АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Развитие вторичных костей

· Перепончатая стадия (4 неделя) - происходит появление перепончатой модели кости.

· Хрящевая стадия(5 неделя) –возникает хрящевая модель кости.

· Костная стадия (8 неделя) – кровеносные сосуды проникаю т в хрящ, вызывая его разрушение.В клетку проникают остеобласты и образуют очаг окостенения. Образуется компактное вещество в области диафиза. Надхрящница переходит в надкостницу. В это время остеокласты и остеобласты разрушают хрящ и формируют ядро окостенения в эпифизах. Происходит эндохондриальное окостенение. Зона хряща сохраняется между эпифизамии диафизами-метафизами.

Факторы, влияющие на кости:

· Внешние

i) Движение оказывает влияние на состояние костей

ii) Социальные – питание, вредные привычки

iii) Тератогенные – различные повреждающие факторы во время беременности на плод, вызывают аномалии и дисплазию

· Внутренние

i) Влияние желез внутренней секреции и половых желез. Отмечается усиление работы гипофиза, появляются все ядра окостенения, пубертатный период – срастание диафизов и эпифизов. Завершается синостозирование, прекращается рост костей в длину.

ii) Влияние НС – регуляция трофики костей и при ее увеличении развивается остеосклероз, влияние на форму костей

· Влияние мышечной системы зависит от степени развития мышц

· Влияние сосудистой системы – формообразующая роль

· Влияние внутр органов – формообразующая роль

С возрастом процесс резорции начинает преобладать над костеобразованием. При этом снижается прочность костей.

Развитие позвонков. На втором месяце эмбриогенеза развиваются хрящевые зачатки, по своей форме напоминающие позвонки. В них образуются ядра окостенения.Ядра постепенно разрастаются. Окостенения в дальнейшем образуют плотную костную ткань. Указанные ядра развиваются в телах позвонков, их дугах, а также в поперечных и остистых отростках. Вначале ядра окостенения появляются в XII грудном позвонке. К началу 4месяца — в шейных и первых двух крестцовых позвонках. Дуга позвонка, представляющая собой первоначально две половинки, у новорожденного состоит из хрящевой ткани, в которой находятся ядра окостенения. Сращение двух половин начинается с шейных позвонков. У ребенка к четырем годам остаются открытыми дуги атланта и пятого поясничного позвонка, первого, четвертого и пятого крестцовых позвонков. При нормальном развитии все дуги срастаются к семи годам.

Аномалии:щели и дефекты в теле позвонка, уплощенные позвонки, микроспондилия

Развитие ребер. В ребрах до рождения появляется 1 точка окостенения в области тела, ответственная за формирование тела ребра. Добавочные точки окостенения появляются после рождения в области бугорка. Полное синостозирование происходит к 18-25 годам.

Аномалии:деформации реберных хрящей или их отсутствие, сращение ребер, аплазия

Развитие грудины. Перепончатый зачаток грудины формируется из 2 лентовидных скоплений мезенхимы, в последующем происходит их срастание по средней линии, и к 9 неделе замещение хрящевой тканью. После хрящ разделяется на несколько отдельных хрящей, в каждом из которых появлются ядра окостенения в области рукоятки, потом в мечевидном отростке. Синостозирование завершается к 30 годам.

Аномалии:Аксифоидия

Имеет метамерное строение и состоит из отдельных костных сегментов – позвонков, накладывающихся последовательно друг на друга при помощи межпозвоночных дисков. Функция – выполняет роль осевого скелета, является опорой тела, защищает спинной мозг, участвует в движении туловища. Позвонки соединяются между собой при помощи хрящей, связок и суставов.Позвоночный столб, а вместе с ним туловище, голова и шея производят такие движения, как сгибание, разгибание, наклоны в стороны и вращение. Сгибание выполняют мышцы: грудино-ключично-сосцевидные, лестничные, длинные мышцы головы и шеи, прямые и косые — наружные и внутренние мышцы живота, подвздошно-поясничные. Разгибание осуществляют трапециевидные, поднимающие лопатки, задние—верхняя и нижняя зубчатые, ременные мышцы головы и шеи, выпрямляющие позвоночник, поднимающие ребра и затылочно-позвоночные. Наклон позвоночного столба в сторону происходит при одновременном сокращении мышц-сгибателей и разгибателей на одной стороне. Вращение и скручивание позвоночного столба производят мышцы, имеющие косое направление по отношению к вертикальной оси. Кровоснабжение ко всем глубоким мышцам спины кровь доставляют аа. occipitalis, cervicalis profundus, intercostales posteriores; аа. Lumbales, vertebrales

