АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Показания. Профилактика гонобленнореи у ново­рожденных, конъюнктивиты, травмы конъюнктивы и роговицы, расширение зрачка при диагностических ис­следованиях.

Общие сведения. Для введения капель в глаза ис­пользуются глазные пипетки. Лекарственные растворы должны иметь комнатную температуру, так как холод­ные капли вызывают нежелательный спазм век. При закапывании капель с расстояния более 2 см у больно­го возникают неприятные ощущения. Если имеются выделения из глаз, перед закапыванием капель с целью дезинфекции конъюнктивального мешка глаза промы­вают стерильными тампонами, смоченными антисепти­ческим средством (раствор фурацилина водный 1:5000 ).

Оснащение рабочего места: 1) глазные капли; 2) емкость с ан­тисептическим раствором для промывания глаз; 3) сте­рильные глазные пипетки; 4) стерильный материал (ватные шарики) в упаковке; 5) лоток для оснащения; 6) лоток для использованного оснащения; 7) стериль­ный пинцет; 8) перчатки; 9) инструментальный столик; 10) емкость-дозатор с антисептическим средством для обеззараживания рук; 11) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания использованного оснащения.

Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1.Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение манипуляции.

3. Вымыть и просушить руки. Надеть перчатки.

4. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на пеленальном матраце). Вымыть и просушить руки.

5. Поставить на инструментальный столик необхо­димое оснащение.

Основной этап выполнения манипуляции. 6. Уло­жить ребенка на спину.

7. При наличии гнойного отделяемого промыть гла­за от наружного угла к внутреннему с помощью смо­ченных в антисептическом растворе ватных шариков, отдельных для каждого глаза. Обработать руки антисептическим раствором

8. Положить пинцетом в левую руку ватный тампон.

9. Набрать лекарственный раствор в пипетку, удер­живая ее вертикально.

10. Правую руку с пипеткой для предотвращения травмирования роговицы глаза расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало го­лову ребенка. Пипетку держать под углом 40°.

11. Оттянуть ватным шариком нижнее веко. Детям с физиологическим блефароспазмом открыть оба века.

12. Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую кап­лю.

13. Сбросить шарик в лоток для использованного материала.

14. При закапывании второго глаза нижнее веко от­тянуть другим шариком и ввести капли, следуя тем же правилам.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 15. Дезинфицировать использованную пипетку.

16. Снять перчатки. Вымыть и просушить руки.

Возможные осложнения: 1) раздражение слизистой; 2) аллергия на вводимое лекарство.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ

Показания. Воспалительный процесс в среднем ухе (острый средний отит).

Общие сведения. Капли в уши назначаются для воз­действия лекарственного вещества на барабанную пе­репонку. Закапывание капель способствует снижению болевых ощущений, ограничению воспалительного процесса. Перед введением капель лекарственный рас­твор необходимо предварительно подогреть до темпе­ратуры тела - холодные капли раздражают лабиринт и могут вызвать головокружение и рвоту. Капли зака­пывают на наружную стенку слухового прохода. Пря­мое попадание на барабанную перепонку вызывает бо­лезненные ощущения, иногда головную боль и головокружение. При гнойном отите перед введением капель закапывают подогретый раствор пероксида водо­рода 3% с последующим удалением содержимого турундой.

Для закапывания используются капли с антими­кробным действием (растворы антибиотиков и сульфа­ниламидных препаратов), антисептические средства,кап­ли сложного состава.

Оснащение рабочего места: 1) капли в уши; 2) раствор пероксида водорода 3%; 3) емкость с водой для по­догрева капель; 4) термометр; 5) стерильные пипетки; 6) стерильный материал (ватные турунды) в упаковке; 7) лоток для оснащения; 8) лоток для использованного оснащения; 9) стерильный пинцет; 10) перчатки; 11) ем­кости с дезинфицирующим средством для обеззаражи­вания использованного оснащения.

Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1.Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение манипуляции.

3. Вымыть и просушить руки. Надеть перчатки.

4. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на пеленальном матраце). Вымыть и просушить руки.

