АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Соединение костей

1. Неподвижное соединение – это соединение вследствие сращения костей (кости таза) или образование швов (кости черепа).

2. Полуподвижное соединение – кости соединяются между собой с помощью хрящей, что обеспечивает некоторый уровень подвижности относительно друг друга (например, рёбра с грудиной, позвонки друг с другом).

3. Подвижное соединение – характерно для большинства костей и достигается с помощью особого образования – сустава. Существует много видов суставов, в основном они выглядят следующим образом. Конец одной из костей – выпуклый (головка сустава), а другой кости вогнутый (суставная впадина). Головка сустава конгруэнтна впадине, поверхности обоих покрыты слоем гладкого хряща (для уменьшения трения). Кости сустава покрыты общей прочной оболочкой из соединительной ткани – суставной сумкой. В ней имеется жидкость для смазки и уменьшения трения. Кроме этого в полости суставной сумки низкое давление – 5 – 10 мм ртутного столба (т.е. кости как бы присасываются друг к другу). Снаружи сумка окружена связками и мышцами, прикрепленными к ней, и переходит в надкостницу.

Череп.

Одна из важнейших частей скелета. Он защищает от внешних воздействий головной мозг, органы чувств и служит опорой для начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем, мимических мышц. Череп условно подразделяют на мозговой и лицевой отделы, состоящие из 23 костей – 8 парных и 7 непарных.

1. Мозговой отдел – вместилище для головного мозга. Состоит из парных костей – теменных и височных (здесь проходит слуховой проход); и непарных костей – лобная, затылочная и др. В затылочной кости имеется большое затылочное отверстие, через которое головной мозг соединяется со спинным. Также затылочная кость соединяется с первым позвонком позвоночника с помощью эллипсовидного сустава, что обеспечивает наклон головы вперед и в назад – вверх. Дно черепа образовано основной костью с многочисленными отверстиями для нервов и кровеносных сосудов.

2. Лицевой отдел. Состоит из верхнечелюстных, носовых, скуловых, глазничных, нижнечелюстной подъязычной и других костей. Нижнечелюстная кость соединена подвижно с височными костями. На обоих челюстях имеются ячейки (альвеолы) для зубов.

Кости черепа в основном плоские, соединяются между собой зубчатыми и чешуйчатыми швами, кроме нижнечелюстной (она соединяется суставом).

Особенности черепа человека – соотношение мозгового и лицевого отдела – три к одному (это только у человека, что обеспечивает соответствующий размер головного мозга); форма нижней челюсти – U-образная, что обеспечивает формирование членораздельной речи.

Скелет туловища.

Представлен скелетом позвоночника и грудной клетки.

I. Позвоночник состоит из 33 – 34 позвонков, между которыми находятся хрящевые прокладки – диски, это обеспечивает позвоночнику гибкость. Каждый из позвонков состоит из тела, дуги и нескольких отростков. Между телом и дугой есть отверстие, отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг. Телами позвонки соединяются друг с другом. Отростки выполняют защитную функцию (от механических повреждений), при этом облегчая массу позвонка. Различаю 5 отделов позвоночника, позвонки разных отделов имеют различия в строении.

1. Шейный отдел – 7 позвонков (кстати, как у всех млекопитающихся). Первый позвонок – атлант, не имеет тела, соединен с черепом. Второй позвонок – эпистрофей, имеет на теле зубовидный отросток, который обеспечивает повороты головы.

2. Грудной отдел – 12 позвонков. На боковых поверхностях их тел имеются ямки – для соединения с головками рёбер.

3. Поясничный отдел – 5 позвонков, отличающихся от других крупными размерами. На втором поясничном позвонке заканчивается спинной мозг.

4. Крестцовый отдел – 5 позвонков, которые у взрослого человека срастаются между собой и с костями таза. Это происходит из-за увеличения нагрузки при прямохождении.

5. Копчиковый отдел – 5 (чаще 4) сросшихся между собой позвонка, представляющих собой короткие кости.

Таким образом, кости позвоночника – смешанные, соединены полуподвижно.

Особенности позвоночника человека. Он имеет S-образную форму, т.е. 2 изгиба вперед (лордозы) – шейный и поясничный, и 2 изгиба назад (кифозы) – грудной и крестцовый. Благодаря им центр тяжести тела перемещен немного назад, что обеспечивает прямохождение и, кроме того, амортизацию при ходьбе. Тела позвонков сверху вниз увеличиваются в размерах.

