АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рис1. Схема строения половой системы цестод

А – лентецы; Б – цепни; 1 – семенники; 2 – семяпроводы; 3 – циррус в циррусной сумке; 4 – яичник; 5 – яйцевод; 6 – желточник; 7 – оотип; 8 – матка; 9 – влагалище; 10 – тельце Мелиса.

.

У ленточных червей возможны самые различные формы копуляции (соединение двух особей при половом акте). Если в кишечнике хозяина обитает несколько особей, имеет место перекрёстное оплодотворение. Однако часто совершается и самоплодотворение как в пределах одной стробилы – между различными проглоттидами, так и в одном членике, когда циррус вводится во влагалище той же самой проглоттиды. При копуляции сперматозоиды проникают во влагалище и скопляются в семяприемнике. Оплодотворенная яйцевая клетка вместе с одной или несколькими желточными клетками одевается плотной скорлуповой оболочкой; последняя является производным желточных клеток, кото­рые выделяют капельки вещества, образующего оболочку яйца; в ее формировании принимают некоторое участие и железы тельца Мелиса.

Сформировавшиеся яйца выходят через отверстие матки, если та­ковое имеется у паразита. При замкнутой матке яйца освобождаются при отрывании члеников или групп их и при распаде выброшенных на­ружу проглоттид. В яйце уже имеется зародыш в виде, группы мелких бластомеров. У лентецовзародыш одет оболочкой из слоя ресничного эпителия; такой тип личинки называется корацидием. Собственно личинка цестод носит название онкосферы; она во­оружена шестью крючьями.

Почти все цестоды – биогельминты; их развитие происходит с двойной (у цепней) и или тройной (у лентецов) сменой хозяев и сопровождается сложными метаморфозами. Роль промежуточного хозяина для одних видов выполняют беспозвоночные животные (ракообразные, насекомые), для других – позвоночные. Для некоторых цепней (вооружённого, эхинококка, альвеококка) промежуточным хозяином может быть и человек. При такой ситуации личинки цепней являются причиной заболеваний, имеющих очень тяжёлое течение и неблагоприятный (нередко летальный) исход.

Цикл развития цестод. Взрослый червь, обитая в тонкой кишке окончательного хозяина, размножается половым путём. Ещё в теле окончательного хозяина в яйце формируется округлая личинка с шестью острыми хитиновыми крючьями (онкосфера). Если яйцо попадает в кишечник промежуточного хозяина, онкосфера выходит из его скорлупы, проходит через эпителий кишки и проникает в кровеносные сосуды; лишь у немногих форм она продолжает своё развитее в стенке кишечника. Попав в кровяное русло, онкосферы разносятся током крови по телу промежуточного хозяина. Оседая в тканях различных органов, они преобразуются в новую форму личинки – финну. Формы финок разнообразны. Различают следующие формы их:

1. Финна-цистицерк. Имеет вид небольшого овального пузырька с одной впяченной внутрь его головкой будущего червя. Пузырь является как бы хвостом финки, откуда и название – цистицерк, или в переводе — п у з ы р е х в о с т.

2. Финна-цистицеркоид. Состоит из передней вздутой части, в которой находится ввёрнутый внутрь сколекс, и заднего хвостообразного придатка с эмбриональными крючьями на нем.

3. Финна-Ценур. Напоминает по строению цистицерк, но крупнее и имеет на тонкостенном пузыре много ввернутых внутрь головок.

4. Финна-эхинококк отличается крупными размерами пузыря (до вели­чины детской головы) и сложным строением; оболочка пузыря постоянно отпочковывает внутрь его дочерние пузыри, а те, почкуясь, дают внучатые пузыри со многими головками.

5. Финна-Плероцеркоид. Имеет удлинённое плотное тело, на одном конце которого находится сколекс с присасывательными бороздами (Рис 2).

Следует отметить, что ленточные глисты и их финнозные формы не только живут, как правило, в разных хозяевах, но и в разных орга­нах тела; ленточные формы паразитов являются обитателями кишечни­ка, тогда как личинки (финны) паразитируют в тканях органов (соединительная ткань мышц, кожа, печень, мозг, глаз, сердце, кости и мн. др.).

Окончательный хозяин заражается, проглатывая финку вместе с тканями промежуточного хозяина. В кишечнике основного хозяина сколекс прикрепляется к стенке кишки, после чего начинается рост стробилы цестоды. Таким образом, смена поколений ленточных червей, как правило, со­пряжена в огромном большинстве случаев и с переменою хозяев.

Строение личиночной стадии (финки) цестод. А – цистицерк; б– ценур; в – эхинококк; г – цистицеркоид; д – плероцеркоид.