5. Поставить на инструментальный столик необхо­димое оснащение.

6. Подогреть капли до температуры 36 — 37 °С.

Основной этап выполнения манипуляции. 7. Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху.

8. Набрать лекарственный раствор в пипетку.

9. Выпрямить слуховой проход. Для этого левой ру­кой оттянуть ушную раковину: детям до 2 лет книзу и кзади, старше 2 лет — вверх и кзади.

10. Ввести конец пипетки в наружный слуховой про­ход и закапать по наружной стенке 5—6 капель лекар­ственного препарата.

11. Положить пипетку в лоток для использованного оснащения.

12. Нажать несколько раз на козелок для лучшего проникновения капель в барабанную полость (при не­выраженном болевом симптоме).

13. Для удаления излишнего количества капель вве­сти в наружный слуховой проход турунду.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 14. Дезинфицировать использованную пипетку.

15. Снять перчатки. Вымыть и просушить руки.

16. Проконтролировать, чтобы после введения ка­пель больной полежал на здоровой стороне 10—15 мин (для увеличения времени контакта лекарственного сред­ства с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой).

Возможные осложнения: 1) раздражение слизистой; 2) аллергия на вводимое лекарство.

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПОЛОСТНЫЕ ОРГАНЫ

ВВЕДЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Показания. Метеоризм.

Противопоказания. Желудочно-кишечное кровоте­чение, трещины прямой кишки, острые воспалитель­ные или язвенные процессы в толстом кишечнике.

Общие сведения. Перед процедурой ставится очистительная клизма. Для детей раннего и дошкольного возраста используется газоот­водная трубка длиной 15—30 см, для школьников -30—50 см. Она вводится в прямую кишку так, чтобы ее конец достигал сигмовидной кишки: у грудных детей глу­бина введения составляет 7—8 см, от 1 года до 3 лет — 8— 10 см, от 3 до 7 лет — 10—15 см, в школьном возрасте -20 см. Трубку оставляют в кишечнике на 30 — 60 мин. Через 3—4 ч процедуру можно повторить.

Оснащение рабочего места: 1) стерильная газоотводная трубка; 2) вазелиновое масло; 3) емкость с водой для контроля отхождения газов; 4) бикс; 5) лоток для оснащения; 6) лоток для использованного оснащения; 7) стериль­ный пинцет; 8) пеленки; 9) клеенка; 10) перчатки; 11) водонепроницаемый обеззараженный фартук; 12) емкости с дезинфицирующим средством для обез­зараживания поверхностей и использованного осна­щения.

Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1.Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение манипуляции.

3. Вымыть и просушить руки. Надеть фартук, перчатки.

4. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на пеленальном матраце). Вымыть и просушить руки.

5. Поставить на инструментальный столик необхо­димое оснащение.

6. Достать пинцетом из бикса газоотводную трубку.

7. Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения.

8. Постелить в кроватке клеенку, пеленку, подгуз­ник. Выложить еще две пеленки: в одну вкладывается конец газоотводной трубки, в другой подсушивается ре­бенок после подмывания.

Основной этап выполнения манипуляции. 9. Распе­ленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку и коф­точку. Положить ребенка в кроватку, приподняв ему ноги (удерживает ребенка в таком положении помощ­ник). Детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами.

10. Смазать вводимый конец газоотводной трубки маслом ва­зелиновым.

11. Левой рукой раздвинуть ягодицы, правой — вращательно-поступательными движениями ввести газо­отводную трубку до метки.

12. Проверить отхождение газов. Для этого опус­тить конец газоотводной трубки в сосуд с водой. При отхождении газов в воде появятся пузырьки. Если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед.

13. Положить наружный конец газоотводной труб­ки в рыхло сложенную пеленку.

14. Провести массаж живота по часовой стрелке.

15. Прикрыть ребенка пеленкой для предотвраще­ния охлаждения.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 16. Через 30—60 мин извлечь газоотводную трубку.

17. Подмыть, подсушить ребенка, обработать перианальную область ватным шариком с маслом вазелиновым, запеленать (одеть) ребенка.