II. Грудная клетка.

Состоит из 12 грудных позвонков, 12 пар рёбер и грудины. Грудная клетка прикрывает и защищает от механических повреждений сердце, лёгкие, крупные кровеносные сосуды и пищевод.

Грудина представляет собой плоскую кость, расположенную впереди. Рёбра соединены подвижно с позвонками и полуподвижно с помощью хрящей с грудиной и поэтому могут перемещаться. Это имеет большое значение для дыхания. Рёбра представляют собой изогнутые костные пластинки и анатомически делятся на три группы:

а ) Истинные рёбра – с 1 по 7 пару, каждое из них соединяется с позвонком и с грудиной напрямую.

б) Ложные рёбра – с 8 по 10 пару, соединяются с позвонками, как и истинные, но другие их концы не крепятся к грудине, а хрящами срастаются между собой и с хрящами нижних рёбер, образуя рёберную дугу. Эта дуга соединена полуподвижно с грудиной.

в) Колеблющиеся рёбра – 11 и 12 пары, их передние концы не доходят до грудины и заканчиваются, остаются свободными в верхних отделах брюшной полости.

Особенности грудной клетки человека: она сжата с боков, и плоская (в отличие от таковой у млекопитающихся), что является приспособлением к прямохождению – центр тяжести.

Верхние конечности.

В них выделяют – пояс конечностей и свободную конечность.

I. Пояс конечностей расположен в туловище и состоит из двух костей:

1. Ключица – парная, S-образно изогнутая кость, анатомически входит в состав грудной клетки (расположены над первым ребром). Функция ключицы – она как бы удерживает плечевой сустав на некотором расстоянии от грудной клетки, обеспечивая приводящие движения руки. Суставами соединяется с лопаткой и грудиной.

2. Лопатка – парная плоская кость треугольной формы, прилегающая к задней поверхности грудной клетки, соединена с ключицей, обеспечивает подвижность плечевого пояса.

II. Верхняя свободная конечность (рука), анатомически состоит из трёх отделов.

1. Плечо – часть руки от плечевого сустава до локтевого. Представлена одной длинной трубчатой костью – плечевой.

2. Предплечье – часть руки от локтевого сустава до лучезапястного сустава. В этой части руки две параллельно расположенные кости – локтевая и лучевая.

3. Кисть, делится в свою очередь на три отдела:

а ) Запястье, состоит из 8 коротких костей (2 ряда по 4 кости).

б ) Пясть – 5 коротких трубчатых кости.

в ) Фаланги пальцев – 14 коротких трубчатых кости.

Особенности руки человека – большая свобода движений в плечевом суставе (чем у животных); руки заметно короче и слабее ног; большой палец руки противопоставлен остальным четырем пальцам – именно эта анатомическая деталь дает возможность руке человека исполнять многочисленные и разнообразные движения при всех формах труда человека.

Скелет нижних конечностей.

Аналогично верхним конечностям тоже состоит из пояса конечностей и свободной конечности (ноги).

I. Пояс нижних конечностей (тазовый пояс). Представлен тазом, в составе, которого выделяют три пары костей:

а) Подвздошная кость – образует как бы чашу – вместилище для органов брюшной полости и полости малого таза.

б) Седалищная кость.

в) Лобковая кость.

С помощью тазобедренного сустава таз соединяется с ногой. Кости таза срастаются окончательно в 12 – 14 лет у девочек и в 13 – 16 лет у мальчиков. У женщин таз шире и ниже, а все его размеры больше, чем у мужчин. Эти половые отличия связанны с тем, что у женщин таз – вместилище развивающегося в матке плода. Из-за прямохождения человека выход из таза уже, чем у животных, что ухудшает условия для деторождения.

II. Свободная нижняя конечность (нога). Как и рука состоит из трёх отделов:

1. Бедро – от тазобедренного сустава до коленного сустава. Здесь одна кость – бедренная, самая длинная трубчатая кость в организме. Коленный сустав впереди прикрыт надколенником (коленная чашечка) – плоской костью.

2. Голень – от коленного до голеностопного сустава. Здесь 2 кости – впереди большая берцовая кость и сзади малая берцовая кость.

