1. Иметь представление об исходном АД у пациента
2. Определить состояние сердечно-сосудистой системы пациента
3. Оценить ответную реакцию организма пациента на потерю жидкости после хирургического вмешательства, родов, травмы или ожогов
4. Оценить реакцию организма пациента на введение жидкостей, применение медикаментов и другие терапевтические вмешательства
| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
|
| Подготовка к процедуре
|
| 1. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 15 минут до его начала.
| Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к исследованию
|
| 2. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие на проведение
| Мотивация пациента к сотрудничеству
|
| 3. Выбрать правильный размер манжеты
| Размер манжеты тонометра должен соответствовать окружности плеча: охватывать не менее 80% окружности и не менее 40% длины плеча пациента. Манжета с меньшей шириной приводит к завышению, а слишком широкая – к занижению значений АД.
|
| 4. Вымыть руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| 5. Попросить пациента лечь (если предыдущие измерения проводились в положении «лежа») или сесть к столу. Во всех случаях необходимо положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца
| Во избежание асимметрии значений АД.
Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД
на 4 мм.рт.ст.
|
| Выполнение процедуры
|
| 6. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросить подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки). Помочь сдвинуть или снять одежду с руки
| Не допускается положение руки «на весу». Рука пациента должна быть удобно расположена (в положении «сидя») на столе рядом со стулом и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. Не рекомендуется накладывать манжету на ткань.
|
| 7. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2,5 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты); закрепить манжету так, чтобы проходило два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – один палец). Центр манжеты находится над плечевой артерией. (Желательно, чтобы пациент спокойно сидел с наложенной манжетой в течение 5 минут)
| Одежду нельзя закатывать – это вызывает сдавление конечности и артерии
Головка фонендоскопа фиксируется над проекцией плечевой артерии.
Адаптация пациента к условиям проведения процедуры
|
| 8. Соединить тонометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
Если у пациента ожирение, и у вас нет соответствующей манжеты:
- найти пульс лучевой артерии
- быстро нагнетать воздух в манжету, пока
не исчезнет пульс
- посмотреть на шкалу и запомнить
показания манометра
- быстро выпустить весь воздух из манжеты
| Наличие воздуха в манжете и положение стрелки манометра не на нуле даст ошибочные результаты исследования
|
| 9. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и зафиксировать на этом месте мембрану фонендоскопа
| Для получения истинного результата при измерении АД (при нагнетании воздуха в манжету пульс на плечевой артерии должен исчезнуть - когда давление в манжете станет равным систолическому)
Артериальное давление обычно измеряют в плечевой артерии, в которой оно близко к давлению в аорте.
|
| 10. Другой рукой закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, этой же рукой нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит 30 мм.рт.ст.
| При нагнетании воздуха в манжету фиксируются показания манометра в момент прекращения пульсации артерии как оценочное значение систолического АД, после чего компрессия продолжается еще на 30 мм.рт.ст.
Если в начале исследования давление в манжете окажется поднятым лишь до уровня «промежуточного затихания тонов», то можно ошибиться в определении систолического давления – оно окажется существенно заниженным
|
| 11. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм.рт.ст. в 1 с, повернув вентиль влево. Одновременно выслушивать фонендоскопом тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра: при появлении первых звуков «отметить» на шкале цифру, соответствующую систолическому давлению
| При снижении давления в манжете возникают звуковые феномены, обусловленные проведением звука удара пульсовой волны в стенки артерии в её дистальные отделы (тоны Короткова) и возникновением турбулентных токов (шумы). Если выпускать воздух быстрее, то можно получить заниженные данные систолического давления
|
| 12. Продолжая выпускать воздух из манжеты, отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.
| Когда давление в манжете становится равно диастолическому АД, тоны Короткова и турбулентные шумы исчезают.
|
| 13. Сообщить пациенту результат измерения
| Пациент имеет право на информацию
|
| 14. Повторить процедуру через 2-3 минуты
| Выявление возможной асимметрии в значениях АД
|
| Завершение процедуры
|
| 15. Значение давления округлить до ближайшего четного числа, записать в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе - диастолическое)
| Недопустима практика округлений до «5» и «0» на конце (т.е. записей только типа 145/95 и/или 160/100)
|
| 16. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| 17. Записать данные исследования в необходимую документацию
| Документирование результатов исследования пульса обязательно для последующего наблюдения и сравнения характеристик
|
| 18. Вымыть руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
- дефицит зрения и/или слуха исследователя.
