АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наявність біохімічних маркерів некрозу міокарду (критерії, що є верифікуючим у суперечливих випадках)

Прочитайте:
  1. Чоловік перебуває в осередку дерматотропного лейшманіозу. Щеплення проти цієї хвороби не проведене через наявність у нього протипоказань. Укусів яких комах треба уникати людині?

 

При суперечливих випадках (відсутність принаймні двох з трьох вищенаведених ознак гострого коронарного синдрому з елевацією сегмента ST необхідно провести диференціальний діагноз із ексудативним перикардитом, масивною легеневою емболією або розшаруванням стінки висхідної гілки аорти).

NB! Протипоказані та нерекомендовані втручання у пацієнтів з ГКС:

1. Не застосовувати для знеболення комбінацію метамізолу натрію (анальгіну) з діфенгідраміном (димедролом). 2. Протипоказане введення лікарських засобів внутрішньом’язово, оскільки це унеможливлює в подальшому проведення тромболізису та сприяє хибному результату при визначенні рівня креатинфосфокінази. 3. Протипоказане профілактичне застосування лідокаїну (ризик виникнення блокад серця) 4. Протипоказане застосування атропіну для профілактики вагоміметичних ефектів морфіну (підвищення частоти серцевих скорочень, може поглибити ішемію міокарда, сприяти порушенню ритму) 5. Протипоказане застосування дипіридамолу, міотропних спазмолітиків (викликає синдром обкрадання) 6. Антикоагулянти на фоні гіпертонічного кризу протипоказані (ризик крововиливів та кровотечі) 7. Призначення серцевих глікозидівв гострому періоді захворювання для контролю за ЧСС при суправентрикулярних тахікардіях небажане через підвищення ризику життєзагрожуючих шлуночкових аритмій.    
ЛІКУВАЛЬНА ТАКТИКА

Всі лікувальні заходи фіксуються у Карті виїзду ШМД (форма 110/о). Якщо певний метод лікування (догоспітальний тромболізіс) не може бути призначений пацієнту через наявність протипоказань, це також має бути відображено в формі 110/о. Результати проведеного лікування та клінічний стан хворого повинні вноситись укарті виїзду ШМД (форма 110/о) кожні 5-15 хвилин (АТ, ЧСС, ЧД, ЕКГ) в залежності від тяжкості стану пацієнта.Алгоритм лікування повинен відповідати до конкретної клінічної ситуації.

(Додаток № 4)

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 556 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)