18. Использованные пеленки сбросить в бак.

19. Использованные газоотводную трубку, фартук, клеенку обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.

20. Снять перчатки, дезинфицировать их. Вымыть и про­сушить руки, обработать кремом при необходимости.

Возможные осложнения: 1) повреждение слизистой прямой кишки; 2) инфицирование; 3) раздражение кожи в перианальной области.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Показания. Задержка каловых масс, подготовка к оперативным вмешательствам, рентгенологическому, эндоскопическому и другим исследованиям органов брюшной полости, перед лекарственной клизмой и вве­дением газоотводной трубки.

Противопоказания. Аппендицит или подозрения на него, желудочно-кишечное кровотечение, трещины и выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки в стадии распада.

Общие сведения. Действие очистительной клизмы связано с усилением перистальтики кишечника в ре­зультате механического воздействия как самой жидко­сти, так и ее низкой температуры.

Для очистительной клизмы применяются раствор натрия хлорида 0,9% или воду кипяченую. Для усиления послабляющего действия в воду можно до­бавлять глицерин (1—2 чайные ложки на стакан воды). Для детей грудного возраста используется жидкость с температурой 26—30 °С. В более старшем возрасте с температурой 24 °С. Жидкость вводят в прямую кишку при помощи грушевидного баллона. В зависимости от возраста ребенка применяются баллоны № 1—6, имеющие различные объемы (напри­мер, баллон № 1 имеет объем 30 мл, баллон № 2 -60 мл). У детей старшего возраста используется кружка Эсмарха. Количество вводимой жидкости зависит от возраста ребенка. До 3 месяцев жизни вводится 25 — 30мл, от 3 до 2 лет - 10 мл на 1 месяц жизни. После 2 лет количество жидкости рассчитывается по формуле: 240 мл + 20—30 мл на 1 год жизни.

Оснащение рабочего места: I) жидкость для введе­ния в прямую кишку; 2) глицерин; 3) мерная ложка: 4) резиновый баллон (№ 1—6); 5) масло вазелиновое; 6) бикс (кастрюля); 7) лоток для оснащения: 8) лоток для использованного оснащения; 9) стерильный пинцет; 10) пеленки; 11) клеенка; 12) перчатки; 13) водонепро­ницаемый обеззараженный фартук; 14) емкости с дез­инфицирующим средством для обеззараживания по­верхностей и использованного оснащения.

Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1.Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности процедуры.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.

3. Вымыть и просушить руки.

4. Надеть фартук, перчатки.

5. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, бикс, инструментальный столик, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на пеленальном столе). Вымыть и просушить руки.

6. Постелить клеенку, пеленку, подгузник. Верхний конец подгузника скатать валиком, чтобы он отгора­живал распашонки от ягодиц ребенка, тем самым пре­дохраняя распашонки от загрязнения.

7. Достать пинцетом из бикса (кастрюли) резино­вый баллон.

8. Добавить мерной ложкой в воду глицерин.

9. Набрать в баллон необходимое количество жид­кости.

Основной этап выполнения манипуляции. 10. Распе­ленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку и коф­точку. Уложить ребенка на спину, приподняв ему ноги (детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами).

11. Смазать наконечник баллона маслом вазелиновым.

12.Взять в правую руку баллон, выпустить из него воздух.

13. Левой рукой развести ягодицы и осторожно, без усилий ввести наконечник в прямую кишку на глубину 3—4 см. При введении наконечник направлять сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику.

14. Выпустить из баллона жидкость и, не разжимая баллон, извлечь наконечник. Левой рукой при этом сжать ягодицы и удерживать их в таком положении 3—5 мин.

15. Отпустить ягодицы, прикрыть промежность ре­бенка нижним концом подгузника.

16. Выполнить массаж живот по часовой стрелке, добиваясь полного опорожнения кишечника.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 17. Убрать каловые массы с ягодиц ребенка подгузни­ком и концами пеленки, на которой лежит ребенок.

18. Подмыть, подсушить, запеленать (одеть) ребенка.

19. Использованные пеленки сбросить в бак.

