АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Часто встречающиеся ошибки терапии. Высокая вероятность развития осложнений ГК при неадекватном его лечении (чрезмерном или недостаточном) обусловливает необходимость назначения адекватной

Прочитайте:
  1. Hаиболее часто пpоявляется дисфагией pак желудка, локализующийся
  2. I. Нарушение частоты менструации
  3. Q33.6 Проста гіпоплазія легені і її часток
  4. VI Условное деление терапии.
  5. VI. ОСНОВНЫЕ ПРИНЯТЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ИОНИЗИРУЮЩИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ И ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ПРОТИВ РАКА — ОШИБКИ ОНКОЛОГИИ
  6. А) Серьезные побочные эффекты, при развитии требующие отмены терапии.
  7. А) частоту распределения отдельных генов и генотипов в популяциях
  8. АГ - один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У людей с высоким АД частота возникновения ИБС - в 3-5 раз, а мозговых инсультов - в 7-10 раз чаще.
  9. Амебиаз. Балантидиаз. Клиника, диагностика, осложнения, принципы терапии.
  10. Аппаратура для ингаляционной терапии.

Высокая вероятность развития осложнений ГК при неадекватном его лечении (чрезмерном или недостаточном) обусловливает необходимость назначения адекватной медикаментозной терапии на догоспитальном этапе.

А. Ошибки, обусловленные устаревшими рекомендациями, частично сохраняющимися и в некоторых современных стандартах оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе

Различные стандарты оказания неотложной медицинской помощи больным при лечении ГК включают недифференцированную медикаментозную терапию (клонидин в виде инъекций) и дифференцированное в зависимости от типа ГК лечение (дибазол внутривенно или внутримышечно, пропранолол внутривенно, дроперидол внутривенно). Эти рекомендации вызывают ряд серьезных возражений:

· использование клонидина ограничивает плохая предсказуемость эффекта (помимо коллапса возможно даже повышение АД за счет первоначальной стимуляции периферических α-адренорецепторов). В то же время вероятность развития побочных эффектов клонидина – препарат вызывает сухость во рту, сонливость, коллапсы

· дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, крайне редко эффективен в виде монотерапии и может применяться только при угрозе развития острого нарушения мозгового кровообращения (см. далее).

· Внутривенное введение пропранолола требует от врача определенного навыка и чревато серьезными осложнениями.

· Дроперидол показан только при выраженном возбуждении больных.

· Распространенное внутримышечное введение сернокислой магнезии не только малоэффективно в большинстве клинических ситуаций, не только крайне болезненно и некомфортно для пациента, но и чревато развитием осложнений, наиболее неприятное из которых – абсцесс ягодицы. Кроме того, на сегодняшний день имеется целый ряд более эффективных и безопасных средств для быстрой коррекции повышенного АД.

Б. Ошибки, обусловленные другими причинами.

При ГК не оправдано применение препаратов, не обладающих гипотензивным действием, таких как анальгетики и спазмолитики.

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)