это говорит о том, что вакцина АКДС не совершенствовалась в течение этого времени»… и многое другое неизвестное непосвящённым специалистам-медикам. И контролёрам ГИСКа следовало бы прислушаться к таким выступлениям, а в специалистах не видеть своих врагов.

В конце ХХ века необходимо представить серьёзные научные разработки по проблеме вакцинации в новых условиях. Где они?

Сейчас на первый план всё больше выступает проблема индивидуальной чувствительности к разным воздействиям. Время массовых мероприятий, без оглядки на уникальные свойства индивидуума, давно прошло. Наступило время особого внимания к отдельному конкретному человеку – к его телесной и духовной уникальности. Пора поднимать вопросы о взаимосвязи наследственных заболеваний и учёта их перед вакцинацией. Времена застоя в этих областях продолжаются в нашей стране. На Западе проводится скрининг новорожденных. В США, например, скрининг новорожденных, медико-генетическое консультирование, пренатальная диагностика представлена была в 34 штатах уже в конце 70-х. Скрининг новорожденных осуществляется на ФКУ, гиперфенилаланинемию, гипотиреоз, муковисцидозы др. Всё это очень важно знать перед проведением прививки БЦЖ в роддомах. Во Франции на ФКУ обследуют 99,6% новорожденных, а на гипотиреоз 99,5%. А что мы творим с нашими новорожденными? Ничего не знаем о них, но всех прививаем против туберкулёза. Это преступление. Подобная разобщённость между специалистами совершенно недопустима, мы не ведаем, что творят смежники, а медицинская генетика не может сказать своего слова по многим, например, не зависящим лично от меня причинам. К «кричащим» не только не прислушиваются, но стараются всеми силами заставить замолчать! Преступление перед нашим будущим поколением не остановлено, в том числе и в системе наших прививок.

К-Н.Гринберг, врач,

Зав.лабораторией клеточной феногенетики наследственной патологии

2. Я мало верю в то, что…

Я мало верю в то, чтов нашей стране, системе можно что-то сделать. За написание отзыва взялся потому, что сам участвовал в проверке АКДС. Я вот думаю, почему же всё-таки в основном болеют дифтерией взрослые и почему у них у всех сразу «закончился» иммунитет к этой самой дифтерии? Странно, почему на эти «мелочи» никто не обращает внимания.

Относительно безопасности АКДС – по просьбе Галины Петровны Червонской, вместе с моим ныне покойным заведующим лабораторией Гринбергом Киром Николаевичем, я проверял токсичность нескольких серий вакцины АКДС на культивируемых эмбриональных фибробластах человека. АКДС, разведённая ещё в 500 раз, продолжала оказывать литическое действие на клетки человека, вызывала их гибель. Это говорит не только о том, что вакцина высокотоксична, но и о том, что проверить действие вакцины (лекарственного препарата, соделжащего консервант) современными методами не удаётся вследствие гибель тест-системы. В связи с этим высказывания относительно безопасности вакцины, как мне представляется, носят слишком оптимистический характер.

По поводу проверки врачами детей перед вакцинацией даже не хочется говорить, поскольку это, как мне кажется, сказано чиновниками (по радио, телевидению и в «Медицинской газете») не о нашей стране. В нашей системе здравоохранения врач не заинтересован в полноценном обследовании пациента, а если и найдётся такой врач, который захочет хорошо обследовать ребёнка, то всё равно не сможет. Наша медслужба нищая. Если же работник санэпидстанции Н.Н.Филатов под обследованием больного или здорового понимает только внешний вид, осмотр ребёнка, то это другое дело. Нас же в институте учили, что внешний осмотр – это только один из этапов обследования пациента.

Я не являюсь специалистом в области эпидемиологии и профилактики инфекционных заболеваний, но я – генетик. Исходя из общебиологических соображений, можно сказать, поскольку человеческая популяция гетерогенно, то в ней всегда найдутся индивидуумы, которым введение той или другой вакцины противопоказано, поскольку можно спровоцировать начало патологического процесса. Поэтому вакцинация не должна быть массовой.

Сколько еще нужно бед, чтобы в стране дело здравоохранения хоть немножко сдвинулось в лучшую сторону? Давно всем ясно, что каждый человек есть индивидуальность, что нельзя подходить ко всем с одной меркой. Однако "воз и ныне там". Всех вакцинируют и лечат одинаково по одной схеме, не учитывая ни этнических, ни межиндивидуальных различий. Такой подход связан, как мне кажется, не только с отставанием нашей науки, но и с отсутствием глубокой связи между теоретическими знаниями и способностью применять знания на практике. Это характерно не только для медицины в нашей стране, но и для многих других сфер человеческой деятельности, например, педагогики - все дети должны учиться по стандартной программе и обучаются массово стандартными приемами. Это проявилось и в идеологии - всем юношам рекомендовали "делать жизнь с Дзержинского". К сожалению, нас не учили целостному пониманию мира и человека. Любой педагог может сказать, что все дети по-разному воспринимают какой-либо предмет, но далеко не каждому ясно, что у каждого человека своя чувствительность к лекарствам и другим внешним воздействиям. То же происходит и с представителями других специальностей.

В стране необходимо развивать науку о человеке. Причем исследования нужно вести на многих уровнях, исследовать человека и как социальное, и как биологическое явление.

Имеющиеся в стране многочисленные институты Академии медицинских наук исследуют в основном патологию человека.

0 плачевном состоянии нашей медицины сказано много. Больна вся наша наука. В связи с этим хочется привести высказывания К.Н. Гринберга о науке. В одной из бесед со мной, сравнивая науку с лесом, он говорил о том, что на Западе наука – это лес, где есть мощные старые деревья, естьтрава, подлесок и своя почва, а у нас наука находится на гидропонике. Стоит только начальству перекрыть кран, и все погибнет. К сожалению, это во многом именно так. Я, работая в области генетики и биологии клетки, вижу, что собственной полноценной научной базы у нас нет. Стоит на некоторое время перекрыть приток валюты в научные учреждения, и все обрушится. Ни одно постановление о развитии приборостроения и выпуске реактивов для исследований в области клеточной биологии не выполнено. Заканчивая свой грустный отзыв, хочу напомнить слова В.И.Вернадского: " Страна, которая не работает самостоятельно в области научной мысли, которая только усваивает образование чужую работу - есть мертвая страна". Мы уже впадаем в кому, если ничего не изменится, то финал будет печален.

М.И. Фрейдин, врач,

к.м.н., ВНМЩАМНСССР

Гигиенист

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 943 | Нарушение авторских прав