20. Использованные резиновый баллон, фартук, клеенку обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.

21. Снять перчатки, дезинфицировать их. Вымыть и про­сушить руки, обработать кремом при необходимости.

Возможные осложнения: 1) повреждение слизистой прямой кишки; 2) инфицирование; 3) раздражение кожи в перианальной области.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА

Показания. Воспалительный процесс в толстом ки­шечнике; невозможность введения лекарственного ве­щества через рот (судороги, резкое возбуждение ребен­ка, частая рвота).

Противопоказания. Желудочно-кишечное кровотечение, трещины и выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки в стадии распада.

Общие сведения. Лекарственное вещество вводят в кишечник через 30—40 мин после очистительной клизмы или самостоя­тельного стула. Объем лекарственных клизм для детей первых трех лет жиз­ни составляет 15—30 мл, от 3 до 10 лет — 30—50 мл, в более старшем возрасте — 50—100 мл. Лекарственный раствор перед введением необходимо подогреть до тем­пературы 36-37 °С. Теплая жидкость быстро всасывается в кишечнике, при более низкой температуре возникают позывы на дефекацию, и лекарственный раствор не успевает всо­саться. Глубина введения кишечного катетера у груд­ных детей составляет 7—8 см, в возрасте от 1 до 3 лет -8—10 см, от 3 до 7 лет — 10—15 см, в школьном возрас­те — 20 см.

Оснащение рабочего места: 1) лекарственный пре­парат; 2) стерильный кишечный катетер (газоотводная трубка); 3) шприц объемом 20.0 мл (резиновый баллон № 1,2); 4) мензурка; 5) емкость с теплой водой для подогрева ле­карственного препарата; 6) термометр; 7) масло вазелиновое; 8) бикс; 9) лоток для оснащения; 10) лоток для ис­пользованного оснащения; 11) стерильный пинцет; 12) пеленки; 13) клеенка; 14) перчатки; 15) водонепро­ницаемый обеззараженный фартук; 16) емкости с дез­инфицирующим средством для обеззараживания по­верхностей и использованного оснащения.

Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1.Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности процедуры.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.

3. Вымыть и просушить руки.

4. Надеть фартук, перчатки.

5. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, бикс, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на пеленальном столе). Вымыть и просушить руки.

6. Постелить клеенку, пеленку, подгузник.

7. Отмерить в мензурку необходимое количество лекарственного препарата и поставить в емкость с теп­лой водой (температура воды 40—45 °С).

8. Набрать в шприц (баллон) лекарственный препа­рат, подогретый до 36—37 °С. (Если для манипуляции используется упругая газоотводная трубка, лекарствен­ного препарата следует взять на несколько миллилит­ров больше.)

9. Сделать на кишечном катетере (газоотводной трубке) метку глубины введения.

Основной этап выполнения манипуляции. 10. Пере­нести ребенка в распашонке и кофточке на пеленаль­ный стол. Уложить на спину, детей старше 6 месяцев - на левый бок с приведенными к животу ногами.

11. Смазать вводимый конец кишечного катетера (газоотводной трубки) маслом вазелиновым.

12. Левой рукой раздвинуть ягодицы ребенка, пра­вой — осторожно, вращательно-поступательными дви­жениями ввести кишечный катетер (газоотводную трубку) в прямую кишку до метки.

13. Соединить кишечный катетер со шприцем (газо­отводную трубку с резиновым баллоном, предвари­тельно вытеснив из него воздух).

14. Медленно ввести лекарственный препарат.

15. Пережать наружный конец кишечного катетера (газоотводной трубки). Отсоединить шприц (резино­вый баллон).

16. Извлечь кишечный катетер (газоотводную труб­ку), одновременно сжимая левой рукой ягодицы ребен­ка. Удерживать их в таком положении 5—6 мин.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 17. Обработать перианальную область тампоном с маслом ва­зелиновым и осторожно в горизонтальном по­ложении перенести ребенка в кроватку.

18. Запеленать (одеть) ребенка.

19. Использованные пеленки сбросить в бак.