3. Стопа. В свою очередь состоит из трёх отделов:

а) Предплюсна – 7 коротких костей, расположенных в 2 ряда.

б) Плюсна – 5 коротких трубчатых костей.

в) Фаланги пальцев – 14 коротких трубчатых костей.

Особенности нижних конечностей человека: соответственно они длиннее и сильнее рук; стопа имеет свод, он обеспечивает амортизацию при ходьбе. Нарушение свода стопы – плоскостопие, имеет негативное влияние для здоровья человека.

Возрастные особенности формирования костной системы человека.

В процессе пренатального и постнатального развития скелет ребёнка подвергается сложным преобразованиям. Формирование скелета начинается в середине 2-го месяца эмбриогенеза и продолжается до 18 – 25 лет постнатальной жизни. Вначале у эмбриона весь скелет хрящевой, окостенение не завершается к моменту рождения, поэтому в скелете новорожденного много хряща, да и химический состав костей отличается от кости взрослого. В это время в кости много органических веществ, следовательно, она не обладает прочностью и легко искривляется под влиянием неблагоприятных внешних воздействий. Интенсивное утолщение стенок костей и повышение их механической прочности идёт до 6 – 7 лет. Затем до 14 лет нет изменений, а после 14 до 18 лет вновь идёт возрастание.

Окончательное окостенение скелета завершается у женщин в 17 –21 год, у мужчин в 19 – 25 лет, причем кости окостеневают в различное время. Например, позвонки – к 20 – 25 годам, а копчиковые даже к 30 годам; кисти – в 6 –7 лет, а запястья – в 16 – 17 лет; нижние конечности – приблизительно к 20 годам.

Позвоночник новорожденного отличается отсутствием каких-либо изгибов. В 3 месяца формируется – шейный лордоз, в 6 месяцев – грудной кифоз, к 1-му году – поясничный кифоз. Однако до 12 лет позвоночник ребенка остается эластичным и изгибы слабо фиксированными, что легко приводит к искривлениям (сколиозам). Грудная клетка к 12 – 13 годам уже значительно напоминает грудную клетку взрослого

Значительные изменения происходят в черепе. Закрытие родничков происходит в 1 –2 года, а сращивание черепных швов – к 4 годам. Лицевой отдел интенсивно растет до наступления половой зрелости.

Таким образом, в целом скелет детей и подростков характеризуется высокой эластичностью, что всегда является угрозой его деформации при нарушении гигиенических норм.

Мышечная система.

Основной тканью мышечной системы является мышечная ткань. В организме человека она представлена тремя типами – поперечно-полосатая (скелетная) мышечная ткань, гладкая мышечная ткань и сердечная мышечная ткань. Отличия между ними в следующем:

Строение скелетных мышц.

Они состоят из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон. Мышца покрыта соединительно-тканной оболочкой – фасцией. Прикрепляются мышцы к костям с помощью сухожилий (только мимические мышцы одним концом к коже лица). Мышцы способны – сокращаться и расслабляться, сигнал на эти действия подается по нервам от ЦНС. Существуют следующие группы мышц:

1. Синергисты – разные мышцы, участвующие в одном движении, например, жевательная и височная мышцы участвуют в сжимании зубов.

2. Антагонисты – мышцы, участвующие в противоположных движениях. Например, при сокращении бицепса (сгибатель) локтевой сустав сгибается, если трицепс (разгибатель) расслаблен и наоборот.

Источник энергии мышц – распад и окисление органических веществ.

Возрастные особенности развития мышечной системы.

В процессе развития изменяются двигательные качества мышц – быстрота, сила, ловкость и выносливость, причём развитие идёт неравномерно.

1. Быстрота и ловкость с 4 – 5 лет к 13 –14 годам достигают уровня взрослого, причём при занятиях спортом в 2 раза быстрее. Таким образом, до 6 – 7 лет дети не в состоянии совершать точные движения в предельно короткие сроки. Улучшение этого происходит до 17 лет.

2. Сила максимально прирастает с 10 – 12 лет у девочек и до 13 – 15 лет у мальчиков.

3. Выносливость развивается позже всех. Например, если в 7 лет взять этот показатель за 100%, то в 10 лет – 150%, в 14 – 15 лет – 400%. В целом к 17 – 19 годам достигает 85% выносливости взрослого. Максимальный уровень достигается к 25 – 30 годам.