Лентец широкий (Diphillobothrium latum, русск. дифиллоботриум латум). Родовое название составлено из трех греческих слов: di – два, phyllon – лист, bothrion – бороздка, latum – от лат. слова – latus – широкий.

Возбудитель дифиллоботриоза человека. Наряду с человеком эта паразитарная болезнь может поражать домашних (кошка, собака, свинья), и многих диких хищных животных, питающихся костистой рыбой.

Лентецы (их насчитывается около 10 видов) – это наименее продвинутая в эволюционном развитии группа ленточных червей. Об этом свидетельствует свободно плавающая в составе планктона, ресничная личинка – корацидий. Первым хозяином для предков нынешних лентецов стали хрящевые рыбы. Возникновение наземных животных организмов, питающихся рыбой, дало возможность предкам лентецов освоить новую среду обитания – их тонкий кишечник. Продолжающееся несколько сот миллионов лет развитие данной группы организмов, сопровождалось выработкой многих приспособлений, позволяющих вести паразитический образ жизни в организме основных и промежуточных хозяев. Например, обилие питательных веществ в кишечнике основных хозяев явилось фактором развития членистой стробилы (недоведенное до конца почкование). С возникновением человека, наряду с природными очагами дифиллоботриоза, появились очаги синантропные (sin. – вместе, antropos – человек).

Географическое распространение. Дифиллоботриоз – природно-очаговое заболевание. Очаги дифиллоботриоза приурочены к местностям с большим количеством водоёмов. Они зарегистрированы в северных и центральных областях России, Прибалтике, Карелии, Западной Сибири, во многих странах Европы, Канаде, США. По данным республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья министерства здравоохранения Беларуси ежегодно в лечебные учреждения республики обращается не менее 20 человек, у которых в организме паразитирует широкий лентец.

Морфологические особенности Лентец широкий – один из самых крупных паразитов человека (анаконда среди гельминтов). Сколекс паразита вытянут в длину и снабжён присасывательными бороздами – ботриями (греч. bothrion – щель), с помощью которых лентец прикрепляется к стенке кишечника окончательного хозяина. Стробила состоит из 4000 и более члеников и может достигать в длину 15-20м, чаще от 2 до 10м. Ширина члеников в средней части стробилы значительно превышает их длину, отсюда название – лентец широкий. Зрелые членики имеют матку розетковидной формы (Рис.1). Матка имеет связь с внешней средой, поэтому созревшие яйца свободно выводятся из неё и с фекалиями попадают во внешнюю среду. Яйца широкоовальные, их длина около 75 мкм; они, имеют на одном конце крышечку, на другом – бугорок и окрашены желчью в желтоватый цвет.

.

РИС. 1. Широкий лентец. А – стобила; Б – сколекс, видны ботрии (1); В – гермафродитный членик; Г – зрелые членики; 2– розетковидная матка; 3 и 8 – семенники; 4 – яичники; 5 – циррусный мешок; 6 – желточники; 7 – тельце Мелиса. (Рисунок из книги А.А. Слюсарева).

Жизненный цикл (Рис. 2) лентеца широкого связан с двумя промежуточными хозяевами:

первый хозяин – низшие рачки (циклоп, диаптомус).Второй – пресноводные рыбы (щука, налим, судак, окунь и др.).

Окончательный хозяин – человек, кошка, собака, свинья, дикие рыбоядные животные (медведь, лисица и др.).

Локализация. Взрослые, половозрелые особи лентеца широкого локализуется в тонком кишечнике окончательных хозяев. В кишечнике человека паразит ежесуточно выделяет более двух миллионов яиц. Для дальнейшего развития они должны попасть в пресный водоём. В воде через 3-5 недель из яйца освобождается свободно плавающая, покрытая ресничками личинка – корацидий (греч. korax – что-либо согнутое крюком). С помощью ресничек корацидий плавает в воде в составе планктона и заглатывается первым промежуточным хозяином – рачком-циклопом или диаптомусом. В их кишечнике корацидий сбрасывает ресничную мантию и превращается в онкосферу (греч. onkos – крючок и sphaira – шар) – шестикрючный зародыш. Онкосфера с помощью крючьев и мышечных клеток проникает сквозь стенку кишечника в полость тела рачка. Здесь в течение 2-3 недель онкосфера разрастается в удлиненную (60мкм) личинку – процеркоид(греч. pro – перед, + kercos – хвост + eides – вид). Это нитевидное образование с шаровидным придатком на заднем конце, имеющем шесть крючьев. Зараженные рачки могут быть проглочены рыбами, питающимися планктоном. В желудке рыбы рачки перевариваются; освободившиеся процеркоиды проникают через стенку желудка во внутренние органы и туловищную мускулатуру. Спустя 3-4 недели они развиваются в инвазионную (способную заразить окончательного хозяина) личинку – плероцеркоид ( греч. рleros – полный + kerkos – хвост).

