АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первая помощь при проникающих ранениях груди и живота

Ранения легких. Ткань легкого чаще всего ранится при множественных переломах ребер острыми краями отломков, реже – в результате ран, нанесенных колюще-режущим оружием. Некоторое количество крови изливается в плевральную полость. В плевральной полости давление отрицательное, поэтому в полость проходит воздух снаружи, в результате легкое спадается (уменьшается в объеме) и не может участвовать в дыхании. При вдохе воздух попадает в рану, а при выдохе выходит. Оказывая первую помощь, края такой раны смазывают йодом, а затем вокруг раны кожу смазывают вазелином, рану закрывают стерильной салфеткой или бинтом, а поверх салфетки кладут воздухонепроницаемую прокладку (упаковку от стерильного перевязочного пакета или кусок полиэтиленового пакета) и затем бинтуют (см. рис. 19 ).

Иногда в плевральной полости при ранении легкого образуется клапанный механизм, когда на вдохе воздух из легкого поступает в плевральную полость, а на выдохе не может выйти из нее и все больше нагнетается, приводя к полному спадению легкого и смещению срединных органов грудной клетки: сердца, пищевода, трахеи и крупных сосудов – в неповрежденную сторону. Через поврежденную пристеночную плевру воздух выходит под кожу, и тогда у человека раздувается шея, верхняя часть грудной клетки, а при ощупывании этих раздутых мест под пальцами слышен характерный хруст, похожий на хруст снега в морозный день. К больному с повреждением грудной клетки и легкого нужно вызвать скорую помощь, чтобы первую помощь оказали специалисты. Но если это невозможно, пострадавшего перевозят в легковом автомобиле в полусидячем положении сразу в стационар.

Рис. 18. Последовательность наложения повязки при ранении легких

Ранения живота бывают чаще всего колото-резаные. При этом может быть повреждена только брюшная стенка, т.е. полый орган, желудок, кишки, или печень, селезенка и почки. В рану брюшной стенки может выпасть петля кишечника или большой сальник. При оказании первой помощи ни в коем случае не нужно пытаться вправить выпавшие органы обратно в брюшную полость, а надо как есть все закрыть стерильными салфетками и забинтовать. Раненому не дают пить. Пострадавшего с ранением живота нужно доставить в хирургический стационар, где ему поставят точный диагноз повреждения и сделают все необходимое для лечения.

Закрытые повреждения живота, разрывы кишечных петель, желудка, селезенки, печени и почек происходят от ударов значительной силы, при наездах автотранспорта, падении с большой высоты, от ударов ногами. Пострадавший находится обычно в тяжелом состоянии, он бледен, кожные покровы влажные, пульс частый слабого наполнения. От сильной боли пострадавший боится пошевелиться, так как боль усиливается от малейшего движения. Такого больного нужно со всей возможной поспешностью доставить в хирургическое отделение. Перевозку нужно осуществлять в машине скорой помощи на носилках или в личном транспорте на разложенных сиденьях.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 849 | Нарушение авторских прав