Стр. 2 ф. № 113/у
15. Положение плода ____________________________ Предлежащая часть головка, ягодицы, не определяется _____________________________________
Сердцебиение плода: ясное, ритмичное, ударов ____ в 1 минуту слева, справа _____________________________________
16. Лабораторные и другие исследования: RV1 "..."_________ 19..г.
RV2 "..." _________ 19.. г. Резус - положительный, отрицательный, тип крови, титр антител ____ ____________________________________________________
группа крови _______________ Резус-принадлежность крови мужа ___________
Токсоплазмоз: РСК, кожная проба _____________________________________
Клинические анализы:
крови _______________________________________________________
мочи ___________________________________________________________
Анализ содержимого влагалища (мазок) _____________________________
Кал на яйца-глист __________________________________________
17. Физкультура _____________________ Число занятий __________ _____
18. Психопрофилактическая подготовка ___Число занятий ___
19. Школа матерей ___________________________________
20. Дата введения стафилококкового анатоксина: I раз ____________________
II раза ____________________ III раза ________________________
22. Дата выдачи листка нетрудоспособности по дородовому отпуску
"..." _________________.... г.
23. Дата предполагаемых родов "..." ____________________.... г.
Врач акушер-гинеколог ____________________
Дневник последующих посещений
Прибавка веса во время беременности ______ предполагаемый вес плода _____
(заполняется после 32 недель беременности)
Дата
| Данные обследования
| Подпись врача
| _____
| _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________
| ____________ ____________ ____________ ____________
|
Стр. 3 ф. № 113/у
Код формы по ОКУД ___________________
Код учреждения по ОКПО _______________
Министерство здравоохранения Медицинская документация Форма № 113/у
СССР
________________________ Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030
наименование учреждения
ОБМЕННАЯ КАРТА
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1050 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
|