Тело плероцеркоида достигает 2-3 см. в длину, передний конец снабжен ботриями. Плероцеркоиды длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазионность.При поедании молоди взрослыми рыбами плероцеркоиды накапливаются у очередного (резервуарного) хозяина (щука, окунь, судак, налим).

Рис.2. Схема цикла развития лентеца широкого (рис. из книги А.А. Слюсарева)

Человек заражается при употреблении зараженной недостаточно термически обработанной, плохо провяленной рыбы и слабосоленой икры домашнего приготовления. Плероцеркоиды прикрепляются ботриями к стенке кишки и через два месяца превращаются во взрослую особь. Продолжительность жизни лентеца широкого в организме человека может достигать 25 лет, в организме собаки – полтора-два года.

Патогенное действие паразита на организм хозяина вызывается механическим воздействием паразита на слизистую кишечника, токсическим поражением продуктами жизнедеятельности паразита и нарушением витаминного баланса и белкового питания организма хозяина. Продукты жизнедеятельности паразита нарушают жизнедеятельность нормальной микрофлоры кишечника (дисбактериоз). Вследствие витаминной недостаточности у больных развивается малокровие (анемия). У лиц инвазированных лентецом наблюдают снижение аппетита, запоры, поносы, боли в животе, периодическое отхождение обрывков стробилы длиной по метру и более.

Диагноз ставят при нахождении яиц паразита в фекалиях, а также обрывков стробилы, периодически выделяющихся у больного.

Общественная профилактика. Санитарная охрана водоёмов от фекального загрязнения. Для оздоровления очагов необходимо проводить систематическое обследование населения и животных с последующей дегельминтизацией. Оздоровительные мероприятия следует сопровождать санитарно-просветительной работой. Население и особенно домашние хозяйки должны знать о недопустимости скармливания зараженной рыбы или её внутренностей домашним животным – собакам, кошкам, свиньям.

Меры личной профилактики заключается в исключении из питания сырой, недостаточно проваренной и прожаренной рыбы; термическая обработка рыбопродуктов должна надежно обеспечивать прогревание, как целой рыбы, так и отдельных её порций; последнее особенно важно при кулинарной обработке крупной рыбы. Следует помнить также о том, что слабосоленая щучья икра и вяленая рыба – фактор заражения дифиллоботриозом. (Плероцеркоиды погибают в икре при 3% посоле через 2 дня, при температуре ниже минус 7 градусов – через 6-8 суток).

Цепень невооруженный, или бычий солитёр – Taeniarhynchus saginatus, русск. Тениаринхус сагинатус, (лат. taеniа – лента, rhynchus – хоботок, saginatus – жирный, откормленный указывает на толщину члеников бычьего цепня). Специфический паразит человека, возбудитель тениаринхоза человека, а также финноза крупного рогатого скота.

Локализация. Молодые и в стадии половой зрелости гельминты паразитируют в тонкой кишке человека.

Географическое распространение. Тениаринхоз регистрируется повсеместно, однако распространен неравномерно. Очагием по 6 - 11 окидают кишечник человека. рь, образующий внутри множество вторичных пузырей.

прирастая тениаринхоза чаще встречаются в регионах содержания крупного рогатого скота, особенно в областях, где население имеет обычай употреблять в пищу недоваренное или недожаренное говяжье мясо.

Морфологические особенности. Цепень невооруженный в половозрелом состоянии имеет вид ленты и достигает 4-12м в длину. Сколекс, величиной с булавочную головку (1,5-2мм), снабжён четырьмя мощными присосками, крючьев нет, поэтому цепень называется невооружённым. Стробила имеет от 1000 до 2000 члеников. Вблизи шейки (зоны роста) членики короткие; в них закладывается половая система. Членики с гермафродитным половым аппаратом занимают среднюю часть тела цепня. Каждый гермафродитный членик имеет до 1000 пузыревидных семенников. В яичнике две дольки. От члеников Т. solium отличаются отсутствием третьей дольки яичника. Матка выводного отверстия не имеет, поэтому постепенно наполняется оплодотворёнными яйцами и образует боковые ветви; в зрелых члениках образуется 18-35 боковых ветвей. Зрелые яйца появляются в последних 30-50 члениках стробилы. Зрелые членики имеют размеры 30х12мм.

Личинки (цистицерки, или финны) невооружённого цепня паразитируют в тканях организма промежуточного хозяина. Финна-цистицерк имеет вид небольшого овального пузырька с одной впяченной внутрь его головкой будущего червя.