Иннервация: rr. dorsales nn. Spinales, nn.spinales

Атланто-затылочный сустав парный; он образуется суставной поверхностью затылочных мыщелков, и верхней суставной ямкой атланта. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей. По форме суставных поверхностей этот сустав относится к группе эллипсовидных суставов. В обоих, правом и левом, суставах, имеющих отдельные суставные капсулы, движения совершаются одновременно, т.е. они образуют один комбинированный сустав; возможны кивательные и незначительные боковые движения головы.

1. Боковой атланто-осевой сустав, парный комбинированный сустав, образуется верхними суставными поверхностями осевого позвонка и нижними суставными поверхностями атланта. Он принадлежит к типу малоподвижных суставов, так как суставные поверхности его плоски и ровны. В этом суставе происходит скольжение во всех направлениях суставных поверхностей атланта по отношению к осевому позвонку.

2. Срединный атланто-осевой сустав, образуется между задней поверхностью передней дуги атланта и зубом осевого позвонка. Суставы зуба относятся к группе цилиндрических и в них возможно вращение атланта вместе с головой вокруг вертикальной оси зуба осевою позвонка, т.е. повороты головы вправо и влево.

Мышцы:

· длинная мышца шеи, (Инн.C3-C7)

· длинная мышца головы (Инн.C1-C5)

· передняя и боковая прямые мышцы головы (Инн.C1)

Кровоснабжение - aa. vertebralis, cervicalis ascendens et cervicalis profunda

Синдесмология — учение о соединениях костей

Синартрозы — непрерывные соединения костей, неподвижные или малоподвижные по функции.

· Синдесмоз — кости соединены посредством соединительной ткани.

1. межкостные перепонки (между костями предплечья или голени)

2. связки (во всех суставах)

3. роднички

4. швы

· Синхондроз — кости соединены посредством хрящевой ткани.

1. по свойству хрящевой ткани:

· гиалиновый (между ребрами и грудиной)

· волокнистый

2. по длительности своего существования различают синхондрозы:

· временные

· постоянные

· Синостоз — кости соединены посредством костной ткани.

· Симфиз (лобковый)

Диартрозы — прерывные соединения, более поздние по развитию и более подвижные по функции.

классификации суставов:

1. по числу суставных поверхостей

2. по форме и по функции

Гемиартроз — переходная форма от непрерывных к прерывным или обратно

Суста́вы — подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой. Прерывистое, полостное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц. Каждый сустав образован суставными поверхностями эпифизов костей, покрытыми гиалиновым хрящом, суставной полостью, содержащей небольшое количество синовиальной жидкости, суставной сумкой и синовиальной оболочкой.

Классификация суставов:

По функции и форме суставных поверхностей:

1. Одноосные суставы:

· Цилиндрический сустав,, например атланто-осевой срединный

· Блоковый сустав, например межфаланговые суставы пальцев

2. Двухосные суставы:

· Эллипсовидный, например Лучезапястный сустав

· Мыщелковый, например Коленный сустав

· Седловидный, например запястно-пястный сустав I пальца

3. Многоосные суставы:

· Шаровидный, например Плечевой сустав

· Плоский, например межпозвонковые суставы

По числу суставных поверхностей:

· Простой сустав — имеет две суставные поверхности, например межфаланговый сустав большого пальца

· Сложный сустав — имеет более двух суставных поверхностей, например локтевой сустав

· Комплексный сустав — содержит внутрисуставной хрящ (мениск либо диск), разделяющий сустав на две камеры, например Височно-нижнечелюстной сустав

· Комбинированный сустав — комбинация нескольких изолированных суставов, расположенных отдельно друг от друга, например Височно-нижнечелюстной сустав

