АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ЛЁГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Воротная и полые вены имеют многочисленные анастомозы, которые расположены в забрюшинной жировой клетчатке, стенках пищевода, прямой кишки и по ходу круглой связки печени. Анастомозы, идущие вдоль этой связки, соединяют воротную вену с подкожными венами передней стенки живота.
Выделяют следующие виды анастомозов:
- Кава-кавальные анастомозы (от лат. vena cava – полая вена) – между системами верхней и нижней полой вен. Наиболее значимые из них расположены в позвоночном канале и на передней брюшной стенке.
- Порто-кавальные анастомозы(от лат. vena portae) – между воротной и нижней или верхней полыми венами. Наиболее значимые из них расположены на передней брюшной стенке и в стенках прямой кишки.
Кровообращение плода или плацентарное кровообращение, т.к. в плаценте происходит обмен веществ между кровью плода и кровью матери. Плод соединяется с плацентой пупочным канатиком, идущим от пупочного кольца.
Артериальная кровь в организм плода поступает из плаценты по пупочной вене (в пупочном канатике). В теле плода у ворот печени она делится на 2 ствола: первый вливается в воротную вену, второй – венозный (Аранциев) проток – в нижнюю полую вену. Таки образом, в правое предсердие поступает смешанная кровь.
Из правого предсердия лишь небольшая часть крови идет в правый желудочек. Основная часть крови через овальное окно в межпредсердной перегородке переходит в левое предсердие. После рождения пупочная вена превращается в круглую связку печени, а овальное отверстие – в овальную ямку.
Между дугой аорты и легочным стволом функционирует артериальный (Боталлов) проток. По нему кровь из легочного ствола переходит в аорту. Незначительная часть поступает к легким по легочному стволу, но, пройдя малый круг кровообращения, кровь остается венозной, т.к. легкие плода не функционируют. После рождения плода проток превращается в артериальную связку.
Таким образом, у плода большинство артерий и все камеры сердца содержат смешанную кровь – плацентарную, богатую кислородом, и венозную.
Отток крови от тела плода происходит из внутренней подвздошной артерии по пупочным артериям (расположены в пуповине). После родов они превращаются в медиальные пупочные связки.
| | Схема кровообращения плода:
1 — плацента;
2 — пупочные артерии;
3 — пупочная вена;
4 — воротная вена;
5 — венозный проток;
6 — нижняя полая вена;
7 — овальное отверстие;
8 — верхняя полая вена;
9 — артериальный проток;
10 — аорта;
11 — подчревные артерии.
Красным цветом обозначена артериальная кровь; синим — венозная; красным с синими точками — смешанная кровь, близкая по составу к артериальной; синим с красными точками и сиреневым — смешанная кровь, близкая по составу к венозной (содержание двуокиси углерода несколько меньше в крови, обозначенной сиреневым цветом).
| |
ЛЁГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.
ИНФОРМАЦИЯ, ПОЗВОЛЯЮЩАЯ ЗАПОДОЗРИТЬ ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ:
1) Пациент страдает туберкулёзом, заболеванием лёгких;
2) Кашель с выделением алой пенистой крови, паника, беспокойство, мимика страха, бледная влажная кожа, тахикардия, возможно снижение АД.
ТАКТИКА:
1. Вызвать врача.
| Для оказания квалифицированной помощи.
| 2. Успокоить пациента.
| Для снятия эмоционального напряжения.
| 3. Придать возвышенное положение.
| Профилактика аспирации, асфиксии.
| 4. Обеспечить полотенцем, ёмкостью для мокроты, крови.
| Для обеспечения комфорта, инфекционной безопасности, контроля объёма кровопотери.
| 5. Объяснить, что разговаривать нельзя.
| Для профилактики ухудшения состояния, аспирации, асфиксии.
| 6.* в домашних условиях – прикладывать холод к грудной клетке, предложить глотать кусочки льда.
| Для уменьшения кровопотерь.
| 7. Обеспечить доступ к вене. Подключить с физиологическим раствором. Приготовить систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы, всё необходимое для определения группы крови, дицинон, аминокапроновую кислоту, хлорид кальция, витамин Р (аскорутин)
| Для обеспечения скорейшего оказания квалифицированной помощи
|
8. Обеспечить контроль: поведения, сознания, пульса, АД, кожи, объёма кровопотери, характера и времени кровопотери, дыхания.
| Для адекватного динамического наблюдения.
|
Выполнить назначения врача.
| Для достижения терапевтического эффекта.
|
ОЦЕНКА ДОСТИГНУТОГО:
· УМЕНЬШЕНИЕ КАШЛЯ,
· УМЕНЬШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА КРОВИ В МОКРОТЕ,
· СТАБИЛИЗАЦИЯ АД, ПУЛЬСА, ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА.
Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 447 | Нарушение авторских прав
|