Жизненный цикл. Окончательным хозяином бычьего цепня является только человек. Членики выделяются с фекалиями или активно выползают через задний проход. В сутки у больного тениаринхозом выделяется в среднем по 6 – 11 члеников. Каждый членик содержит до 175 000 яиц. При попадании члеников во внешнюю среду они быстро разрушаются и происходит массивное загрязнение онкосферами почвы, травы, сена, мест содержания скота, пастбищ. С загрязненным кормом онкосферы попадают в организм промежуточного хозяина. Промежуточными хозяевами могут быть крупный рогатый скот, буйволы, яки, сайгаки, зэбу, некоторые виды антилоп и северный олень. При заглатывании онкосфер у промежуточных хозяев в межмышечкой соединительной ткани скелетных мышц, сердечной мышце, языке формируются тканевые формы паразита – цистицерки (финны). Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные. В теле скота финны могут сохраняться до 1 – 2 лет, затем погибают.

Человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого мяса, содержащего финны. Финны могут оставаться живыми в шашлыке, недостаточно проваренном мясе, в строганине из слабомороженного мяса, в говяжьем фарше, который некоторые люди пробуют или едят сырым. В тонком кишечнике человека головка финны выворачивается, прикрепляется к его стенке и через 3 месяца превращается во взрослого половозрелого паразита и начинается отделение проглоттид от стробилы. Продолжительность жизни невооруженного цепня в кишечнике человека может достигать 25 лет.

Патогенное воздействие бычьего цепня складывается из механических раздражений слизистой кишечника присосками паразита, отнятием пищевых веществ и витаминов и токсико-аллергическим действием продуктов обмена паразита на организм хозяина..

Диагностика. При тениаринхозе (также как и тениозе) яйца в кале обнаруживаются сравнительно редко. При тениаринхозе, как правило, наблюдается активное выхождение члеников. Это обычно замечается инвазированным человеком. Поэтому опрос больного человека является основным методом диагностики. Диагноз подтверждается при предъявлении больным члеников паразита.

Промежуточными хозяевами могут быть крупный рогатый скот, буйволы, зэбу, яки, сайгаки, некоторые виды антилоп, северный олень.

Рис. Головки (сколексы) цепня вооружённого (2) и невооружённого (3) и зрелые членики цепня вооружённого (1) и невооружённого (4).

Цепень вооруженный, свиной(Taenia solium, лат. тaenia – лента; solium – цепочка, русск. Тениа солиум) – ленточный червь, возбудитель заболевания, называемого тениозом. Карл Линней изучил морфологию этого цепня в 1758г.

Географическое распространение. Тениоз встречается повсюду, где развито свиноводство. Наиболее распространён в Азии (Индия, Китай), Центральной и Южной Америке (Мексика), Африке. Случаи тениоза регистрируются в Европе (Белоруссия, Украина и др.).

Морфологические особенности. Головка (сколекс) размером 1-2мм, несет 4 мышечные присоски и хоботок, вооружённый двумя рядами крючьев. Головка переходит в тонкую шейку (зону роста цепня), Стробила цепня вооруженного достигает во взрослом состоянии 2-3мм и содержит от 800 до1000 члеников. В передней части стробилы находятся молодые широкие бесполые членики, а средней и задней – зрелые гермафродитные членики размером 12×6 мм. В гермафродитных члениках, в отличие от невооружённого цепня, имеется третья добавочная небольшая доля яичника, расположенная между стволом матки и влагалищем (рис). Половые отверстия находятся по бокам члеников. Матка в задних члениках имеет центрально расположенный ствол, от которого в обе стороны отходят 8-12 боковых ответвлений (рис). Замкнутая матка вооруженного цепня наполнена яйцами. В зрелом членике содержится около 50 тыс. яиц. Внутри каждого яйца заключён зародыш (шаровидная онкосфера) с тремя парами крючьев. Яйца вооружённого цепня практически не отличаются от яиц бычьего цепня..