20. Проконтролировать, чтобы после лекарствен­ной клизмы ребенок находился в горизонтальном поло­жении не менее 30 мин.

21. Кишечный катетер (газоотводную трубку), шприц (резиновый баллон), фартук, клеенку обеззара­зить в соответствующих емкостях с дезинфектантом.

22. Снять перчатки, дезинфицировать их. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

Возможные осложнения: 1) повреждение слизистой прямой кишки; 2) инфицирование; 3) раздражение кожи в перианальной области; аллергическая реакция на препарат.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Показания. С лечебной целью: отравление пищевы­ми, лекарственными, растительными и другими ядами, скопление в желудке забродившей пищи при гастритах, острых расстройствах пищеварения, пилоростенозе и других состояниях.

С диагностической целью: идентификация яда при отравлениях; выделение возбудителя при острых ки­шечных инфекциях: цитологическое исследование про­мывных вод при заболеваниях желудка.

Противопоказания. Отдаленные сроки (более 2 ч) при отравлениях щелочами и коррозивными ядами вследствие высокого риска перфорации пищевода и желудка; судорожный синдром из-за опасности аспи­рации.

Общие сведения. Детям до 3 месяцев промывание проводится желудоч­ным катетером, у детей раннего возраста применяется тонкий зонд диаметром 3—5 мм, в более старшем воз­расте используется толстый зонд диаметром 10—12 мм. Общее количесво жидкости для промывания желудка ребенку 1 —2 месяцев составляет 200 мл, 2—5 месяцев — 500 мл, 6—9 месяцев — 600—800 мл, 9—12 месяцев 800—1000 мл, детям старше одного года — 1 л жидкос­ти на 1 год жизни, но не более 10 л. Задержка жидкости не долж­на превышать 15—20 мл/кг массы тела. Детям до 3 лет жизни для профилактики нарушения водно-электро­литного обмена промывание желудка проводится раствором натрия хлорида 0,9%. У старших детей применяется профильт­рованный раствор калия перманганата 0,02%, вода с добавлением поваренной соли (2—3 столовые ложки на 5 —10 л жидкости). Солевой раствор вызывает спазм привратника и прекращает поступление яда из желудка в кишечник. При отравлении коррозив­ными ядами натрия хлорид в воду не добавляют.

Для промывания берется жидкость, подогретая до температуры 35 — 37 °С. Теплый раствор предотвращает охлаждение ребенка и уменьшает перистальтику ки­шечника, что препятствует перемещению яда по желу­дочно-кишечному тракту. При отравлении кислотой, щелочью перед зондированием вводятся обезболиваю­щие средства, зонд на всю длину смазывается маслом вазели­новым (растительным) маслом. Ребенку без сознания зонд вводят после интубации трахеи. При невозможно­сти интубации промывание желудка для снижения опасности аспирации проводят в положении больного на левом боку с опущенной головой.

Оснащение рабочего места: 1) емкость с раствором для промывания желудка; 2) адсорбент или антидот (по показаниям); 3) стерильный зонд (желудочный катетер); 4) шприц Жане (стеклянная воронка); 5) шпатель в упаковке; 6) роторасширитель, языкодержатель; 7) емкость для сбора промывных вод; 8) лабораторная посуда (сте­рильная пробирка и емкость с пробкой) для исследова­ния желудочного содержимого; 9) лоток для оснаще­ния; 10) лоток для использованного оснащения; 11) сте­рильный пинцет; 12) перчатки; 13) водонепроницаемый обеззараженный фартук (2 шт.); 14) простыня (пелен­ки); 15) клеенка; 16) емкости с дезинфицирующим средством для обеззараживания поверхностей и использо­ванного оснащения.

Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1.Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности процедуры.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.

3. Вымыть и просушить руки.

4. Надеть фартук, перчатки.

5. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, бикс, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на пеленальном столе). Вымыть и просушить руки.

6. Усадить или уложить больного. Детей младшего возраста усадить на колени помощника.

7. Определить глубину введения зонда и поставить метку. Глубина введения равна расстоянию от перено­сицы до пупка.