4. Развитие координации движений. Обусловлено не только созреванием опорно-двигательной системы, но и зависит от условий воспитания.

Координация основных естественных движений формируется до 3 –5 лет. Развитие движений и механизмов их координации наиболее интенсивно идет в первые годы жизни до подросткового возраста. В подростковом возрасте координация движений вследствие гормональных перестроек несколько нарушается. Однако это временное явление, исчезающее после 15 лет. К 18 – 25 годам полностью соответствует уровню взрослого (так называемый «золотой период» моторики движений).

Кровь.

Кровь вместе с лимфой и тканевой жидкостью является внутренней средойорганизма. Это жидкая соединительная ткань. Объём крови в организме равен примерно 5 л (от 5,2 л у мужчин до 3,9 л у женщин).

Функции крови.

Кровь человека выполняет множество важных функций:

1. Перенос органических веществ от тонкого кишечника к различным органам и тканям, где они используются или откладываются про запас. А также доставка питательных веществ из мест хранения к местам использования.

2. Транспорт отходов из тканей к местам выделения.

3. Транспорт гормонов из желёз, где они образуются к органам и тканям для передачи информации.

4. Перенос тепла от глубоко лежащих органов в органы отдающие тепло (кожа, кишечник, лёгкие, мочевой пузырь) – это предупреждает перегрев.

Всё это функции только плазмы. Форменные элементы выполняют следующие функции:

5. Доставка кислорода из лёгких ко всем тканям и перенос в обратном направлении углекислого газа.

6. Защитная: свертывание крови, фагоцитоз – захват и уничтожение микробов, иммунная защита – антитела.

7. Поддержание постоянного осмотического давления и рН (участвуют белки плазмы). Норма рН=7,35 – 7,45.

Важное значение в сохранении относительного постоянства состава и количества крови в организме имеет её «резервирование» в специальных кровяных депо. Эту функцию выполняют некоторые органы: селезёнка, печень, лёгкие, кожа (подкожные слои), в которых резервируется до 50% крови.

Состав крови.

Состоит из 2 частей: плазмы и форменных элементов.

Плазма – 55 % (90% - вода, 7% - белки, 0,8 % - жиры, 0,1 – 0,12% глюкоза, 0,9% - соли.) рН = 7,3.

Состав плазмы поддерживается на одном уровне. Обычно изменения в составе ведут к заболеваниям.

а) Изменения концентрации глюкозы (гипер- и гипогликемия) вызывают обморочные состояния и смерть.

б) Изменения рН плазмы (ацидоз и алкалоз) сопровождают все крупные воспалительные процессы: диабет, отравление, голодание, заболевания желудочно-кишечного тракта.

в) 0,9% раствор NaCl – это физиологический раствор, при 0,3% - гемолиз.

Форменные элементы – 45%, это – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Форменные элементы.

I. Эритроциты (красные кровяные тела)

Высокоспециализированные, безъядерные клетки, форма – двояковогнутый диск, диаметр – 7-8 мкм, в1 мм³=4,5-6 млн., общая площадь=3,5-3,8 тысяч м². Продолжительность жизни – 100-120 дней, ежедневно разрушается до 15 млн. эритроцитов в печени и селезёнке. Новые образуются в красном костном мозге (далее в тексте – ККМ), запас – в селезёнке. 90% эритроцита составляет молекула гемоглобина (железо + 4 молекулы белка), который легко соединяется с газами и легко их отдаёт.

Гемоглобин + 4 атома кислорода = оксигемоглобин (цвет крови – алый).

Гемоглобин + атом углекислого газа = карбоксигемоглобин (цвет крови – тёмно-вишнёвый). До 80% углекислого газа растворяется в плазме и переносится. Соединение гемоглобина с угарным газом (СО) образует очень стойкое соединение.

При диагностировании различных заболеваний применяют реакцию оседанияэритроцитов (РОЭ). У здорового человека норма – 7-12 мм в час (женщины), 3-9 мм в час (мужчины).

Малокровие (анемия) – снижение числа эритроцитов в крови или уменьшение гемоглобина. Причины: плохое питание, инфекционные заболевания, кровопотери, авитаминозы, рак, дефицит железа.