Жизненный цикл. Взрослые гельминты (ленточный червь) паразитируют в тонкой кишке человека, который является его единственным окончательным хозяином вооружённого цепня. При этом самостоятельно отрывающиеся задние членики паразита, содержащие яйца, выбрасываются с фекалиями человека во внешнюю среду. Нежные членики быстро разрушаются, но яйца паразита с онкосферой сохраняются длительное время. Облигатным (обязательным) промежуточным хозяином является свинья, которая заражается при поедании нечистот, содержащих членики или яйца вооружённого цепня. Вышедшие из яиц в желудочно-кишечном тракте свиньи онкосферы активно проникают в кровь и лимфу, разносятся по телу и оседают в различных органах, но преимущественно в межмышечной соединительной ткани, где через два месяца превращаются в финны (личинки) типа цистицерка (греч. kystis – пузырь, kerkos – хвост, русск. пузырехвост). Онкосферы, проникшие в брюшную полость, погибают. Финна представляет собой прозрачный пузырек величиной от просяного зерна до крупной горошины. Она содержит жидкость и ввернутые внутрь оболочек сколекс и шейку паразита с четырьмя присосками и двойным венчиком крючьев. Человек заражается тениозом при употреблении в пищу свиного необезвреженного финнозного мяса, содержащего живых цистицерков. При воздействии на финну дуоденального сока происходит выворачивание головки гельминта, которая прикрепляется к слизистой кишечника, после чего оставшиеся оболочки финки отбрасываются. Паразит начинает расти от шейки, образуя цепочку члеников, и через 2-3 месяца достигает половой зрелости.

Патогенное действие. Патологические процессы, возникающие при тениозе, обусловлены механическим воздействием цепня, токсическим (токсин – яд органического происхождения) эффектом продуктов жизнедеятельности гельминта и паразитированием, то есть использованием паразитом питательных веществ, предназначенных для хозяина.

При паразитировании свиного цепня раздражается кишечная стенка в районе прикрепления сколекса. Паразит нарушает процессы пищеварения и питание хозяина. У больного могут возникать поносы, рвота, боли в животе, зуд в области заднепроходного отверстия, потеря веса. При длительной интоксикации могут наблюдаться анемия (малокровие), расстройства нервной системы, слабость, головная боль, головокружение, раздражительность.

Обязательным промежуточным хозяином вооружённого цепня являются, как уже сообщалось, домашние свиньи. Однако, установлено, что ими могут быть и другие животные – дикий кабан, медведь, верблюд, собака, кошка. В отдельных случаях промежуточным хозяином может быть и человек. В таком случае заболевание человека, вызываемое личинками (цистицерками) свиного цепня называется цистициркоз.

Известны два пути заражения цистициркозом – экзогенный и эндогенный. При экзогенном заражении онкосферы попадают в желудочно-кишечный тракт человека извне. Так, больные тениозом могут заразиться через собственные грязные руки, лаборанты – при нарушении правил работы с исследуемым материалом, а также любой человек через овощи, ягоды, фрукты, загрязнённые яйцами свиного цепня. Это возможно при удобрении почвы огородов и ягодников необезвреженными фекалиями больных тениозом людей.,

Эндогенным путём заражаются только больные тениозом при антиперистальтике (движении пищевых масс в обратном направлении), которое может возникать при рвоте, вызванной пищевым отравлением, алкогольным опьянением и др. В этом случае членики свиного цепня попадают из кишечника в желудок с последующим их перевариванием и освобождением десятков тысяч яиц с онкосферами.

В желудке человека онкосфера выходит из оболочек яйца, внедряется в его стенку и проникает в кровеносные или лимфатические сосуды и заносится кровотоком в межмышечную соединительную ткань, мозг, глаза, сердечную мышцу и язык и другие органы. (Чаще всего цистицеркоз поражает центральную нервную систему (80%), глаза и мышцы).

Через 20 дней появляются зачатки сколекса. Через 40-50 дней цистицерки уже имеют развитый сколекс, а через 3-4 месяца заканчивают свое развитие. У человека цистицерки живут не более двух лет, после чего они сморщиваются, пропитываются известью и погибают.

Заражение здорового человека онкосферами происходит через рот при употреблении в пищу не мытых овощей, при удобрении почвы не обезвреженными фекалиями, содержащими яйца свиного цепня. При несоблюдении правил личной гигиены возможно и самозаражение (аутоинвазия) больного тениозом человека. при попадании онкосфер в желудок из кишечника при рвоте, а также

В результате заражения человека онкосферами свиного цепня в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге могут развиваться финны, вызывая тяжелое заболевание цистицеркоз. Формируются цистицерки в течение 2-4 мес В дальнейшем они обрастают соединительнотканной капсулой хозяина.

. В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи до двух лет, после чего погибают и обызвествляются.

Заражение цистицеркозом может произойти двумя путями: либо при занесении в рот инвазионного материала, либо при аутоинвазии. Во время антиперестальтики в верхние отделы пищеварительной системы могут попасть проглоттиды паразита. После чего подвергаются воздействию ферментов человека. При этом будет освобождена масса онкосфер.

Ленточная стадия паразита развивается в организме человека, который заглотил живого цистицерка.