Плечевой сустав человека представляет собой шаровидный сустав между плечевой костью и лопаткой. Сустав покрыт эластичной капсулой, укреплён связками и окружающим его мышечным массивом. Кровоснабжение осуществляют передняя и задняя огибающие плечевую кость артерии, надлопаточная артерия, грудоакромиальная артерия. К мышцам пояса верхней конечности относятся:

Задняя группа:

· дельтовидная мышца (подмышечный нерв),

· надостная мышца (наднадлопаточный нерв)

· подостная мышца (надлоаточный нерв)

· малая(подмышечный) и большая круглые мышцы(подлопаточный)

· подлопаточная мышца.(подлопаточный)

· Широчайшая мышца спины

Передняя группа:

· Большая грудная мышца

· малая грудная мышца

· клювовидно-плечевая мышца (мышечно-кожный)

Четыре мышцы из этой группы: надостная, подостная малая круглая и подлопаточная — образуют так называемую мышечную капсулу плечевого сустава, или вращательную манжету плеча.

Локтевой сустав — это сочленение трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Плече-локтевой сустав относится к блоковидным, его образуют блок медиального мыщелка плечевой кости и полулунная вырезка локтевой кости. Плечелучевой сустав, плечелоктевой, лучелоктевойсуставы вместе со связочным и мышечным аппаратом обеспечивают сгибание и разгибание в локтевом суставе, а также пронацию и супинацию предплечья.

Мышцы-сгибатели:

· бицепс плеча (мышечнокожный нерв)

· плечевая мышца (мышечнокожный нерв)

Мышцы-разгибатели:

· трицепс (лучевой нерв)

· локтевая мышца (лучевой нерв)

Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется через rete articulare cubiti, образованную ветвями a. brachialis, a. radialis и a. ulnaris.

Иннервация локтевого сустава осуществляется ветвями nn. radialis, medianus и п. ulnaris.

Кости предплечья (локтевая и лучевая) связаны между собой комбинированными сочленениями – проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы и межкостной перепонкой. Относятся к длинным трубчатым костям

Art. radioulnarisdistalisобразуетсяголовкой локтевойкостиилучевой вырезкой луча + хрящевая пластинка. Дистальный лучелоктевой сустав - цилиндрический с вертикальной осью вращения и образует вместе с таким же проксимальным суставом функционально единое комбинированное сочленение.

Межкостная перепонка представляет синдесмоз, служащий основой для прикрепления мышц предплечья.

Лучезапястный сустав, подвижное соединение костей предплечья и кисти человека. Л. с. — часть комбинированного кистевого сустава. Суставную головку образуют поверхности ладьевидной, полулунной и трёхгранной костей. Л. с. по форме является эллипсоидом, что обеспечивает в нём сгибание-разгибание, отведение-приведение и круговое вращение кисти.

Сгибатели:

· лучевой и локтевой сгибатели запястья,

· длинная ладонная мышца.

Разгибатели:

· длинный и короткий лучевые и локтевой разгибатели запястья.

Отведение:

· короткий и длинный лучевые разгибатели запястья,

· лучевой сгибатель запястья,

· длинная мышца, отводящая большой палец,

· длинный и короткий разгибатели большого пальца.

Кровоснабжение Л.с.: артериальная сеть, образованная ветвямилучевой, локтевой, межкостныхпередних и задних артерий.

Иннервация Л.с.: лучевой нерв, локтевой нерв, срединный нерв

· Среднезапястное сочленение, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости. Образован дистальной поверхностью первого ряда костей запястья ипроксимальной поверхностью второго ряда запястья.

· Сочленение гороховидной кости, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с трехгранной костью.

· Удерживатель сгибателей, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от лучевого возвышения кисти к локтевому возвышению кисти через желоб запястья, превращая последний в канал запястья.

· Запястно-пястные суставы, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, подвижность в них крайне незначительна.

· Пястно-фаланговые суставы, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, эллипсовидные. Движения совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание всего пальца и сагиттальной — отведение и приведение пальца; круговое движение.

· Межфаланговые суставы, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, это блоковидные сочленения, производят сгибание и разгибание вокруг поперечной оси.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 651 | Нарушение авторских прав