АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Амбивалентность (двойственность) - одновременное возникновение и сосуществование двух взаимно противоположных чувств (например, любовь и ненависть)

Воля - способность к активной сознательной и целенапраленной деятельности. Физиологической основой являются инстинкты.

Нарушения:

Абулия - отсутствие волевых побуждений. При шизофреническом дефекте личности и при органических поражениях лобных долей.

Гипобулия - ослабление волевых побуждений. При депрессивных и астенических состояниях.

Гипербулия - усиление волевых побуждений. При наркомании амфетаминами, психомиметиками. Маниакальные состояния.

Парабулии - качественное извращение волевых побуждений (при психопатии-самоповреждения).

Целостные изменения волевой активности проявляются в гипербулии, гипобулии, парабулии и абулии, но отдельные изменения в сферах инстинкта описываются в зависимости от типа инстинкта.

Проявления маниакально-депрессивного психоза, с одной стороны, многообразны, включают признаки мании и депрессии, но с другой стороны, заболевание может всю жизнь проявляться только возникновением депрессивной или маниакальной фазы. Психоз вначале может проявляться правильным чередованием мании и депрессии, а затем, вдруг принимать неправильное течение. Длительность фаз тоже может колебаться - от нескольких недель до 1,5-2-х лет. В среднем, продолжительность одной клинически выраженной фазы, составляет 3-7 месяцев. «Светлые» промежутки могут быть длинными, до 3-7-и лет, а могут укорачиваться или вовсе отсутствовать.

Проявления маниакальной фазы

Маниакальная фаза биполярного расстройства представлена тремя основными симптомами:

· немотивированно повышенное настроение (гипертимия);

· двигательное возбуждение;

· ускоренная речь, скачки мыслей (тахипсихия).

Маниакальная стадия, в свою очередь, делится на несколько периодов.

· Гипоманиакальный период: повышенное настроение, невероятная физическая и психическая бодрость, ощущение душевного подъема. Речь больного становится многословной, быстрой, он легко отвлекается, иногда теряет мысль и сменяет тему разговора, чрезвычайно быстро запоминает огромные объемы информации, мало спит, отличается хорошим аппетитом и не может долго «сидеть на месте».

· Выраженная мания характеризуется нарастанием симптомов предыдущего периода. Больной бодр и весел, непрерывно шутит, смеется, иногда на этом фоне возникают кратковременные вспышки гнева. Речь становится прерывистой, мысли скачут и моментально сменяют друг друга. Беседа становится просто невозможной. Больной явно переоценивает собственную личность, возможно даже развитие мании величия. На работе такой человек чрезмерно активен, пытается сплотить коллектив, строит невероятные проекты, вкладывает деньги в безумные идеи. Он практически не спит, уделяя отдыху всего 3-4 часа в сутки, и при этом буквально «пышит» бодростью и оптимизмом.

· Период маниакального неистовства характеризуется максимальной выраженностью проявлений мании. Двигательные движения больного приобретают беспорядочный характер, речь становится внешне бессвязной, состоит из отдельных фраз или слов.

· Период успокоения проявляется уменьшением двигательной активности на фоне сохраняющегося речевого возбуждения и, по-прежнему, повышенного настроения. Постепенно речь и настроение начинают приближаться к норме.

· Период возвращения всех показателей к норме. Иногда настроение падает даже ниже обычного и отмечается легкая заторможенность. Предшествующие эпизоды выраженной мании и маниакального неистовства могут забываться больным.

Проявления депрессивной фазы

Для депрессивной фазы характерны симптомы противоположные проявлениям фазы мании:

· подавленное настроение (гипотимия);

· двигательная заторможенность;

· замедленная речь, вязкость мыслей.

Общими для всех периодов депрессии проявлениями являются: отсутствие аппетита, безвкусность пищи, похудание, нарушения менструального цикла. Неглубокая депрессия характеризуется суточными колебаниями настроения. Утром настроение подавленное, больного обуревает тоска, он безразличен и бездеятелен, вечером – настроение и активность немного повышаются. У пожилых больных в картине проявлений особое место занимает тревога, предчувствие беды, внутреннее волнение.

Депрессивная фаза тоже делится на несколько периодов.

· Период начальных проявлений, характеризующийся некоторым снижением настроения, физической и психической активности, расстройствами сна. В вечерние часы отмечается, практически, нормальное настроение и активность.

· Период нарастающей депрессии характеризуется явно сниженным настроением, наличием тревоги, резким снижением активности, заторможенностью и безынициативностью, больной немногословен, речь его замедленная и тихая, аппетит снижен.

· Период выраженной депрессии: тревога достигает максимума, появляется мучительная тоска, нежелание разговаривать. Речь замедленная, односложная, тихая, практически, шепотом. Двигательная активность сведена к нулю. Больной подолгу сидит или лежит в одной позе. Появляются идеи самоуничижения, самообвинения, мысли о тяжелой болезни, грехе исамоубийстве. Больной может слышать голоса, говорящие ему о безнадежности положения, бессмысленности жизни, нередко они призывают покончить с собой.

· Период постепенного восстановления настроения и активности.

Варианты течения депрессии:

· простая депрессия, характеризующаяся пониженным настроением, уменьшением двигательной, психической и речевой активности при отсутствии бреда;

· ипохондрическая депрессия, то есть депрессия с мыслями о тяжком заболевании, неблагоприятном исходе болезни и пр.;

· бредовая депрессия;

· ажитированная депрессия, при которой нет двигательной заторможенности;

· анестетическая депрессия, характеризуется возникновением болезненной психической нечувствительности. Такое состояние больной описывает как утрату любви к родным и близким, природе, музыке, причем эта утрата переживается как душевная боль.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1125 | Нарушение авторских прав