Профилактика тениоза. Необходимо строго контролировать содержание свиней в индивидуальных хозяйствах и свиноводческих фермах. При забое животных нужно выявлять финнозные туши и не допускать их для непосредственного использования, подвергая специфической обработке или технической утилизации. При обнаружении треф ин на площади 40 см² туша подлежит уничтожению. Фекалии больных после дегельминтизации обезвреживают кипячением в течении 10-15 мин.

1. Обязательное лечение выявленных больных.

2. Соблюдение личной гигиеной с целью недопущения заражения онкосферами.

3. Предупреждение загрязнения окружающей среды человеческими фекалиями.

Больные обычно жалуются на повышение или понижение аппетита, тошноту, рвоту, ощущение кома в горле, иногда боли в животе, зуд в области заднепроходного отверстия, понос, головную боль, нарушение сна потерю веса тела. У некоторых больных один раз в несколько дней выделяются членики при дефекации.

Вооруженный цепень. 1 – яйцо с развитой онкосферой внутри; 2 – онкосфера; 3 – финка-цистицерк в разрезе; 4 – финка с вывернувшейся головкой; 5 – стробила; 5а – ее сколекс; 6 – вид сколекса и шейки; 7 – зрелый членик; к – крючья; n - присоска

Эхинококк, Echinococcus granulosus, русск. Эхинококкус гранулёзус (греч. еchinos – игла, coccus – ядро, лат. granulosus – зернистый), возбудитель эхинококкоза. (Свое родовое название получил из-за того, что гельминт по форме похож на кончик иглы, а видовое – потому что последний членик содержит много яиц, напоминающих мелкие зерна).

Термином эхинококкоз обозначают две болезни: возбудителем одной болезни является половозрелый гельминт (собачий червь), который поражает собак и других плотоядных животных, а причиной второй болезни – личинка гельминта, паразитирующая в различных органах человека, сельскохозяйственных и диких животных.

Половозрелый цепень Echinococcus granulosus – мелкий червь белого цвета, имеет лентовидную форму стробилы (тела) 2-6 мм длиной, состоит из трех реже четырех члеников. Головка грушевидной формы вооружена втяжным хоботком с двойным венчиком крючьев и четырьмя мускулистыми присосками. Из трех члеников цепня – первый бесполый, второй гермафродитный. Последний членик, превосходящий в длину все членики вместе взятые, заключает матку с боковыми выростами, содержащую до 800 яиц, внутри которых находятся шестикрючные зародыши (онкосферы), по строению такие же, как у бычьего, так и свиного цепней (рис 1). Яйца коричнево-жёлтого цвета, округлой формы, 35мкм в диаметре.

Рис. Эхинококк (Echinococcus granulosus) половозрелый гельминт и его финна.

Цепень эхинококка является полной противоположностью свиному и бычьему цепням. У этих паразитов стробила длиной несколько метров, а финна (цистицерк), едва достигает величины горошины. У эхинококка, наоборот, ленточная глиста еле достигает 3-5 мм длины, тогда как финна в виде эхинококкового пузыря разрастается в органах промежуточных хозяев до размеров детской головки и более.

Географическое распространение: синантропные очаги встречаются повсеместно, особенно в зонах с развитым свиноводством и овцеводством. В природных очагах возбудитель эхинококкоза циркулирует, например, в системе: волки – лоси – волки.

Хозяева промежуточные – человек, свиньи, овцы, крупный рогатый скот, козы, лошади, лоси и другие дикие животные – заражаются возбудителем эхинококкоза при проглатывании яиц с пищей, травой и водой.

Хозяева основные – представители семейства псовых (собаки, волки, лисицы, шакалы и др.). Заразной формой для этих животных является содержащая многочисленные сколексы личинка эхинококка, локализующаяся в печёночной ткани, лёгких и др. органах промежуточных хозяев.

Жизненный цикл. Во взрослой (ленточной) стадии эхинококк паразитирует в тонком отделе кишечника плотоядных животных (собак, волков, лисиц, шакалов и др.) и вызывает у них болезнь эхинококкоз. Половозрелые эхинококки – их количество, например, у собаки может достигать нескольких тысяч – нарушают целостность слизистой кишечника и выделяют продукты своей жизнедеятельности, отравляющие организм. Больное эхинококкозом животное угнетено, у него извращён аппетит, слизистые оболочки бескровны, шерсть взъерошена, животное быстро утомляется, у него развивается истощение.