II. Лейкоциты (белые кровяные тела).

Клетки непостоянной формы, имеют ядро, 6-8 тысяч на мм³. По строению делятся на несколько групп (зернистые и незернистые), живут от 1 дня до нескольких лет, способны к самостоятельному движению. Образуются в ККМ, лимфоузлах, селезёнке. Разрушаются в печени и селезёнке, а также в местах контакта с микробами (носовая полость, раны).

Функция лейкоцитов – защитная (фагоцитоз), в определённых случаях это свойство вызывает нежелательные последствия, например, отторжение при трансплантациях. Поглощая, микробов они гибнут – гной (фагоцитоз открыт И.И. Мечниковым в 1863 г.). Кроме того, лейкоциты обеспечивают иммунитет.

Иммунитет.

Иммунитет (« освобождение, избавление от чего-либо») – это невосприимчивость к инфекционным заболеваниям, возникающая после перенесенной болезни или прививки. Однако это понятие гораздо шире.

По определению Макфарлейна Бёрнета (одного из авторов теории иммунитета): «Иммунитет – это способность распознать вторжение в организм чужеродного материала, мобилизовать клетки и образуемые ими вещества на более быстрое и эффективное удаление этого материала».

Специальные лейкоциты (лимфоциты) образуют вещества – антитела, участвующие в обезвреживании чужеродных веществ.

В организм проникает антиген (чужеродный материал). Т-лимфоцит («хелпер») его узнаёт и передаёт информацию о нём В-лимфоциту, который в большом количестве синтезирует антитела (гамма-глобулины). Антитела специфичны, долго не сохраняются, но быстро синтезируются при необходимости. Происходит реакция антитело + антиген, в результате которой образуется сгусток (т.е. антиген уже не опасен). Эти сгустки убираются Т-лимфоцитами («киллеры»). При вторичном попадании антигена мгновенно образуются соответствующие антитела – иммунная память. На этом принципе основаны прививки.

Виды иммунитета.

1. Врождённый – наследуется от родителей (с рождения в крови антитела).

2. Приобретённый – вырабатывается после попадания в кровь микробов, после перенесённого заболевания.

3. Естественный – врождённый и приобретённый.

4. Искусственный – появляется после прививки (введения в организм ослабленных или убитых возбудителей). Автор метода – Л.Пастер.

5. Сыворотки – для быстрой помощи, необходимые антитела получают из плазмы крови, при этом иммунитет не возникает.

III. Тромбоциты (кровяные пластинки)

Бесцветные, безъядерные, хрупкие клетки, диаметр 2-4 мкм, 200-400 тысяч на мм³. Образуются в ККМ, разрушаются в селезёнке и ранах, живут 8-11 суток. Легко разрушаются при повреждении сосудов или при соприкосновении с воздухом, начиная реакцию свёртывания крови.

Механизм свёртывания крови.

Группы крови.

Если при переливании крови не совместимы группы, то происходит склеивание, (агглютинация) эритроцитов, наступает смерть.

В эритроцитах 2 агглютиногена А и В, в плазме – агглютиногена ά и β. Агглютинация при встрече одноименных – А с ά, В с β.

1 группа(0) – ά и β + 0, принимает свою группу крови, подходит всем.

2 группа (А) – ά +А, принимает свою группу и 1, отдаёт 4 и своей группе

3 группа (В) – β +В, принимает свою группу и 1, отдаёт 4 и своей группе.

4 группа (АВ) – 0 + АВ, принимает все, отдает только своей группе.

40% людей – 1 группа, 39% - 2, 15% - 3, 6% - 4 группа.

Резус-фактор, впервые обнаружен у макаки-резус, представляет собой специфическое белковое вещество. Установлено, что у 86% людей он есть (резус-фактор положительный, обозначается как Rh +), а у 14% отсутствует (резус-фактор отрицательный, Rh –).

Возрастные особенности крови.

Изменения ярко выражены лишь в первые годы постнатального развития. При сравнении крови новорожденного и взрослого человека наблюдается следующая картина:

1.По содержанию гемоглобина с 17-24,7% у новорожденных до 12,5 – 16% у взрослых.

2. Количество эритроцитов с 4,5 – 7,5 млн. у новорожденных до 4 – 5 млн. у взрослых.

3. РОЭ изменяется с 2-3 мм/ч до 3-9 мм/ч

4. Количество лейкоцитов изменяется с 10-30 тыс. до 6-8 тыс.

