АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОВРЕЖДЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Вывихи бедра возникают под действием большой силы при аварии, когда пострадавший

находится вне автомобиля, или при падении с высоты. Отмечаются резкая боль в области

тазобедренного сустава, его неподвижность, полная невозможность пользоваться конечностью.

Колено несколько повернуто внутрь, к здоровой ноге, приведено к ней: реже бывает поворот

кнаружи с отведением вывихнутого бедра от здорового бедра. Пострадавший лежит на спине или

на здоровом боку

Типичный сустав состоит из двух или более костей, удерживаемых друг

около друга при помощи связок.

Первая помощь. Пострадавшего уложить на носилки на спину. Конечность иммобилизовать путем подкладывания подушек и одежды, не изменив то положение, в котором зафиксирована нога. Иммобилизация стандартными шинами обычно невозможна. Попытки насильственно выпрямить или повернуть ногу могут привести к перелому шейки бедра. Показано применение обезболивающего средства.

Переломы бедра. Перелом шейки бедра может стать следствием незначительной травмы

(падение с высоты роста) у лиц пожилого возраста; у молодых людей он может произойти при

наезде автомобиля, падении с высоты. Эти же причины способны вызвать и перелом бедренной

кости. У пострадавшего отмечается сильная боль в области тазобедренного сустава, нога

повернута кнаружи, быстро появляется припухлость. Попытка приподнять ногу вызывает сильную боль в месте перелома. Бедро может быть укорочено, наблюдаются ненормальная подвижность, хруст отломков.

Первая помощь. Ввести обезболивающее средство. Наложить шину Дитерихса или, при ее отсутствии, наложить две шины: длинную - от подмышечной впадины до наружной лодыжки и короткую -от промежности до внутренней лодыжки.

Стопу установить под углом 90°

Повреждения коленного сустава.

Повреждения менисков. Причина повреждения - резкий поворот бедра при фиксировании

голени. У пострадавшего нога согнута в колене под углом 120-130°, при попытке согнуть или

разогнуть ее ощущается пружинистое сопротивление

Первая помощь. Пострадавшего уложить на спину, под коленный сустав поместить валик

Переломы надколенника возникают при падении на коленный сустав. При этом он

увеличивается в объеме, отмечается боль, на поверхности определяются ссадины.

Первая помощь. Коленный сустав иммобилизовать шиной, ввести обезболивающее средство

Вывих голени в коленном суставе возникает в результате приложения большой силы.

Типичная ситуация - сдавливание бампером автомобиля, авария, когда пострадавший находился

внутри автомобиля. У пострадавшего наблюдаются деформация в коленном суставе, сильная

боль.

Первая помощь. Ввести обезболивающее средство. Иммобилизовать коленный сустав шиной.

Переломы голени. Чаще происходит перелом обеих костей голени, реже только одной.

Причины повреждения - сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу, резкое

вращение голени при фиксированной стопе. Отмечаются деформации и укорочение голени,

ненормальная подвижность, боль, хруст отломков. Пострадавший самостоятельно поднять ногу не может.

Первая помощь. Наложить шину от верхней трети бедра до конца пальцев стопы. Ввести обезболивающее средство.

Повреждения голеностопного сустава и стопы. Причины повреждения - внезапное

подвертывание стопы, падение с высоты на пятки, падение на стопу тяжелых предметов. При

повреждениях сустава и стопы отмечаются отек и деформация сустава, резкая болезненность,

движения в суставе могут быть ограничены из-за сильной боли.

Первая помощь. Наложить шину от коленного сустава до концов пальцев стопы, расположив ее по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Ввести обезболивающее средство.

ОЖОГИ

Ожоги являются следствием воздействия высокой температуры (термические ожоги), крепких

кислот и щелочей (химические ожоги), электрического тока, ионизирующего излучения.

Термические ожоги. Различают три степени ожогов: легкую, среднюю и тяжелую

(некоторые медицинские источники определяют и четвертую, крайнюю степень ожога – обугливание костной ткани).