Зрелые, набитые яйцами членики эхинококка, отрываются от тела червя и способны выходить из кишечника или выделяются наружу вместе с фекалиями, покрывая с поверхности оформленные экскременты. По мере остывания экскрементов членики расползаются в окружности до 25 см. При движении они могут взобраться на верхнюю часть листьев травы. После дефекации отдельные членики остаются в перианальных складках собаки, откуда они расползаются по ее задней части тела. При движении члеников в перианальной области собака испытывает сильный зуд и, стремясь его прекратить, трет зад о траву, землю, катается по земле, облизывает задний проход. Все это способствует рассеиванию яиц во внешней среде, а также загрязнению яйцами морды, языка и шерсти собаки.

Для своего дальнейшего развития яйца должны попасть в пищеварительный тракт промежуточного хозяина. Промежуточными хозяевами эхинококка являются человек и травоядные животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, свиньи, лоси, олени, лошади, верблюды), а также нередко и сами собаки.

В желудке человека или другого промежуточного хозяина из оболочки яйца выходит шестикрючная онкосфера (греч. onkos – крючок и sphaira – шар), которая проходит сквозь эпителий желудка или кишок и попадает в лимфатические или кровеносные сосуды. С током крови она заносится в различные органы, но чаще всего в печень (75%) и легкие (15%), где и разрастается в громадную пузырчатую личинку – эхинококковую кисту (Рис. 2).

Развитие личинки эхинококка происходит очень медленно. На седьмой день онкосфера принимает вид пузырька диаметром 70 мкм, через месяц достигает 1 мм, а через 5 месяцев – 1 см. Рост финны продолжается 10, 20, 30 и более лет; при этом финна может достигать огромных размеров. Описан случай, когда у коровы в печени вырос пузырь весом 64 кг, оставшаяся часть печени при этом весила всего 1 кг.

Первоначально развивается одиночный пузырь, стенка которого состоит из двух оболочек: наружной, слоистой хитиноподобной капсулы и внутренней так называемой герминативной (зародышевой). Клетки герминативной оболочки способны давать начало новым пузырям – дочерним и внучатым. Помимо дочерних пузырей, на герминативной оболочке развиваются так называемые выводковые капсулы, внутри и снаружи которых бесполым размножением формируются сколексы (головки) паразитов (Рис.). Сколексы, оторвавшись от выводковых капсул, могут свободно плавать в жидкости пузыря, а затем оседать, образуя так называемый гидатидозный песок. В одном мм³ такого «песка» может быть до 400000 сколексов.

Рис. Жизненный цикл эхинококкового цепня. А – основной хозяин – плотоядные животные; Б – половозрелый паразит; В – зрелый членик, вышедший во внешнюю среду; Г – яйцо; Д – промежуточный хозяин – травоядные животные; Е – эхинококковый пузырь в печени; Ж – факультативный (необязательный промежуточный хозяин человек. (рисунок из книги Т.А. Гинецинской и А.А Добровольского «Частная паразитология»)

Жизненный цикл эхинококка замыкается, когда эхинококковые пузыри (гидатиды) с живыми головками в них пожираются окончательным хозяином. Например, собаки поедают мясные отбросы в виде проросших пузырями органов домашнего скота или волки пожирают больных эхинококкозом овец. При этом из каждого сколекса в кишечнике окончательного хозяина образуется самостоятельный взрослый паразит. Так как головок в эхинококковом пузыре очень много, то часто эхинококк (ленточная форма) встречается у собак и других окончательных хозяев в несчетном количестве. Зараженность собак в эндемичных зонах достигает 37% и даже 58%, а овец личинками (ларвоцистами) этого цепня до 50-70%.

Существуют природные и синатропные очаги эхиноккоза. В природных очагах ведущее значение в распространении Е.granulosus играет волк, зараженность которого может достигать от 40 до 80%. Так же часто заражен ларвоцистами цепня промежуточный хозяин лось (68-70%).

В передаче возбудителя в синантропных очагах доминирует собака.

Ведущее значение в качестве промежуточных хозяев имеют овцы, свиньи, крупный рогатый скот. В Белоруссии и в отдельных районах Украины установлен штамм эхинококка, который развивается по схеме собака – свинья – собака. Человек в развитии этого паразита является тупиком, поскольку он практически не может стать добычей окончательных хозяев.

Патогенез. Патогенетическое (patos – страдание) воздействие однокамерного (гидатидозного) эхинококка слагается из многих факторов: механического, рефлекторного и токсического характера. Механическое влияние эхинококка на окружающие ткани и органы во многом определяется локализацией пузыря, его величиной и быстротой роста. При значительных размерах паразита происходит сдавливание сосудов и нервов, смещение окружающих тканей, сопровождающееся нарушением функций. Токсическое воздействие эхинококка на организм в основном обусловлено влиянием гидатидозной жидкости (аллергена), диффундирующей в окружающие лимфатические пространства и кровь, вызывающей сенсибилизацию (повышенную чувствительность) организма хозяина.