5. Количество тромбоцитов остается неизменным. Их количество одинаково как у новорожденных, так и у взрослых.

Система кровообращения.

Осуществляет движение крови, разносит её по всему организму и обеспечивает выполнение кровью её функций. Состоит из сердца и кровеносных сосудов. Сердце, периодически сокращаясь, выталкивает кровь в артерии, которые, разветвляясь, уменьшаются до капилляров, капилляры, сливаясь, образуют вены. Вены впадают в сердце. Кровеносная система – замкнутая, кровь течёт только по сосудам. Между клетками организма и кровью располагается «посредник» – тканевая (межклеточная) жидкость.

Сердце. (cor)

Расположено в грудной полости, за грудиной. Большая часть находится влево от средней линии, справа только правое предсердие. (Наклон примерно 40º). Масса сердца 300 г у мужчин и 250 г у женщин, масса и размер зависят от величины тела и интенсивности обмена веществ.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделённый внутри на четыре полости: правый желудочек и предсердие, левый желудочек и предсердие (максимальная толщина стенок в левом желудочке, минимальная в правое предсердии). Правая и левая часть сердца разделены сплошной перегородкой. Желудочки и предсердия соединяются через створчатые клапаны (левый – двухстворчатый, правый – трёхстворчатый), створки клапанов прикреплены сухожильными нитями к стенкам предсердий. При сокращении предсердий клапаны открываются, затем сокращаются желудочки, клапаны при этом закрываются (натяжение сухожильных нитей предотвращает их открытие). Сердце состоит из 3 слоёв: эпикард (наружный слой) – миокард (мышечный слой) – эндокард (внутренний слой). Кроме того, сердце окружено соединительнотканным «мешком» – перикардом (или околосердечной сумкой).

Работа сердца.

Автоматия сердечной мышцы – способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов возникающих в особых клетках в правом предсердии (центр автоматии). Возбуждение передаётся во все мышечные волокна. Это обеспечивает независимость сердца от нервной системы (100 тыс. раз/сутки).

Сердечный цикл.

Осуществляется при 70-75 ударах в минуту.

а) Систола (сокращение) предсердий – 0,1 сек.

б) Систола (сокращение) желудочков – 0,3 сек.

в ) Диастола (расслабление всех камер сердца) – 0,4 сек.

Регуляция работы сердца: осуществляется нервными и гуморальными системами.

Парасимпатические нервы усиливают, симпатические – уменьшают сердечный ритм.

Адреналин, кальций усиливают ритм сердца.

Обе системы в норме обеспечивают приспособление сердечной деятельности к условиям внешней среды (экзамен, физическая работа, сон).

Кровеносные сосуды.

I. Артерии:

а) Несут кровь от сердца.

б) Средний слой стенки – толстый, состоит из эластичных и мышечных волокон. За счёт этого артерии – упругие и гибкие.

в) Полулунные клапаны отсутствуют.

г) Давление крови высокое и пульсирующее.

д) Кровь течёт быстро. (5 – 10 м/с).

е) Кровь оксигенированная (т.е. обогащенная кислородом, она алого цвета), за исключением лёгочных артерий.

II. Вены:

а) Несут кровь к сердцу.

б) Средний слой относительно тонкий и содержит мало мышечных и эластичных волокон.

в) По всей длине имеются полулунные клапаны, препятствующие обратному току крови.

г) Давление крови низкое, не пульсирующее.

д) Кровь течёт медленно.

е) Кровь дезоксигенированная (т.е. содержащая углекислый газ и обеднённая кислородом, она тёмно-вишнёвого цвета), за исключением лёгочных вен.

III. Капилляры:

Соединяют артерии с венами. Служат местом обмена веществами между кровью и тканями. (диаметр=5 –10 мкм; 150 млрд.; 100 тысяч км; на 1 мм² – от 100 до 2000 капилляров)

а) Среднего слоя, как у артерий и вен нет. Стенки состоят только из одного слоя эпителиальных клеток.

б) Полулунных клапанов нет.

в) Давление крови понижающееся, не пульсирующее.

г) Течение крови замедляется.

д) Смешанная; оксигенированная и дезоксигенированная кровь.

На одну артерию приходится 2 вены. Артерии расположены относительно глубоко в теле (закрыты мышцами и костями), вены лежат на поверхности, сразу под кожей.

