АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пульс, его определение

Пульс — это периодические толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов (артерий, вен), обусловленные сокращениями сердца.

Артериальный пульс формируется колебаниями давления и кровенаполнения в артерии в течение сердечного цикла: в фазе систолы давление и ток крови в артериях повышаются, растягивая стенки артерий, в фазе диастолы — снижаются. В зависимости от того, в каком кровеносном сосуде определяют пульсовые волны, различают артериальный, венозный и капиллярный пульс.

Традиция внимательного изучения пульса больного была характерна для медицины разных стран. «Пульс есть компас в море болезней» — гласит старинный афоризм. Упоминание диагностики по пульсу можно обнаружить в трактатах по китайской, индийской, тибетской, арабской медицине. Уже 4 тысячи лет назад при определении болезней китайские врачи придавали огромное значение исследованию пульса, различая до 28 видов пульса. Из них основными считались десять: поверхностный, глубокий, редкий, частый, тонкий, чрезмерный, свободный, вязкий, напряженный, постепенный. А прославленный арабский врач Авиценна писал в одном из своих медицинских трактатов о свойствах (видах) пульса:

Колеблется пульсаций частота,

Как распознать — задача не проста

Один пульс у артерии одной,

А у другой артерии — иной.

Неправильности пульса тоже есть,

Которые трудней всего учесть.

Ведь и у них ритм характерный свой:

За долгим звуком наступает сбой.

За сильным слабый следует удар,

Чтоб разобрать — особый нужен дар.

Бывает пульс размерен, хаотичен,

От ритма ритм достаточно отличен.

Вот пульсы, что известны нам давно.

Здесь каждому название дано:

«Хвостом мышиным» назван неспроста,

Он вьется наподобие хвоста.

Еще есть пульс, как перепел поет,

Есть пульс, два раза или чаще бьет.

Бывает пульс, что режет, как пила,

Бывает звонкий, словно пиала.

Высокий пульс и хлесткий, словно плетка,

Прерывистый и частый как чечетка.

Один подобен юрким муравьям,

Другой подобен мчащимся волнам.

Друг другу противоположны чаще

Червеобразный и глухой, дрожащий.

Чахоточный почти не различим,

Упадок сил приходит вместе с ним.

Все виды пульса трудно перечесть,

Знать многие из них — большая честь.

Артериальный пульс определяют с помощью пальпации крупных артерий, чаще всего лучевой.

Лучевая артерия в нижней четверти предплечья непосредственно перед его сочленением с лучезапястным суставом лежит поверхностно и может быть легко прижата к лучевой кости. Мышцы рук обследующего не должны быть напряжены. На артерию кладут два или три пальца и сдавливают ее с различной силой до полного прекращения кровотока; затем давление на артерию постепенно уменьшают, оценивая основные свойства пульса: частоту, ритмичность, напряжение (по сопротивлению сосуда сдавливанию), высоту и наполнение. Особенности пульсовой волны лучше выявляются при сфигмографии — графической регистрации пульса.

Для самоконтроля во время спортивных занятий сегодня широко применяется автоматический подсчет пульса с помощью электронных пульсомеров различного вида, как наручных, так и встроенных в различные тренажеры.

По изменениям свойств пульса нередко можно предположить наличие у больного определенных заболеваний, например атеросклероза, порока сердца, некоторых патологических состояний, прежде всего артериальной гипертензии либо гипотензии (при коллапсе, обмороке, шоке), а также сердечных аритмий».

Свойства пульса: частота (тахикардия, норма, брадикардия), ритм (ритмичный, аритмичный), наполнение (полный, пустой), напряжение (умеренного напряжения, напряженный, мягкий), величина (большой, малый, нитевидный).

Частота — это количество пульсовых волн (ударов) в 1 минуту. Отсутствие пульса — асистолия.

Напряжение зависит от объема крови и эластичности стенок сосуда. Определяется по силе, с которой нужно надавить на артерию, чтобы полностью прекратилась пульсация. Позволяет определить систолическое артериальное давление.

Ритм пульса — интервалы между сокращениями сердца.

Места исследования пульса: на артериях (лучевой, сонной, височной, бедренной, тыльной поверхности стопы). У детей в возрасте до года пульс можно определить по пульсации большого родничка.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1012 | Нарушение авторских прав