Ожог первой степени

(поверхностный)

Затрагивает лишь верхний слой кожи. Кожа

становится покрасневшей и сухой, обычно

болезненной. (Наиболее часто встречаются

солнечные ожоги при чрезмерном нахождении на

солнце без прикрытия). Такие ожоги обычно

заживают в течение 5-6 дней, не оставляя рубцов.

Ожог второй степени

Повреждаются оба слоя кожи - эпидермис

и дерма. Кожа становится покрасневшей,

покрывается волдырями (желто-водянистыми

образованиями), которые могут вскрываться, что

делает кожу мокрой. Возрастание болевых

ощущений. Заживление обычно через 3-4 недели,

возможно появление рубцов.

Ожог третьей степени

Разрушает оба слоя кожи и ткани - нервы, кровеносные сосуды, жировую, мышечную и костную. Кожа выглядит обуглившейся (черной) или восково-белой (желто-коричневой), происходит отмирание ткани (некроз). Эти ожоги обычно менее болезненные, так как при этом происходит повреждение нервных окончаний кожного покрова.

Обширные ожоги из-за потери жидкости приводят к шоковому состоянию. Вероятно проникновение инфекции. На теле остаются грубые рубцы, часто требуется пересадка кожи.

Ожог четвертой степени

Обугливание тканей и находящихся под ними костей. У пострадавших наблюдаются

признаки начинающегося или уже имеющегося шока.

Опасность - шок, прекращение функционирования органов, ампутация, внесение инфекции.

Примечания:

- дети, как правило переносят ожоги тяжелее, чем взрослые, даже если температура воздействия была не столь высока;

- на ожоговые раны нельзя наносить пудру или мазь (обработка этих ран должна

производиться только врачом, когда он составит представление о степени поражения;

Обширные ожоги осложняются ожоговым шоком, во время которого пострадавший мечется от боли, стремится убежать, в месте и обстановке ориентируется плохо. Возбуждение сменяется прострацией, заторможенностью.

Вдыхание горячего воздуха, пара, дыма может вызвать ожог дыхательных путей, отек гортани, нарушение дыхания. Это приводит к гипоксии (нарушению доставки кислорода к тканям организма).

Не снимая с пострадавшего одежду, разрежьте ее ножом; осторожно обрежьте кругом прилипшие к поверхности ожога куски материи Наложите повязку на область ожога

Первая помощь. При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога водопроводной водой в течение 10-15 минут. После этого на область ожога наложить чистую, лучше стерильную повязку. Для уменьшения боли применять обезболивающие средства (анальгин, амидопирин и др.). При обширных ожогах, после наложения повязок, напоить

пострадавшего горячим чаем. Дать обезболивающее средство и, тепло укутав, срочно доставить его в лечебное учреждение. Если перевозка задерживается или длится долго, то надо дать пострадавшему выпить щелочно-солевую смесь

(1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки пищевой соды, растворенные в 2 стаканах воды). В первые 6 ч после ожога пострадавший должен получать не менее 2 стаканов раствора в течение часа. Не прокалывайте волдыри, так как

целостность кожи защищает от проникновения инфекции. Если водыри лопнули, обработайте поврежденную поверхность, как в случае раны: промойте водой с мылом и наложите стерильную повязку. Проследите за признаками и симптомами инфицирования. При подозрении на ожог дыхательных путей или легких постоянно наблюдайте за дыханием (при ожоге дыхательные пути

могут отекать, вызывая нарушение дыхания у пострадавшего). Снимите с пострадавшего кольца, часы и другие предметы до появления отека

Помните, что при оказании помощи нельзя:

- прикасаться к обожженной области чем-либо, кроме стерильных или чистыхтампон-

повязок, использовать вату и снимать одежду с обожженного места;

- отрывать одежду, прилипшую к ожоговому очагу;

- обрабатывать рану при ожогах третьей степени;

- вскрывать ожоговые волдыри;

- использовать жир, спирт или мазь при тяжелых ожогах.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 901 | Нарушение авторских прав