Профилактика. Меры личной и общественной профилактики заболеваний людей в эндемичных зонах предусматривают личную гигиену, тщательное мытье овощей, ягод и грибов. Систематическое обследование на эхинококкоз комнатных и дворовых собак и кошек, недопущение вскармливания им поражённых финнами мясных отходов. Проведение экспертизы для исключения присутствия финн эхинококка в тушах домашних и диких (лоси и др.) животных.

Рис. Протосколексы из герминативного слоя финны эхинококка.

Цепень карликовый (Hymenolepis nana, русск. Гименолепис нана, син. Тениа nana). Название паразита происходит от слова hymen (греч.) – мембрана и lepis (греч.) – оболочка; nana – от латинского nanis – короткий, карликовый. Такое название гельминту дано в связи с тем, что последние членики стробилы очень нежные и разрушаются в кишечнике хозяина с освобождением яиц. Возбудитель гименолепидоза. Гельминтоз человека и некоторых мышевидных грызунов (крыс, мышей, хомяков и др.). Поражаются преимущественно дети.

Гименолепидоз встречается повсеместно,но чаще регистрируется в районах с сухим и жарким климатом. Широко распространён в странах Латинской Америки, Северной Африки, в Италии, Иране, Пакистане, Афганистане, где поражённость населения колеблется от 1 до 34%. Регистрируется в Средней Азии, Молдавии, на юге Украины. В последние годы регистрируются случаи и в регионах с умеренным климатом, в том числе и в Беларуси.

Морфология. Карликовый цепень – мелкий ленточный червь. Его лентовидное тело состоит из головки (сколекса), шейки и стробилы, длина которой колеблется от 0,5 до 5см. Цепень паразитирует в тонком кишечнике человека; прикрепляется к стенке кишки с помощью четырех присосок на голове и выступающего хоботка с венчиком крючьев. Количество члеников в стробиле может достигать 200 и более. От шейки постоянно отрастают новые членики. Зрелое яйцо имеет эллипсовидную форму. Размеры яйца от 40 до 50 мкм, оболочка их бесцветная, в них находится зародыш в форме шестикрючной онкосферы.

Жизненный цикл. Отличительной особенностью этого ленточного червя является способность проходить в организме человека весь жизненный цикл. Человек для этого гельминта может являться и основным и промежуточным хозяином. Местом локализации половозрелого гельминта является тонкий кишечник человека. Число паразитов в одном человеке может превышать 5-6 тысяч. Концевые членики стробилы паразита разрушаются в кишечнике и яйца с фекалиями выводятся наружу.

Человек заражается гименолипедозом при несоблюдении правил личной гигиены. При заглатывании человеком инвазионных яиц карликового цепня в тонкой кишке онкосферы освобождаются из яйцевых оболочек и внедряются в кишечные ворсинки. Здесь они развиваются в тканевую форму, называемую цистицеркоидом (греч. kystis – пузырь, kerkos – хвост, eidos – похожий) – личинку в виде пузырька с ввёрнутой головкой и хвостообразным выростом. Через неделю цистицеркоиды достигают инвазионной стадии, называемой у всех ленточных червей ларвоцистой (лат. larva – личинка). Пораженные ворсинки, в связи с ростом в них цистицеркоидов, увеличиваются в 3-4 раза. После разрыва пораженных ворсинок, молодые цепни выходят в просвет кишечника. Прикрепившись к слизистой кишечника, они начинают расти и спустя две недели достигают зрелости. Такой путь заражения человека является основным и называется экзогенным. Длительность жизни одной генерации (поколения) карликового цепня при экзогенном заражении1-3 месяца.

При ослаблении защитных сил организма, например, при гиповитаминозе, часть яиц этого паразита может не выделяться во внешнюю среду, достигая зрелости в кишечнике. В таком случае из них освобождаются онкосферы, из которых в ворсинках кишечника развиваются цистицеркоиды. Такое повторное заражение называется эндогенной аутосуперинвазией. В этом случае продолжительность инвазии может продолжаться до года.

В очень редких случаях цикл развития карликового цепня может происходить со сменой хозяев. Промежуточным хозяином служат личинки или имаго (взрослые формы) различных насекомых: хрущака мучного, некоторых блох. Если яйца, выделившиеся из кишечника человека с фекалиями, попадают в пищеварительную систему этих насекомых, то личинки развиваются до стадии цистицеркоидов и могут сохраняться в них живыми свыше 260 дней. Человек заражается при случайном проглатывании инвазированных насекомых с пищей, например, с непропечённым тестом.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1524 | Нарушение авторских прав