Круги кровообращения.

I. Малый круг – от правого желудочка через сосуды лёгких к левому предсердию, кровь проходит по нему за 4 сек.

а) В артериях – венозная кровь.

б) На границе правого желудочка и лёгочной артерии – полулунные клапаны.

в) В лёгкие входят 2 лёгочные артерии, выходят 4 лёгочные вены (с артериальной кровью).

г) В капиллярах альвеол лёгких происходит газообмен – кровь обогащается кислородом и отдаёт углекислый газ.

д) 4 лёгочные вены впадают в левое предсердие.

II. Большой круг – от левого желудочка через кровеносные сосуды всего тела до правого предсердия, кровь проходит по нему за 23 секунды.

а) Левый желудочек (миокард в3 раза толще) выбрасывает кровь в аорту (самую крупную артерию человека), на границе между желудочком и аортой – полулунные клапаны.

б) От аорты отходят артерии, ветвящиеся в органах на множество капилляров.

в) В капиллярах происходит обмен с тканевой жидкостью.

г) Кровь собирается в верхние (от головы) и нижние (от туловища) полые вены.

д) Полые вены впадают в правое предсердие.

Движение крови по сосудам.

Кровяное давление (КД) – при сокращении желудочков создаётся давление в сосудах (мах – аорта, min – полые вены). 120 мм рт. ст. – систола желудочков, 70 мм рт. ст. – диастола. Повышенное давление – гипертония, пониженное давление – гипотония.

Пульс – ритмичные колебания стенок сосудов, возникающее при гидродинамическом ударе волны крови по стенкам артерий во время сердечного выброса. Норма пульса – 60-80 ударов в минуту. 70 – 72 удара у мужчин, 78 – 82 у женщин. Минимально – 28, максимально – 200 ударов. Частота пульса не связана со скоростью крови и частотой сердечных сокращений, но зависит от упругости стенок артерий.

Скорость крови:

а) Кругооборот крови равен: 23 секунды по большому кругу и за 4 секунды по малому, следовательно, полный кругооборот проходит за 27 секунд.

б) В аорте скорость максимальная – 0,5 м/с (до 5 л /мин.)

в) Минимум скорости в капиллярах 0,5 – 1,2 мм/сек, потому что суммарный просвет капилляров в 500 раз больше, чем просвет артерий.

г) В венах – 0,25 м/сек.

Движение крови в венах осуществляется за счёт:

а) Работы полулунных клапанов.

б) Сокращения скелетных мышц.

в) Присасывающего действия грудной клетки при её расширении.

Перераспределение крови.

В зависимости от потребности органа в кислороде и питательных веществах, кровоснабжение изменяется за счёт сокращения или расслабления мышц стенок сосудов. Это регулирует вегетативная нервная система; гормоны – адреналин, ацетилхолин.

Центр управления работой системы кровообращения расположен в продолговатом мозгу.

Лимфообращение.

Во время прохождения крови по сети капилляров, часть плазмы профильтровывается через стенки капилляров в мельчайшие промежутки, между клетками образуя – тканевую жидкость (20 л). Именно с её помощью происходит обмен веществами между кровью и тканями. Естественно, кровь не может постоянно терять так много жидкости, и значительная часть её возвращается в кровяное русло. Часть возвращается сразу обратно в капилляры, другая же через систему лимфообращения.

Во всех тканях имеются слепо заканчивающиеся лимфатические капилляры.

В них откачивается тканевая жидкость, превращаясь в лимфу (3 л/сутки).

Лимфа движется в сосудах (их строение сходно с венами) за счёт полулунных клапанов, давления тканевой жидкости, сокращения мышц, присасывающего действия тканевой жидкости.

Лимфососуды сливаясь, образуют лимфоузлы. 460 узлов, диаметр 2 – 30 мм. В них аккумулируются лимфоциты, здесь задерживаются микроорганизмы (при этом набухают лимфоузлы).

Скопление лимфоузлов: в подмышечной впадине; в подколенных и локтевых сгибах; в грудной и брюшной полости; в паховой области; на шее; в слизистой зева – миндалины.

От лимфоузлов лимфа по сосудам двигается к правому (собирает лимфу из правой груди и руки) и левому (из остальной части тела) грудным лимфатическим протокам, которые впадают в нижнюю полую вену.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1337 | Нарушение авторских прав