8. Зафиксировать ребенка младшего возраста. Для этого левую руку положить на лоб ребенка; правой ру­кой охватить его руки (выполняет помощник). Ноги ре­бенка удерживаются скрещенными ногами помощника. Предварительно, для лучшей фиксации, обернуть больного простыней или пеленкой.

9. Надеть на ребенка фартук. Конец фартука опус­тить в емкость для сбора промывных вод. Детям млад­шего возраста положить на грудь пеленку.

Основной этап выполнения манипуляции. 10. Увлаж­нить зонд. Попросить ребенка открыть рот, детям ран­него возраста открыть рот шпателем, обернутым влаж­ной марлевой салфеткой. При необходимости исполь­зовать роторасширитель и языкодержатель.

11. Ввести зонд в желудок до метки, предложив больному для подавления рвотного рефлекса глубо­ко дышать. Во время введения обратить внимание на состояние ребенка (отсутствие кашля и цианоза).

12. Соединить зонд с воронкой или шприцем Жане, предварительно удалив из него поршень. Если процеду­ру проводят у детей раннего возраста, поршень не из­влекают. С его помощью удаляют содержимое и вводят жидкость для промывания.

13. Опустить шприц Жане (воронку) вниз и подо­ждать, пока он не заполнится желудочным содержи­мым или извлечь его с помощью поршня.

14. Слить содержимое для бактериологического ис­следования в стерильную пробирку, при необходимости химического исследования — в емкость с пробкой, остав­шуюся часть — в емкость для промывных вод.

15. Удерживая шприц (воронку) ниже уровня желуд­ка, наполнить его раствором для промывания. На первую порцию берется жидкость из расчета не бо­лее 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведен­ных промывных вод.

16. Приподнять шприц (воронку) и удерживать в таком положении, пока раствор не дойдет до ниж­ней его части. Жидкость должна оставаться в зонде, чтобы сохранялся принцип «сифона».

17. Опустить шприц (во­ронку) вниз и подождать, пока он не заполнится же­лудочным содержимым.

18. Слить содержимое в емкость для сбора промыв­ных вод.

19. Повторять промыва­ние до получения чистых промывных вод.

20. При необходимости ввести в желудок активиро­ванный уголь.

21. Отсоединить шприц (воронку) от зонда, пере­крыть зонд и быстро с помощью салфетки извлечь его.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 22. Осушить лицо ребенка салфеткой.

23. Использованные зонд, шприц Жане (воронку), фартук обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.

24. Снять перчатки, обеззаразить их. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

Возможные осложнения: 1) нарушения водно-электролитного обмена; 2) перфорация пищевода и желудка при отравлении щелочами и коррозивными ядами; 3) инфицирование.

Приложение 4

к Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических процедур

и манипуляций по дисциплинам «Сестринское дело в педиатрии», «Педиатрия» по специальностям 2-79 01 31 «Сестринское дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело»

4. ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ

УХОД ЗА ЦЕНТРАЛЬНЫМ ВЕНОЗНЫМ КАТЕТЕРОМ (ЦВК)

Показания для использования центральных вен: 1) необходимость проведения длительной инфузионной терапии; 2) введение вазоактивных и раздражающих периферические вены веществ; 3) для быстрой объемной инфузии растворов; 4) проведение гемосорбции и плазмофереза; 5) в случае отсутствия венозного доступа на периферии; 6) мониторное наблюдение давления в полостях сердца; 7) рациональный, «без боли», забор крови для анализа.

Общие сведения. Катетеризацию центральной вены осуществляет врач. Процедурная медсестра отвечает за подготовку рабочего места, готовит больного к процедуре, помогает врачу облачиться в стерильную спецодежду, ассистирует ему при выполнении катетеризации. После процедуры укладывает ребенка на спину без подушки с повернутой на бок головой (профилактика аспирации рвотных масс). Контролирует его питьевой режим: разрешает пить не ранее, чем через 2 ч, есть – через 4 ч после катетеризации. Проводит постоянное наблюдение за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, частотой дыхания. Обеспечивает уход за центральным венозным катетером.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2055 | Нарушение авторских прав